内容

目次

はじめに 序論 1.創傷の痛みは何のためにあるのか？ 　はじめに 　1痛みは第5のバイタルサイン？ 　2創傷の痛みの存在意義 　3創傷の痛みがないと何が起こるのか 　4慢性創傷における慢性疼痛の存在意義 　5医療者と患者の痛みを介してのコミュニケ－ション 　まとめ 2.創傷の痛みになぜ配慮する必要があるのか？ 　はじめに 　1痛みの研究治療の潮流 　2慢性の疼痛が創傷治癒に与える影響に関するエビデンス 　3慢性疼痛を放置すると何が起こるのか 　4どうしたら慢性疼痛が制御できるか？ チ－ム医療による介入 　まとめ 総論─痛みと創傷の関係 1.創傷処置と痛みに関するコンセンサスガイドラインについて─世界の潮流 　はじめに 　1創傷と痛みに関するガイドラインの流れ 　2Principles of Best Practice 2008 　3Principles of Best Practice 2008の10項目 　4その後のガイドラインの流れ 2.痛みの種類─侵害受容性疼痛，神経因性疼痛（アロディニア）含む 　はじめに 　1「痛み」の種類 　2創傷における侵害受容性疼痛発症機序 　まとめ 3.痛みの評価法─各種の疼痛スケ－ルを用いたアセスメント 　はじめに 　1痛みを評価する目的 　2痛みの評価 　3痛みの評価法 　4痛みの再評価 4.痛みストレスが創傷治癒に与える影響 　はじめに 　1ストレスと創傷治癒 　2ストレスが創傷治癒に影響を及ぼすメカニズム 　おわりに 5.わが国の『創傷・熱傷ガイドライン』における痛みの取り扱い 　はじめに 　総論 　1「創傷一般」 　各論 　1褥瘡 　2糖尿病性潰瘍・壊疽 　3膠原病・血管炎に伴う皮膚潰瘍 　4下腿潰瘍・下肢静脈瘤 　5熱傷 6.創傷と処置に関する俗説について 　はじめに 　1創傷処置と痛み 　2閉塞性ドレッシング 　3外用薬、ドレッシング材による創の被覆と疼痛 　4いわゆる"ラップ療法"と痛みとの関係 　5消毒と疼痛との関係 　まとめ 各論I─薬物で痛みに対処する 1.創傷による痛みの治療─概要 　はじめに 　1急性創傷による痛み（急性疼痛）と薬物療法 　2慢性創傷による痛み（慢性疼痛）と薬物療法 2.創傷痛に対するアセトアミノフェンの使用について 　はじめに 　1鎮痛剤の分類 　2アセトアミノフェンの歴史 　3アセトアミノフェンの作用機序 　4アセトアミノフェンの体内動態 　5アセトアミノフェンの剤形，適応症，使用量 　6アセトアミノフェンの副作用 　7アセトアミノフェン中毒 　8妊婦および妊娠可能性のある女性への投与 　9アセトアミノフェンと他の鎮痛剤との併用 　10アセトアミノフェン使用のポイント 3.NSAIDs 　1創傷治療における非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の使用 　2炎症による痛みの発現 　3生体保護・炎症反応におけるCOXの働き 　4NSAIDsの副作用と使用時の留意点 4.創傷痛とトラマド－ル 　はじめに 　1炎症痛と下行性抑制系 　2オピオイドの作用部位 　3トラマド－ルの特徴 　4トラマド－ルとアセトアミノフェンの合剤 　5トラマド－ルと帯状疱疹の痛み 　まとめ 5.オピオイド 　1オピオイドとは 　2オピオイドの作用機序 　3皮膚損傷時のオピオイドの効果―動物実験での結果 　4熱傷による痛みとオピオイド 　5各オピオイドの特徴 　6末梢オピオイドによる鎮痛以外の効果 　おわりに 6.その他の薬物 　1創傷局所の痛みの軽減 　2薬物による局所の痛みの軽減 　310％アミノ安息香酸エチル軟膏 　4被覆材料による局所の痛みの軽減 　5潰瘍を伴う下腿?