内容

目次

第１章　発達障害を正しく知り，対応する　1　産業精神保健分野における発達障害（廣　尚典）　　Ａ．職場における発達障害　　Ｂ．事例性と産業医の視座　　Ｃ．発達障害に見られる事例性　　Ｄ．健康障害と就業面の配慮　　Ｅ．就業面の配慮の限界　　Ｆ．職場における発達障害者への対応と支援　　　１．発達障害と確定診断を受け，障害者手帳を保持している者　　　２．発達障害と確定診断を受け，障害者手帳を保持していない者　　　３．発達障害が疑われ，職場で問題行動などが事例化している者　　　４．職場でとくに問題を起こしていないが，産業保健職が接触を持つ中で発達障害が疑われた者　　Ｇ．いわゆる「グレーゾーン」をめぐる問題　2　発達障害とは（市川宏伸）　　Ａ．発達障害の現状　　Ｂ．さまざまな分野と発達障害　　　１．発達障害と保健・福祉　　　２．発達障害と教育　　　３．発達障害と司法　　Ｃ．発達障害の特徴　　　１．その数の多さ　　　２．外見からの課題の分かりにくさ　　　３．発達障害の存在の境界は明確ではない　　　４．外見上は課題が改善したように見えることもある　　　５．家族的背景を持つことがある　　　６．いくつかの発達障害が同時に存在していることは珍しくない　　Ｄ．発達障害と診断　　　１．操作的診断基準　　　２．DSM-5について　　Ｅ．発達障害と社会的対応　　　１．さまざまな法律と支援　　　２．発達障害と就労　　Ｆ．発達障害をどう考えるか　　Ｇ．発達障害における今後の課題　3　職場での対応～産業保健の役割を中心として～（塚本浩二）　　Ａ．発達障害傾向が見られやすい社会的背景と基本的対応法　　　１．現代の社会的背景　　　２．「発達障害傾向のある者」への基本的対応法　　Ｂ．業務管理が基本　　　１．業務遂行の状況を確認する　　　２．業務遂行に問題を生じさせている要因を見つける　　　３．発達障害の視点から見る　　　４．事例性，疾病性，それぞれに対応する　　Ｃ．連携の在り方について：監視カメラ型か鏡型か？　　　１．監視カメラ型連携　　　２．鏡型連携　　Ｄ．医療につなげる・つながるとき　　　　　クレームの電話を受けたことを契機に電話に出ることができなくなった　　　　　体調不良のため欠勤が多く，周囲から孤立してしまった　　　　　うっかりミスが多い，指示を守らない，仕事を放置してしまうなどについて叱責を受け，出社できなくなった　　　　　特定業務の能力は高いが，それ以外の部下の育成・教育に関する業務はできず，周囲から不満が噴出し休職となった　4　企業での顧問医として見る発達障害 （五十嵐良雄）　　　　・リワークプログラムを通じて発達障害の存在が確認できたが，職場が障害性を理解できなかったため，再休職．　　　　　その後再びリワークプログラムを利用し，障害者職業センターのジョブコーチ支援を導入しうまくいった　　　　・強迫性障害．入社時から強迫症状が目立つが，背景に発達障害がありそうな社員．　　　　　本人からはある程度の理解は得られたが，本人家族の受容が困難で将来が見えない　　　　・注意欠如多動性障害（ADHD）．本人のミスに激高した上司が暴力行為を起こして労災に認定．　　　　　休職となったが，リワークプログラムに参加し，発達障害を受容した本人の経過は良好　　　　・アスペルガー障害．数回の休職を繰り返しながら，異動して本社に戻るタイミングで発達障害と診断され，　　　　　リハビリテーションプログラムに参加して，自己受容ができた第2章　発達障害と分かったら～専門外来，心理療法，復職支援～　1　発達障害専門外来から見えること（岡本龍也，飯島優子）　　Ａ．当院の発達障害専門外来の概要　　　１．専門外来で実施している評価尺度　　　２．受診者の特徴　　Ｂ．産業医，産業保健スタッフに知っておいてほしいポイント　　　１．初診紹介時のポイント　　　２．職場で問題となりやすいポイント　　　３．学生と失職者の悩み　　Ｃ．発達障害の診断に伴う問題　　　１．情報の氾濫，過剰診断　　　２．診断を受けることのメリット・デメリット　　　３．発達障害と診断することの難しさの問題　　Ｄ．産業医からの紹介を受けて　　　　・発達障害の典型的な事例．重なる意思疎通不良やケアレスミスにより人間関係が悪化し，　　　　　産業医より紹介を受けて外来へ来た　　　　・発達障害と誤認された事例．