内容

目次

学ぶ作法・教える作法　門田和気 Ⅰ章　緩和医療の基本事項 1．緩和医療の概念　林　章敏 緩和医療の定義／緩和医療の歴史と背景／さまざまな言葉の概念-その共通理念と相違-／がん治療と緩和医療の関係（パラレルケア）／緩和医療の専門性／緩和医療のこれから 2．緩和医療の現状　林　章敏 各種統計からみた緩和ケア／緩和医療の形態と内容／海外との比較／今後の課題 3．緩和医療の専門性 　a．医師の立場から　茅根義和 緩和医療の専門性とは／患者の生活を支える医療としての緩和医療／患者の最期のときまでつきあう医療である緩和医療 　b．患者・家族の立場から　本田麻由美 緩和医療のイメージ／「がん対策基本法」成立とその背景／患者たちが求めた緩和医療・ケアとは 　c．行政の立場から　加藤雅志 「がん対策基本法」と緩和ケア／「がん対策推進基本計画」と緩和ケア／行政による緩和ケアに関する取り組み／医療従事者に対する基本的な緩和ケアの知識の普及／緩和ケアに関する専門的な医療従事者の育成／緩和ケアの提供体制の整備／一般の方々に対する緩和ケアの普及啓発／緩和ケア領域における研究の推進 Ⅱ章　緩和医療の実践 1．トータルペイン（全人的苦痛）へのアプローチ　相河明規／大坂　巌 トータルペイン（全人的苦痛）とは／トータルペインの捉え方／トータルペインをどう評価して対応していくか／医師が注意すべき各苦痛の評価・対応のポイント／トータルペインの緩和の向こうに 2．痛みのアセスメント　門田和気 痛みの強さをアセスメントする／視覚的評価尺度（VAS）／数値的評価尺度（NRS）／口頭式評価尺度（VRS）／痛みのフェイススケール（FRS）／痛みの性質をアセスメントする／オピオイド療法におけるアセスメント／アセスメントの四方山話 3．痛みの治療原則−WHO5原則を中心に−　門田和気 経口的に（by mouth）／時刻を決めて規則正しく投与（by the clock）／除痛ラダーにそって効力の順に（by the ladder）／個別の量で（for the individual）／細かい配慮を（attention to detail） 4．医療用麻薬の適正使用−処方の際の注意事項−　加賀谷肇 麻薬を使用することができる人とは／麻薬中毒患者と診断したときはどうするか／麻薬の保管・管理／麻薬を携帯輸出入するとき／麻薬に関する記録のとり方／入院時における患者自身による麻薬の管理／廃棄の仕方／事故/盗難時の対応／正しい患者説明・服薬指導／患者・家族への麻薬管理上の指導／家族、友人などへの譲渡しは法律違反／自宅で紛失した場合／あいまいな表現の注意事項は撤廃してほしい Ⅲ章　チーム医療とは 1．チームを起こす　橋口さおり チームが目指す方向／病院執行部との交渉／業務計画を立てる／広報 2．チームを動かす　大坂　巌 interdisciplinary team／緩和ケアチーム診療の指標／よいチームの特徴／よいチームにおける医師の理想像／当院緩和ケアチーム活動の実際／チーム診療のコツ 3．在宅療養に向けてチームの役割　山田雅子 在宅療養者を支えるための地域における社会資源／在宅支援・地域連携に向けて病院が取り組むこと／地域の資源を使うということと、創るということ Ⅳ章　コンサルテーションスキル 1．コンサルテーションの基本　名郷直樹 自分自身の経験から／主治医が明確であること／コンサルタントの専門性／コンサルテーションと日常診療の相同性／情報収集とギャップの認識／パターナリズムによるアプローチ／行動科学によるアプローチ／患者中心の医療の方法／建設的フィードバック 2．他科へのコンサルテーション 　a．麻酔科（ペインクリニック）医からの提言　関山裕詩 ケースから学ぶコンサルテーションスキル／推奨されるコンサルテーションモデル／コンサルテーションの際に必要な基礎知識-がん性疼痛における神経ブロックの適応／コンサルテーション後 　b．放射線科医からの提言　荒井保明 不適切なコンサルテーション／優れたコンサルテーション／気持ちよいコンサルテーションにこう応える 　c．精神科医からの提言　大上俊彦 緩和ケア医からのコンサルテーションに対して精神科医が思うこと／コンサルテーションには建前と本音がある／困るコンサルテーションの例／結局はコンサルタントとコンサルティーの関係性が大きく影響する 　d．腫瘍内科医からの提言　高野利実／陶山浩一／三浦裕司 がん医療の流れ／緩和ケア医と腫瘍内科医の役割分担／腫瘍内科医にとっての緩和ケア医の存在／緩和ケア医にとっての腫瘍内科医の存在／抗がん剤か緩和ケアか／そこにある緩和ケア 　e．リハビリテーション科医からの提言　辻　哲也 リハビリ医療と緩和医療の類似性／緩和医療におけるリハビリの目的と役割／リハビリの具体的な内容／リハビリの介入の流れ／緩和医療担当医がリハビリ科へコンサルテーションする際のポイント Ⅴ章　緩和医療におけるコミュニケーション 1．コミュニケーションの基本　栗原幸江 コミュニケーションとは／知っておきたい基本的なスキル／「オープンクエッション」「クローズドクエッション」の使い道／「事・情」を聴く／共感を示す／そのほか注意したいこと／状況に応じた心得／家族への対応／多職種スタッフとの協働／スキルアップのためのセルフトレーニング 2．スタッフ間のコミュニケーション　安部睦美 皆さん、スタッフの現場の声をしっかり聴いていますか？／情報伝達・情報共有の重要性／情報共有の具体的な方法／情報伝達の具体的な方法 3．他科医療スタッフとのコミュニケーション　赤司雅子／有賀悦子 スキルミクス型のチーム医療におけるコミュニケーションの重要性／事例検討 4．患者とのコミュニケーション　三田礼子／有賀悦子 がんの告知からがん治療へつなぐ／再発の告知／緩和チームとしての関わり／痛みの診察とオピオイドの導入／スピリチュアルペインに寄り添う／Do Not Resuscitate（DNR）の選択／鎮静／薬剤に抵抗を示す患者との関わり／怒りを表出する患者との関わり／予後が短いと思われる患者との関わり 5．家族とのコミュニケーション　大沢かおり／小澤美和／Martha Aschenbrenner 患者の代諾者としての家族を見極める／家族の感情を知る／家族へ病名を伝えることと、その後のプロセス／グリーフケア 6．外国語でコミュニケーション−日常診療でよく使うフレーズ集（英語編）　関根龍一