内容

目次

人工股関節置換術（THA） 　歴史と変遷 　　歴史と変遷　　松野丈夫，伊藤　浩 　　　歴史 　　　弛み（loosening）の発生 　　　THAの現在の動向 　　　looseningを防ぐには 　THAに必要な解剖 　　後・後外方進入法　　　松野丈夫，伊藤　浩 　　　筋肉の起始部および後・後外方アプローチによる展開 　　　股関節後・後外方の神経・血管群 　　　股関節後・後外方の筋群 　　前・前外・外方進入法　　小林千益 　　　股関節周囲の血管・神経・筋肉　　 　　　前・前外方進入 　　　外方進入 　　その他の進入法　　寺西　正 　　　その他の進入法 　　　上殿神経損傷 　　　中殿筋の縫合不全 　術前準備の注意 　　術前計画の重要性　　伊藤　浩，松野丈夫 　　　術前計画 　　　手術計画 　　インフォームド・コンセント　　平山光久，松野丈夫，伊藤　浩 　　　インフォームド・コンセントとは 　　　インフォームド・コンセントの歴史 　　　わが国におけるインフォームド・コンセント 　　　THAにおけるインフォームド・コンセントの心得 　　術前の患者準備　　　　　平山光久，松野丈夫，伊藤　浩 　　　基礎疾患のコントロール 　　　術直前処置 　術前（術場内）の注意事項 　　術場内の一般原則　　平山光久，松野丈夫，伊藤　浩 　　　手術間の清掃 　　　バイオクリーンルーム維持の困難 　　　手術手洗いと二重手袋 　　　術野の覆布 　　手術体位・固定法：側臥位　　伊藤　浩，松野丈夫 　　　体位 　　　固定器具 　　　固定法 　　　術者・助手の立ち位置 　　手術体位・固定法：仰臥位　　小林千益 　　　仰臥位 　手術手技 　　基本的手術手技：一般的手術器械　　伊藤　浩，松野丈夫 　　　メス（knife, scalpel, surgical knife） 　　　電気メス（electrocautery） 　　　筋鉤および爪鉤（soft tissue retractor） 　　　剪刀（scissors） 　　　摂子（forceps, thumb forceps） 　　　鉗子（clamp, forceps） 　　　Steinmann pin 　　　骨膜起子（periosteal elevator） 　　　骨膜剥離子（periosteal raspatorium） 　　　骨ノミ（bone chisel） 　　　破骨鉗子，Luer骨鉗子 　　　開創鉤，レトラクター（retractor） 　　　プラスティック製鋭匙（Cement Sculps : Concise Cement Sculps; Smith & Nephew社） 　　　パルス洗浄器（pulsating lavage system） 　　　体位保持器（Universal lateral positioner: Innovated Medical Products社） 　　基本的手術手技：術場・器械のセッティング　　小林千益 　　　感染防止と消毒 　　手術器械の選択と使用法　　伊藤　浩，松野丈夫 　　　手術器械を選ぶ 　　　著者らが使用している手術器械 　　後・後外方進入法　　松野丈夫，伊藤　浩 　　　後外方進入法の歴史 　　　皮切のランドマーク 　　　Harris変法 　　仰臥位での大転子翻転による外方進入法（Charnley法）　　小林千益 　　　外方進入 　　　手術の実際 　　その他の進入法　　寺西　正 　　　Bauerのアプローチ（原法） 　　　Hardingeのアプローチ（原法） 　　　Dallのアプローチ（原法） 　　　著者らの方法 　　　著者らのHardingeのアプローチ 　　　著者らのDallのアプローチ 　　　臼側の操作（著者らのHardinge, Dallのアプローチ） 　　　大腿骨の操作（著者らのHardinge, Dallのアプローチ） 　　　剥離した筋の大転子への縫着（著者らのHardingeのアプローチ） 　　　骨切りした骨片の大転子への固定（著者らのDallのアプローチ） 　　　Dall（変）法とHardinge（変）法の使い分け 　セメント使用THA 　　臼蓋（カップ）側の処置　　小林千益 　　　セメントソケットの一般的位置づけ 　　　低摩擦トルクTHA（low frictional torque arthroplasty） 　　　ソケットデザインの改良 　　　臼蓋象牙化骨・軟骨下骨の温存 　　　萎縮型股関節症 　　　臼蓋形成不全に対する骨移植 　　大腿（ステム）側の処置　　伊藤　浩，松野丈夫 　　　セメントテクニックの変遷 　　　臨床成績の評価 　　　X線学的評価 　　　よりよいセメントテクニック 　　　現在のセメントテクニックの臨床成績 　　　ステムのデザイン 　セメントレスTHA 　　臼蓋（カップ）側の処置　　松野丈夫，伊藤　浩 　　　臼蓋のリーミング法 　　　アンダーリーミング 　　　スクリュー固定法（使用の可否） 　　　亜脱臼性（脱臼性）股関節症におけるカップ固定のコツ 　　大腿（ステム）側の処置：一体型,Modular型の選択（メリット・デメリット）　　