意思疎通がうまくいかないことから発達障害を疑われ，　　　　　産業医面談を経て当院外来へ紹介されてきた（福島　南）　2　リワーク外来から見えること （五十嵐良雄，岡本龍也）　　　　・苦手な業務の担当になり，周囲から孤立．仕事への意欲が低下して休職に至った　　　　・リワークプログラムを経て復職したが，再休職して退職．その後，就労支援事業所に通所し，　　　　　障害者雇用で非正規雇用から正規雇用を目指し，安定的な勤務につながった（吉村　淳）　3　発達障害の心理社会療法 （高橋　望，福島　南）　　　　・上司からの指示，同僚と話す内容を記憶することや，他者の気持ちを読むことが苦手で疲弊してしまい，　　　　　うつ病と診断され休職に至った　　　　・業務内容の変化，持病の悪化に伴い仕事上のミスが増えたり，他者の発言の真意（趣旨，意図）が　　　　　つかめないことが多くなり，そのことで自己評価が低下し休職を繰り返す（高橋　望）　4　コーディネーターによる復職時の会社との連携 （吉村　淳，飯島優子）　　Ａ．会社との連携の必要性　　Ｂ．会社との連携　＜成功事例＞　　　　　職場内で問題を抱える中で抑うつ症状が出て休職となった．リワークプログラムに参加し，ADHDと診断され，　　　　　コーディネーターとの連携で職場復帰ができた　　Ｃ．会社との連携　＜失敗事例＞　　　　　家庭環境の影響もあり対人関係への緊張，不安が大きく，仕事が手に付かない状況で自宅療養し　　　　　リワークプログラムへ参加　　Ｄ．リワークコーディネーターの視点による連携の流れと注意点　　Ｅ．会社との連携におけるリワークコーディネーターの役割　　Ｆ．より良い連携に向けて第3章　発達障害に有効な外的資源を活用する　1　企業を支援するCAPでの取り組み紹介 （山口佳奈，松村英哉）　　　　・復職に際し障害者職業センターの「就労準備支援」を利用したケース．　　　　　慣れない管理業務や仕事の失敗から自信を無くし，業務遂行が困難となり休職になった　　　　・コミュニケーションスキル不足から部下の統率が困難となり休職．　　　　　復職に際しリワーク・トライアルを利用し，発達障害が疑われた（松村英哉）　2　発達障害とストレスチェック制度との関連（松村英哉，山口佳奈）　　Ａ．ストレスチェック制度における面接指導の概要　　Ｂ．発達障害の特徴　　　１．強いこだわり　　　２．社会性の障害　　　３．コミュニケーションの障害　　Ｃ．発達障害を持つ従業員に対する職場の評価　　Ｄ．面接指導後の対応　　Ｅ．発達障害とストレスチェック制度との関連　3　就労移行支援事業所での発達障害の就労への取り組み（萩原健司，古野洋一）　　Ａ．就労移行支援事業所とは　　Ｂ．就労移行支援事業所「ライフ＆ワーク」の事業活動　　Ｃ．「ライフ＆ワーク」の利用規定と利用者の特徴　　　１．一般就労と障害者就労の違い　　　２．プログラム　　　３．主治医との連携　　　４．スタッフに関して　　　５．企業との連携　　　６．採用面接の実際　　Ｄ．就労移行支援事業所における発達障害の事例　　　　・大手企業に就職するが度重なるミスがきっかけで退職となり，その後，障害者雇用で再就職した　　　　・大学院を休学中に就労移行支援事業所を利用して，障害者雇用での採用につながった　　　　・発達障害を隠しての就職を目指したが，生活リズムが安定せず，途中で通所を中止することになった　　　　・障害受容はできていたが，障害者雇用に抵抗感があったため，　　　　　人材紹介会社に登録して「障害者」を伏せたクローズで就職した　　　　・大学に進学後，勉強についていけなくなり，自宅に引きこもってしまった．　　　　　休学中に当事業所に通所したが，途中で通所できなくなり中止となった　　Ｅ．障害者雇用を受け入れている会社の声　　　１．大手企業特例子会社（採用担当者）　　　２．人材紹介会社の特例子会社（採用担当者）　　　３．金融機関（所属部署の上司）　　Ｆ．企業側から見る障害者雇用の注意点と実際　　　１．発達障害について障害受容できていない場合　　　２．クローズでの就職を希望する場合　　　３．実習先に採用される場合　　　４．非正規雇用から正規雇用を目指す場合　　　５．本人の現実検討力がなく，高い目標を設定し障害受容が難しい場合　　　６．企業と就労支援事業所との連携の必要性（萩原健司）あとがき索　引