睡眠障害知る診る治す
内容
目次
1 睡眠障害の概要INDEX 睡眠障害の概要INDEX 吉田 祥 睡眠障害を知ろう!/中枢性過眠症群/概日リズム睡眠障害/睡眠時随伴症(パラソムニア:parasomnias)/睡眠関連運動障害群(sleep related movement disorders)/孤発性の諸症状,正常範囲内と思われる異型症状,未解決の諸症状/その他の睡眠障害 2 不眠症 知る 睡眠のメカニズム—睡眠・覚醒の調節メカニズムを理解する— 近久幸子 睡眠の神経性調節/睡眠の液性調節 ノンレム,レム期の脳の働き—ノンレム睡眠,レム睡眠時にみられる脳・末梢機能の特徴を理解する— 近久幸子 ノンレム,レム睡眠時のニューロン活動/ノンレム,レム睡眠と自律神経系および筋活動/ノンレム,レム睡眠と記憶 睡眠リズムの変化—生物リズムとしての睡眠・覚醒を理解する— 近久幸子 概日(サーカディアン)リズム/加齢と睡眠リズム/交替制勤務と睡眠リズム 体温とホルモンの関係—身体からの放熱が眠りをよぶ— 田中友規,飯島勝矢 睡眠と体温の深い関係/体温による睡眠調節とホルモン 不眠による社会・家庭の影響を考えてみる 高橋正也 睡眠不全を見直すのは今です 睡眠と不整脈,心血管疾患 大久保信司 睡眠時無呼吸と不整脈/睡眠時無呼吸と心不全/睡眠時無呼吸と虚血性心疾患 睡眠と糖尿病,高血圧,肥満—生活習慣病との密接な関係— 飯島勝矢 睡眠不足は糖尿病の発症リスク/睡眠不足とグルコースとインスリン濃度/睡眠障害と高血圧 うつ病と睡眠障害—切っても切れない心と体— 梅津美貴,大塚耕太郎,酒井明夫 うつ病と不眠の関係/うつ病における睡眠障害の非薬物療法/うつ病における睡眠障害の薬物療法 不眠症の一般的基準—入眠障害・中途覚醒・早朝覚醒・熟眠障害とは— 木澤哲也 不眠症とは/入眠障害・中途覚醒・早朝覚醒・熟眠障害とは 診る 不眠症の診断—精神生理性不眠症と逆説性不眠症の診断の流れ— 細川敬輔 精神生理性不眠症 精神生理性不眠症はこういう疾患/臨床診断/治療 逆説性不眠症 逆説性不眠症はこういう疾患/臨床診断/治療 治す 睡眠衛生の見直し—睡眠障害対処12の指針とその理解— 櫻井 滋 ①睡眠時間は人それぞれ,日中の眠気で困らなければ十分/②刺激物を避け,眠る前には自分なりのリラックス法/③眠たくなってから床に就く,就床時刻にこだわりすぎない/④同じ時刻に毎日起床/⑤光の利用でよい睡眠/⑥規則正しい3度の食事,規則的な運動習慣/⑦昼寝をするなら,15時前の20〜30分/⑧眠りが浅いときは,むしろ積極的に遅寝・早起きに/⑨睡眠中の激しいいびき・呼吸停止や足のぴくつき・むずむず感は要注意/⑩十分眠っても日中の眠気が強いときは専門医に/⑪睡眠薬代わりの寝酒は不眠のもと/⑫睡眠薬は医師の指示で正しく使えば安全 睡眠時間制限療法 木澤哲也 睡眠時間制限療法はこういう治療/認知行動療法の考え方/不眠の成り立ち/不眠の流れを断ち切る 刺激コントロール法 上村佐知子 不眠症患者に対するCBT-I/刺激コントロール法のねらい/刺激コントロール法で気をつけること 認知行動療法 上村佐知子 なかなか不眠が改善しないときの狭義の認知行動療法/随伴性マネジメント法/認知再構成法 薬物療法—具体例から学ぶ— 梅津美貴,大塚耕太郎,酒井明夫 