内容

目次

第1章　災害用語 1　災害用語の定義　　10 ①ハザード（hazard）とは 10 ②危機（risk）とは 10 ③脆弱性（vulnerability）とは 11 ④災害（disaster）とは 11 ⑤安全（safe）とは 12 ⑥人道主義的危機（humanitarian crisis）とは 12 ⑦難民（refugee）とは 13 ⑧「災害対応と危機管理」とは 13 ⑨災難（calamity）とは 13 ⑩災害医学とは 13 ⑪災害文化（disaster culture）とは 14 ⑫多数傷病者発生事故（MCI）とは 14 ⑬トリアージ（triage）とは 15 ⑭ロジスティックス（logistics）とは 15 ⑮マスギャザリング（mass gathering）とは 15 2　災害医療用語　　16 第2章　災害対応のパラダイム 1　災害医療とは　　24 ①救急医療と災害医療の基本概念の違い 24 ②災害対応のパラダイム 24 ③時系列的災害対応の流れ 27 ④病院前ケアのパラダイム 28 ⑤初療に関するパラダイム 28 ⑥限られた環境下で許容される最低限の治療 28 ⑦病院前および病院内の連携 28 ⑧災害拠点病院の役割 28 ⑨行政機関の点・面・層の災害対応 28 ⑩ボランティアへの対応 30 2　準備　　31 ①災害サイクルの4相 31 ②災害対応の目標 31 ③災害に対する予防と準備 32 ④災害医療の予防と準備 32 ⑤災害時の医療資源 33 ⑥PICEシステム 33 3　指揮命令系統　　36 ①指揮命令系統とは 36 ②指揮命令系統の限定合理性 36 ③指揮命令系統における5C 37 ④指揮命令系統の5つの問題点 37 ⑤指揮と統制 37 4　評価　　40 ①評価 40 5　情報伝達　　41 ①情報の語源と情報伝達方法 41 ②情報収集 41 ③情報伝達と共有 42 ④警報情報に対する信頼 43 ⑤情報に対する人間の処理 43 6-1　トリアージ ─概念と種類─　　44 ①トリアージとは 44 ②救急医療と災害医療におけるトリアージの理念の違い 44 ③事故種別にみるトリアージの目的と特徴 45 ④トリアージ区分 45 ⑤トリアージの種類 46 ⑥一次トリアージ法 46 ⑦二次トリアージ法 52 ⑧小児のトリアージ 54 6-2　トリアージ ─使用の実際と課題─　　58 ①トリアージの実際 58 ②トリアージ・タグの使用法 60 ③トリアージの信頼性・有効性 64 ④トリアージに使用される観察所見項目の課題 66 ⑤トリアージをめぐる法的な課題 67 7　救出　　69 ①救出 69 ②建物の崩壊によって生じるコンファインド・スペースのタイプ 69 ③救出される傷病者の状況 70 ④救出者の生存曲線 70 ⑤瓦礫の下の傷病者の生存率に影響を与える２大要因 71 ⑥救出現場の安全確認 71 ⑦救出救助部隊 71 ⑧救出救助の５つの段階 71 ⑨瓦礫の下の医療（confined space medicine : CSM） 72 ⑩救出救助の優先順位の判断 73 ⑪救出時の傷病者への対処 74 ⑫救出現場での四肢切断について 75 ⑬救出後の治療 76 8-1　治療 ─災害時の医療活動─　　78 ①災害現場において必要とされる医療活動 78 ②時系列的災害医療対応 78 ③災害医療チームの種類と機能 80 ④災害時の医学的な関連事項 80 ⑤疾病内訳と外傷機転 81 ⑥損傷タイプと来院数の予測 81 8-2　治療 ─現場のPS─　　84 ①災害時におけるPSの理念 84 ②災害医療におけるPSと蘇生 85 ③PSで念頭に置くべき損傷、病態 86 ④災害現場でのABCDEアプローチ（災害医療のPS） 86 ⑤Improvisation：即興で作る代用品 89 8-3　治療 ─各種損傷・疾患への対応─　　93 ①災害時にみられやすい病態と特異な疾患 93 ②創処置 93 ③破傷風の治療 94 ④四肢切断 94 ⑤クラッシュ症候群 95 ⑥外傷性窒息 97 ⑦爆風損傷（BI） 98 8-4　治療 ─マスギャザリング医療─　　105 ①マスギャザリングの定義 105 ②疾病発生の側面 105 ③集団災害発生の側面 107 9　搬送　　116 ①搬送の目的 116 ②災害医療における搬送の特徴 116 ③搬送の優先順位の決定とトリアージ 117 ④戦略的搬送体制 117 ⑤各搬送路の利点・欠点 117 ⑥搬送に際してのメディカルコントロール 118 ⑦搬送における医学的配慮や必需品 123 ⑧航空搬送の適応装備と人員の要件 123 ⑨航空搬送機の種類と陸路搬送との比較 124 ⑩生物的動力学 126 10　撤収　　129 ①撤収とは 129 ②患者のステージング 129 11　回復 ─災害時の精神的ケア─　　132 ①災害の「こころ」への影響 132 ②安心が失われた時 134 ③災害のフラッシュバルブメモリー 134 ④災害時の心理的反応の経時的変化 134 ⑤被災者のこころのケア 135 ⑥救援者のこころのケア 137 ⑦支援者にできるこころのケア 137 ⑧こころのトリアージ 139 第3章　災害対応チームの体制と役割 1　災害時のロジスティックスの役割　　142 ①災害時のロジスティックスとは 142 ②災害時のロジスティックスの役割 142 ③後方支援体制 143 ④情報収集と伝達 145 ⑤個人のロジスティックス 146 2　災害時のDMATの役割 ─東京DMATを中心に─　　148 ①DMATとは 148 ②局地型と広域型 149 ③東京DMATの役割 151 ④DMATの課題とMDR（Medical Disaster Response）企画 154 3　災害時の看護師の役割　　155 ①災害看護とは 155 ②救急看護と災害看護の違い 155 ③救護所における看護師の具体的活動 157 ④災害看護における日常からの対応 158 ⑤個々の看護師に求められるもの 158 4　災害時の救急隊・救急救命士の役割　　160 ①災害現場での活動体制 160 ②災害時の救急隊員の役割 160 ③災害時の救急救命士の役割 160 5　災害時の薬剤師の役割　　162 ①災害時に薬剤師は必要か 162 ②災害時の薬剤師の役割 162 付録 災害関連法規 166 参考文献 168 索引 175 Column 災害時の必要人材に関する計算例 35 特殊な状況のトリアージ 68 災害時の死傷の要因を知る 83 Surge capacityからMedical Surgeへ 140 災害情報の要件 159