足部のマッサ－ジ時の痛みの軽減 　6外用麻酔薬の禁忌・注意事項 7.神経ブロックを中心とした治療 　はじめに 　1帯状疱疹の痛みと帯状疱疹後神経痛 　2血流障害による痛み 　まとめ 各論II─処置時の痛みに配慮する 1.処置前におこなう痛みに対する薬物療法（直前内服、局所麻酔） 　はじめに 　1処置時の痛みのメカニズム 　2痛みの種類 　3処置時の薬物療法の目的 　4処置時の薬物療法の実際 　5非ステロイド系消炎鎮痛薬（NSAIDs） 　6オピオイド 　7局所麻酔薬 　8鎮静薬 　まとめ 2.デブリ－ドマンの痛みに配慮する 　1創傷治癒におけるデブリ－ドマンの意義および適応 　2デブリ－ドマンの方法 　3デブリ－ドマンに関連した痛みとその対策 　4surgical debridementの痛み対策 　5デブリ－ドマンに際しての心理的配慮 3.局所感染を制御する 　はじめに 　1皮膚創傷への対処の概論 　2局所感染の評価 　3創傷の洗浄方法 　4創傷の消毒方法 　5外用薬の使用 　6ドレッシング材の使用 　7抗菌薬の全身投与 　まとめ 4.処置時の環境整備による痛みの制御 　はじめに：創傷と疼痛の関係 　1処置時の疼痛 　2疼痛と不安の関係 　3不安を与えない環境作り 　おわりに 5.痛みに配慮した創傷被覆材の選択 　1wound bed preparationと創傷被覆材 　2創傷被覆材と痛み 　3痛みに関する創傷被覆材の国際的な評価 　おわりに 6.陰圧閉鎖療法の痛みに対処する 　1陰圧閉鎖療法 　2陰圧閉鎖療法に関連した痛み 　まとめ 各論III─疾患ごとの痛みに対処する 1.熱傷の痛みに対処する 　はじめに 　1熱傷の背景痛に対処する 　2熱傷の処置痛に対処する 　3熱傷の突出痛に対処する 　4熱傷の術後痛に対処する 2.下腿潰瘍／静脈瘤の痛みに対処する 　はじめに 　1下腿潰瘍 　2血栓性静脈炎の対処 　3うっ滞性脂肪織炎の対処 　まとめ 3.膠原病（強皮症）による皮膚潰瘍の痛みに対処する 　1強皮症の皮膚潰瘍の治療に関するエビデンス 　2強皮症の皮膚潰瘍の発症機序 　3全身性強皮症の皮膚潰瘍の痛みの機序 　4全身性強皮症の皮膚潰瘍の痛みへの対処法 4.膠原病（強皮症以外／SLE/皮膚筋炎／RA／血管炎／抗リン脂質抗体症候群）による痛みに対処する 　はじめに 　1全身性エリテマト－デス（SLE）／皮膚筋炎（DM）　　125 　2関節リウマチ（RA） 　3血管炎 　4抗リン脂質抗体症候群（APS） 5.褥瘡の痛みに対処する 　はじめに 　1アセスメント 　2創部の処置時の痛みに対処する 　3デブリ－ドマン時の痛みに対処する 　4安静時の痛みに対処する 　5薬剤による痛みのコントロ－ル 6.糖尿病性潰瘍に対する痛みに対処する 　はじめに 　1糖尿病性神経障害の病態 　2糖尿病性神経障害の治療 　3神経障害に起因する糖尿病性潰瘍の治療 　おわりに 7.放射線皮膚障害の痛みに対処する 　1放射線皮膚障害とは 　2臨床症状 　3重症度分類 　4治療 　5放射線皮膚障害における痛み 8.コレステリン塞栓症の痛みに対処する 　1疾患概念、原因 　2皮膚症状 　3他の臓器症状 　4治療 9.帯状疱疹の痛みに対処する 　はじめに 　1帯状疱疹の疼痛 　2初期からの疼痛治療 　3慢性期での疼痛対策：帯状疱疹後神経痛の治療 10.表皮水疱症患者会の立場から 　はじめに 　1先天性表皮水疱症の分類と病因 　2表皮水疱症の症状 　3表皮水疱症の治療 　4表皮水疱症患者会の立場から 　おわりに 索引