治療の必要性/治療介入/薬物療法の導入/薬物治療抵抗性の不眠症患者/維持療法/さまざまな不眠に対する薬物療法の例 睡眠薬の離脱—どんなタイミングで減らし,やめるか— 梅津美貴,大塚耕太郎,酒井明夫 睡眠薬の減量・中止を判断する4つの基準/離脱症状や退薬症状の起こりやすい不眠症患者/睡眠薬の中断方法/睡眠薬の中断または減薬のポイント もっと知る 適応障害性不眠症(急性不眠症)—東日本大震災を踏まえて,今注目— 越前屋 勝 適応障害性不眠症の基本的特徴/実際の診察・治療 夜間就労の弊害—交替勤務の患者さんをどう治すか— 細川敬輔 交替勤務にはこのような問題点がある/どのようなことを確認するべきか/交替勤務の患者に対する治療 睡眠環境をよくする—快適な入眠,睡眠,目覚めのために— 平手小太郎 快適な入眠のための環境/快適な睡眠のための環境/快適な目覚めのための環境 寝具をよくする 三橋美穂 枕の選び方/敷き寝具(布団・マットレス)の選び方/寝具のメンテナンス 心理カウンセリングにおける不眠の対処法 浮世満理子 心理カウンセリングにおける具体的な対処法/生活習慣の改善はこのように 3 睡眠呼吸障害 知る 睡眠呼吸障害の歩みと疫学 栂 博久 有病率−どれだけの人がSASに悩まされているか−/性差/睡眠検査/診断基準/主な治療−どうやって治すか−/予後 睡眠呼吸障害の社会的コスト—睡眠呼吸障害の社会的影響について考えてみる— 櫻井 滋 無治療の睡眠時無呼吸症候群がもつ基本的リスク/国民の健康と睡眠呼吸障害/交通・輸送の安全と睡眠呼吸障害/国民の余命に間接的に影響する睡眠呼吸障害 睡眠呼吸障害の分類と概要 美藤文貴 呼吸の分類/中枢性睡眠時無呼吸症候群(CSAS)/閉塞性睡眠時無呼吸症候群(OSAS)/睡眠関連低換気/身体疾患による睡眠関連低換気/低酸素血症/その他の睡眠関連呼吸障害 OSASの発症メカニズムと症状—肥満や自覚症状のない患者も多いので要注意!— 川原誠司,赤星俊樹 上気道閉塞の発症メカニズム/OSAS(閉塞性睡眠時無呼吸症候群)の症状 CSASの発症メカニズムと症状—中枢性無呼吸って閉塞性無呼吸とどう違うの?— 山内基雄 CSAS(中枢性睡眠時無呼吸症候群)とは/閉塞性無呼吸と中枢性無呼吸の判別のしかた/CSASの発症メカニズム チェーン・ストークス呼吸パターンの発症メカニズムと症状 佐藤嘉洋 チェーン・ストークス呼吸はこういうもの/チェーン・ストークス呼吸の発症メカニズム/CSR-CSAに対する治療/ASVによるCSR-CSA治療 肥満低換気症候群 笠井良彦 概念・定義/疫学/診断・病因/治療/予後 上気道抵抗症候群—強い眠気があれば疑う— 藤本由貴,高原 豊 上気道抵抗症候群の病態/上気道抵抗症候群の症状/上気道抵抗症候群の原因/上気道抵抗症候群の治療 診る 睡眠障害の検査基準—問診から簡易検査,PSG検査まで— 小島好司 問診/簡易検査/終夜睡眠ポリグラフィ(PSG) 簡易型睡眠検査—まず導入して,スクリーニングにトライする— 髙橋昌克 診断の流れのなかでの簡易型睡眠検査/睡眠専門医療機関での検査手順/睡眠専門医療機関とクリニック(かかりつけ医)との連携 一般内科で行うSASスクリーニング 髙橋昌克 睡眠非専門医が開設した睡眠外来/八戸西病院の睡眠外来の流れ SASの病診連携—釜石・大槌での取り組み— 髙橋昌克 