内容

目次

Ⅰ　はじめに １　在宅医療こそ生きるを支える排泄ケアを―衣・食・住・医から考える― 　Ａ　排泄ケアには医療的側面と生活的側面が必要 　Ｂ　在宅医療の目的とアプローチ 　Ｃ　在宅医療が尿路管理・排泄ケアに優位な理由 ２　在宅の事例から Ⅱ　排泄管理に関する知識と技術 ３　在宅医療で遭遇する尿路管理・排泄トラブル 　Ａ　尿路管理・排泄管理の現状 　Ｂ　排泄の意思尊重と介護負担 　Ｃ　在宅医療でみるべきポイント 　Ｄ　尿路排泄管理の効果 ４　尿カテーテルの基礎と管理 　Ａ　尿カテーテルの種類と特性 　Ｂ　長期尿道留置カテーテル 　Ｃ　尿カテーテルの交換頻度や操作方法 　Ｄ　尿カテーテルのトラブル 　Ｅ　カテーテルの必要性，抜去方法 　Ｆ　自己導尿の方法，適用 ５　胃瘻の基礎と管理 　Ａ　胃瘻の基本事項 　Ｂ　在宅医療での管理方法 　Ｃ　トラブル時の対応 ６　膀胱瘻の基礎と管理 　Ａ　膀胱瘻の基本事項 　Ｂ　在宅医療での管理方法 　Ｃ　トラブル時の対応 ７　在宅における排泄困難・尿閉管理 　Ａ　排尿機能とその経時的変化 　Ｂ　前立腺肥大症 　Ｃ　過活動膀胱 　Ｄ　神経因性膀胱 　Ｅ　尿閉管理 　Ｆ　在宅排尿管理の新しい試み ８　在宅医療における夜間頻尿への対策 　Ａ　夜間頻尿の基礎 　Ｂ　夜間頻尿の検査・アセスメント 　Ｃ　夜間頻尿の治療（生活指導と薬物治療） 　Ｄ　在宅医療だからできる対応（多職種連携） ９　在宅における尿路感染症 　Ａ　高齢者で生じやすい尿路感染症 　Ｂ　在宅における尿路感染症治療 　Ｃ　重症化した尿路感染症に対する外科的処置 　Ｄ　在宅における尿路感染症予防法 　Ｅ　在宅医療における尿路感染症の現状 10　悪性腫瘍の尿路管理 　Ａ　腎癌における在宅医療 　Ｂ　膀胱癌における在宅医療 　Ｃ　前立腺癌における在宅医療 　Ｄ　その他の悪性腫瘍に伴う尿路管理 11　在宅医療における終末期患者の排泄管理 　Ａ　終末期にみられる泌尿器症状 　Ｂ　終末期の排泄に対する支援 　Ｃ　終末期患者における意思尊重 12　在宅医療における薬と排泄管理 　Ａ　在宅で遭遇しやすい疾患と尿路に関わる薬 　Ｂ　主な疾患の薬物療法 　Ｃ　在宅だからできるポリファマシー対策 13　在宅医療における排便ケア 　Ａ　排便の成り立ち 　Ｂ　なぜブリストルスケールが重要か 　Ｃ　排便管理における下剤の位置付け 　Ｄ　下剤の効果と便の性状 　Ｅ　チャートを用いたブリストルスケールの使い方 　Ｆ　下剤投与をどこまで待てるか 　Ｇ　下痢に対するアプローチと対処法 　Ｈ　食事や経管栄養の工夫 　Ｉ　優しい摘便のコツ 14　尿路管理と多職種連携 　Ａ　訪問看護師・訪問リハビリテーションとの連携 　Ｂ　薬剤師との連携 　Ｃ　介護職との連携 　Ｄ　地域の泌尿器科医との連携 　Ｅ　病院泌尿器科との連携 　Ｆ　排泄ケアの専門職 Ⅲ　排泄ケアに関する知識と技術 15　いのちを守る医療とケア 　Ａ　なぜこの患者はおむつ使用なのか 　Ｂ　適切な福祉用具の選択 　Ｃ　おむつは姿勢や動作に大きく影響するモノ 　Ｄ　回復につながる心地よい身体 　Ｅ　事例から考察した医療と介護 16　排泄を助ける環境作り―居室ベッド周りを中心とした排泄ケア― 　Ａ　本人および家族や支援者全ての生活環境を整える 　Ｂ　ベッドを中心とした排泄ケアにおける姿勢・移乗・移動動作と福祉用具 　Ｃ　排泄ケアに関わる用具 17　ベッド上での排泄 　Ａ　尿　器 　Ｂ　採尿器 　Ｃ　差し込み便器 　Ｄ　自動採尿器 　Ｅ　自動排泄処理装置 　Ｆ　導　尿 　Ｇ　その他留意すべきポイント　 18　おむつの選択や適切なあて方は患者の身体を大きく変える 　Ａ　杜撰なおむつ使用が身体を損なう 　Ｂ　「尿漏れを起こさない」「姿勢を崩さない」「動きを制限しない」「褥瘡につながらない」おむつの選択 19　おむつと皮膚トラブル ―そのためのスキンケア 　Ａ　皮膚トラブルは発見が大切 　Ｂ　間違った陰部洗浄が皮膚障害を招く 　Ｃ　在宅介助とスキンケア 20　認知症の方への排泄ケア 　　事例１　脳血管認知症　　下着の上げ下げがうまくできず失禁ととらえられていたFさん 　　事例2　アルツハイマー型認知症　　汚れた紙パンツを脱いで回っている洗濯機に入れる 　　事例3　前頭側頭葉型認知症　　排泄行為を繰り返し終わらない 　　事例4　レビー小体型認知症　　トイレから何か出てくるので失禁につながってしまう あとがき 索引