松野丈夫，伊藤　浩 　　　ステムの形状とメリット・デメリット 　　　一体型ステム 　　　Modular型ステム 　　大腿（ステム）側の処置：一体型セメントレスステム　　重松正森，佛淵孝夫 　　　セメントレスステムのタイプ 　　　セメントレスステムの諸問題 　　大腿（ステム）側の処置：Modular型人工股関節置換術（S-ROM）　　平山光久，松野丈夫，伊藤　浩 　　　Modular型人工股関節 　　　大腿骨頭骨切り 　　　大腿骨リーミング 　　　トライアルステム挿入 　　　大腿骨置換と閉創 　Hybrid THA 　　Hybrid THA　　松野丈夫，伊藤　浩 　　　Hybrid THAの定義 　　　H-THAの歴史・概念 　　　H-THAのメリットとデメリット 　　　手術法 　　　臼蓋のリーミング 　　　ソケットの設置 　　　大腿骨近位頚部の処置，ラスピング 　　　大腿骨髄腔内処理，セメンティング，ステム挿入 　　　整復操作 　亜脱臼性（脱臼性）股関節症に対するTHA 　　亜脱臼性（脱臼性）股関節症に対するTHA　　伊藤　浩，松野丈夫 　　　亜脱臼性および脱臼性股関節症の分類と解剖学的異常 　　　手術適応 　　　ソケット設置の問題点 　　　ステム設置の問題点 　　　脚長差の補正 　　　手術手技の要点 　手術時間の短縮法 　　手術時間の短縮法　　馬渡正明 　　　麻酔における短縮法 　　　術前準備における短縮法 　　　手術における短縮法 　　　手術場への搬入から退出までの短縮法 　後療法 　　後療法　　園畑素樹，佛淵孝夫 　　　後療法の歴史 　　　入院期間 　　　後療法の実際 　　　後療法と転院 　　　後療法とクリニカルパス 　　　センター化 　　　MISの後療法 　　　後療法の標準化 　合併症とトラブルシューティング 　　合併症とトラブルシューティング　　伊藤　浩，松野丈夫 　　　血管損傷を含む術中および術後出血 　　　神経障害 　　　脱臼 　　　肺塞栓症・深部静脈血栓症 　　　異所性骨化 　　　骨折 　　　弛み 　　　X線学的評価と力学的弛みのメカニズム　　　　 　　　感染 　　　骨溶解（osteolysis） 　　　摩耗（wear） 　クリニカルパスの実際 　　クリニカルパスの実際　　重松正森，佛淵孝夫 　　　求められる在院日数短縮への取り組み 　　　クリニカルパスの有用性 　　　財政アウトカムについて 　　　術後入院期間の設定 　　　当科におけるTHAのクリニカルパスの実際 　　　手術日から退院まで 　　　在院期間短縮に取り組む際の問題点・注意点 　　　当科における在院日数 　　　後方支援病院との連携 　　　 最小侵襲人工股関節置換術（MIS THA） 　総論 　　MIS THSの歴史，適応，メリットとデメリット　　平川和男 　　　歴史 　　　適応 　　　メリットとデメリット 　進入法 　　後方進入法　　中村　茂 　　　小切開後方進入法の特徴 　　　術前計画 　　　体位と準備 　　　手術手技 　　　後療法 　　前外方進入法　　平川和男 　　　mini-one approach 　　　OCM antero-lateral approach 　　　術前計画 　　　術前テンプレーティング 　　　入院，手術 　　two-incision approach　　平川和男 　　　MIS two-incision approach 　　　手術適応 　　　術前準備 　　　手術手技 　　　後療法 　MIS THAの特殊手術器械 　　MIS THAの特殊手術器械　　平川和男 　　　MIS THAの手術器械 　　　基本セット 　　　two-incision用特殊器械 　　　OCM antero-lateral用特殊器械 　術中イメージおよびナビゲーションを用いたTHA 　　術中イメージおよびナビゲーションを用いたTHA　　徳永邦彦，渡辺研二 　　　術中のインプラント設置位置の確認 　　　術中のイメージの使用とその不正確さ 　　　カップ設置角度の安全域について 　　　CASを用いたTHACT-fluoro matching法によるナビゲーションTHA 　　　CASの有用性について 　麻酔コントロール 　　術中の麻酔コントロール　　大沢真理子，平川和男 　　　一般的なTHA 　　　麻酔 　　　合併症 　　　MIS THAの麻酔 　　術後の疼痛コントロール　　高柳　聡，大沢真理子，平川和男 　　　術後鎮痛はいつからか 　　　侵襲を最小限に留める努力 　　　鎮痛法の決定 人工骨頭置換術 　総論 　　総論　　加来信広 　　　大腿骨頚部骨折・股関節症例に対する人工骨頭の歴史 　　　人工骨頭の進歩 　　　人工関節の改良 　　　人工骨頭における摩耗・インピンジメントの防止 　　　最新の人工骨頭 　手術手技 　　人工骨頭置換術の手術手技　　加来信広 　　　皮切と進入法 　　　骨頭の抜去法 　　　臼蓋リーミングの有無 　　　骨頭径の決定法 　　　整復時の問題点 　　　骨粗鬆症例などにおける注意点 　　　頚部骨折特殊例に対する人工骨頭