内容

目次

■イントロダクション ドライアイ診療オーバービュー 　日本は、ドライアイ先進国 　本書のゴール 　新しいドライアイの定義と診断基準 　ドライアイ治療の目的は症状の軽減 　涙液層の安定化 　ミッシングリンク 　リスクファクター ■Ⅰ 問診のポイント A. アナムネはフローチャートだ B. ドライアイこそ，アナムネが大事 　患者満足度を高めるチャンス 　アナムネは行ったり来たり 　まずは症状の種類の把握 　訴えが多い人には 　軽く診察を始める 　特別な悪化要因はないか？ 　これまでの治療内容 　鑑別疾患 　問診中に外眼部のチェックをしよう ■Ⅱ スリットの上で勝負が決まる A. 症状と所見の関係を念頭に置いて 　涙液層に異常のあるタイプ：BUTとブレークパターンのチェックが最重要! 　上皮に異常のあるタイプ：広い範囲の観察を! 　充血，目やにが主体のタイプ：ドライアイと決めつけずに! B. さあ，スリットランプで診察だ 　眼表面を広く見よう 　フルオレセイン染色こそドライアイ診療の主役だ 　涙液の可視化 　上皮障害の観察 ■Ⅲ 徹底解説 ! タイプを見極める A. ドライアイのタイプ（病態）って何? B. ドライアイを形成する『様々な要因』 　涙液層ブレークパターン 　涙液層の異常 　眼表面形状の異常 C.6大要因とドライアイの関係 ■Ⅳ 検査法とそのポイント A. 角結膜染色 　ローズベンガル 　リサミングリーン B. 涙液量測定 　Schirmer試験 　涙液貯留量測定法 C. 涙液の質の検査 　非侵襲的BUT（non-invasive BUT） 　涙液干渉像の観察（インターフェロメトリ） 　涙液クリアランス試験 　涙液のバイオマーカー測定 D. 視機能検査 　実用視力 　角膜トポグラフィ（TSAS） 　高次収差解析（wavefront analyzer） E. 細胞レベルの検査 　共焦点顕微鏡（confocal microscopy） 　インプレッションサイトロジー 　ブラッシュサイトロジー F. その他のドライアイ検査 　涙液蒸発量測定 ■Ⅴ 関連疾患“2大疾患の診療ポイント” A. Meibom腺機能不全（MGD） 　疾患概念のポイント 　わが国におけるMGDの定義と分類 　診断のポイント 　治療のポイント B. 結膜弛緩症 　病態のポイント／診断のポイント／治療のポイント ■Ⅵ 関連疾患“見逃してはならないポイント／外因性要因” A. コンタクトレンズ 　病態のポイント／診断のポイント／治療のポイント B. 点眼薬による薬剤性障害 　病態のポイント／診断のポイント／治療のポイント C. 全身投与による薬剤性障害 　病態のポイント／診断と治療のポイント D. 手術によるドライアイ 　手術によるドライアイの要因／治療のポイント E. その他の外的要因 ■Ⅶ 関連疾患“見逃してはならないポイント／摩擦関連疾患・その他” A. lid wiper epitheliopathy (LWE) 　病態のポイント／診断のポイント／治療のポイント B. 上輪部角結膜炎（SLK） 　病態のポイント／診断のポイント／治療のポイント C. 糸状角膜炎 　病態のポイント／診断のポイント／治療のポイント D. 眼瞼けいれん 　病態のポイント／診断のポイント E. 瞬目，閉瞼異常，知覚低下 　瞬目の減少／閉瞼異常／角膜知覚低下 ■Ⅷ 治療 A. わが国はドライアイ治療先進国 B. まずは主要点眼4種の正しい用い方をしっかりと把握しよう 　人工涙液 　ヒアルロン酸製剤 　ジクアホソル 　レバミピド C. 抗炎症療法 　ステロイド点眼 　非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）点眼 D. その他の内科的治療法 　自己血清点眼 　眼軟膏 　治療用ソフトコンタクトレンズ E. 涙点プラグ，涙点閉鎖 　涙点プラグ 　涙点閉鎖 ■Ⅸ 症例別診療の進め方 症例1　仕事中，眼が乾いてつらい 症例2　眼の不快感がずっと続く 症例3　眼がごろごろして見づらい 症例4　ドクターショッピングの患者 症例5　眼が赤くなった