内容

目次

刊行にあたって（横倉義武） はじめに（高橋祥友） 　1　自殺の現状 　2　自殺予防は医療者全体の問題 　3　自殺の危険因子 　　（1）自殺未遂歴 　　（2）精神疾患の既往 　　（3）事故傾性（accident proness) 　　（4）周囲からサポートが得られない状況 　4　「自殺したい」と打ち明けられたら 　まとめ 　　コラム①　海外における自殺予防対策（アメリカ） Ⅰ　うつ病とはどんな病気なのか（神庭重信） 　1　うつ病とはどのような病気なのでしょうか 　　（1）うつ病の原因と分類 　　（2）うつ病の症状 　　（3）うつ病は再発しやすい 　2　うつ病を見落とさないための重要な知識：うつ病の鑑別診断 　　（1）身体症状 　　（2）症状の日内変動 　　（3）行動の変化：性格の障害との鑑別 　　（4）精神病症状（妄想や幻覚など）：統合失調症との鑑別 　　（5）不安症（不安障害）との合併 　　（6）一般疾患との合併 　　（7）高齢者・脳の器質的な障害が疑われる場合 　　（8）アルコール依存が疑われる場合 　　（9）月経前や更年期の症状 　　（10）産後うつ病 　　（11）重症のうつ病の場合 　　（12）慢性化している場合 　　（13）躁症状が出現した場合 　3　うつ病を診断するための面接 　　（1）抑うつ気分 　　（2）興味または喜びの喪失 　　（3）食欲の減退または増加 　　（4）睡眠障害（不眠または睡眠過多） 　　（5）精神運動機能の障害（強い焦燥感あるいは逆に精神運動機能の制止） 　　（6）疲れやすさ・気力の減退 　　（7）強い罪責感 　　（8）思考力や集中力の低下 　　（9）自殺への思い 　　コラム②　海外における自殺予防対策（フィンランド、スウェーデン） Ⅱ　うつ病の治療（中村純） 　はじめに 　1　精神療法の原則 　　（1）話を聞くこと 　　（2）うつ病は治る病気 　　（3）休養が第一 　　（4）病気だから薬が必要 　　（5）うつ病の治療過程と重要な症状 　　（6）精神療法で重要なこと 　　（7）自殺念慮を訴える人への注意 　2　認知療法 　　（1）うつ病患者の認知 　　　　1）恣意的推論 　　　　2）二分割的思考 　　　　3）選択的抽出 　　　　4）拡大視・縮小視 　　　　5）極端な一般化 　　　　6）自己関連づけ 　　　　7）情緒的理由づけ（取り越し苦労） 　　（2）認知の歪みをどのように修正するか 　3　リラクゼーションの技法 　4　薬物療法 　　（1）SSRI 　　（2）SNRI 　　（3）ミルタザピン 　　（4）スルピリド 　　コラム③　海外における自殺予防対策（イギリス、オーストラリア） Ⅲ　専門医へ紹介するタイミング（中村純） 　はじめに 　1　専門医へ紹介したほうがよい場合 　　（1）診断に苦慮する場合 　　（2）SSRI、SNRI、スルピリドを投与しても症状が改善しない場合 　　（3）うつ病が重症の場合 　　（4）産後うつ病 　　（5）躁状態 　　（6）自殺念慮が強いうつ病 　2　専門医と一般診療医あるいはかかりつけの医師、産業医との連携 　おわりに Ⅳ　自殺未遂が起きた時の具体的な対応（高橋祥友） 　1　自殺未遂に対しては厳重な警戒を 　2　治療の原則 　3　群発自殺 　まとめ 　　コラム④　複合的地域自殺対策プログラムの自殺企図予防効果の研究結果 　参考文献 　資料　自殺総合対策大綱（平成24年8月28日　閣議決定） あとがき（西島英利）