地域のクリニック・歯科と専門外来の連携 歯科におけるSAS診療の流れ—SASの歯科的治療— 香林正治 OAの健康保険導入/当院でのOA治療の流れ 耳鼻咽喉科クリニックにおけるSAS診療の流れ 高島雅之 耳鼻科診療とSAS診療の並行/耳鼻科的チェックポイント/いびきの訴えに対する注意点 睡眠変数の解釈 古田壽一 睡眠に関する指標/睡眠時の呼吸障害に関しての指標 MSLTとMWT 古田壽一 MSLT/MWT 治す SASの治療の流れ 齋藤雅俊 保険診療下でのSASの診療の流れ/CPAPが使えない場合の治療法 CPAP療法—SASになくてはならない治療の王道— 金澤 格 CPAP療法の適応/CPAP療法の流れ/CPAP治療で査定できる健康保険項目 口腔内装置とCPAPの併用治療—それぞれの治療法の利点・欠点を知る— 佐藤和朗 BiPAP 笠井良彦 BiPAPはこういう装置/タイトレーションと効果判定/使用中のトラブル・合併症/疾患別設定 アダプティブ・サーボベンチレーション(ASV)療法—中枢性無呼吸およびチェーン・ストークス呼吸(CSR-CSAS)の新しい治療— 西島嗣生 生活習慣病,慢性心不全と睡眠呼吸障害/アダプティブ・サーボベンチレーション(ASV)とは何か?/ASVの睡眠検査による設定例/CSR-CSASにASVは必須か? 口腔内装置の適応と製作 香林正治 口腔内装置の適応患者/口腔内装置の作製/口腔内装置装着後の経過観察 口腔外科的治療 香林正治 SASに対する口腔外科的治療の実態/口腔外科的治療/予後 耳鼻咽喉科的治療 三輪高貴 成人のSAS/小児のSAS もっと知る 睡眠関連低換気/低酸素血症—間質性肺炎とCOPDを中心として— 西 耕一 IPは乾性咳嗽と労作性呼吸困難が特徴/IPは睡眠時低酸素血症も伴う/COPDは労作時呼吸困難と咳,痰が特徴/COPDも睡眠時低酸素血症を伴う/COPDと睡眠時無呼吸症候群のoverlap syndrome 気管支喘息とSAS 髙橋 進 気管支喘息と睡眠時無呼吸症候群の共通点/喘息によるSAS増悪の可能性/SASによる喘息増悪の可能性 夜間頻尿とOSAS 髙橋 進 夜間頻尿の定義/睡眠障害の原因としての夜間頻尿と睡眠時無呼吸症候群/夜間尿量の増加とOSAS/OSASの積極的治療による夜間頻尿の改善 女性とSAS—妊娠・不妊のかかわり— 池上あずさ 女性におけるSASの特徴/年齢分布の男女差/妊娠とSAS/男性SASと女性SASの違い SAS患者に多い逆流性食道炎 伊藤 透,北方秀一,川浦 健 OSASにGERDが多いわけ/GERDがある患者のOSAS治療/OSAS患者に対するGERD治療 4 特別付録 終夜睡眠ポリグラフィ—スクリーニングの次に詳しく調べる— 山城義広 睡眠の判定が可能/PSG測定の流れ/PSGが必要な場合 実際の睡眠検査—簡易型睡眠検査,終夜睡眠ポリグラフの解説— 山城義広 パルスオキシメータ/簡易型睡眠検査/簡易型睡眠検査の流れ/終夜睡眠ポリグラフィ検査(PSG) 典型的な呼吸・睡眠のパターン 池上あずさ 健康成人のPSG睡眠経過図/各疾患における睡眠経過図および呼吸・脳波波形 代表的な睡眠関連治療薬の使い方 梅津美貴,神林 崇
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