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目次

【内容目次】 がん疼痛治療の進め方フローチャート I　痛み 　1　痛みの緩和の戦略 　　痛みの緩和の戦略－全体の流れ 　　まず行うこと 　　痛みの評価 　　鎮痛療法に関係するその他の評価 　2　痛みの緩和を開始する 　　除痛の目標設定－患者とともに目標を立てる 　　非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）またはアセトアミノフェンを投与する 　3　オピオイドの基本 　　依存と鎮痛－なぜ，がん疼痛患者に麻薬を処方しても依存を形成しないのか？ 　　オピオイドの乱用防止に向けた取り組み 　　有効限界の有無 　　オピオイドの強弱 　　オピオイドの徐放剤と速放剤 　4　オピオイドの併用を開始する 　　開始方法 　5　オピオイド各論 　　コデインリン酸塩 　　トラマドール 　　タペンタドール 　　モルヒネ 　　オキシコドン 　　ヒドロモルフォン 　　フェンタニル 　　メサドン 　　ブプレノルフィン 　6　オピオイドの副作用対策 　　オピオイドの副作用コントロール 　7　オピオイドを痛みに対応させる 　　オピオイド・タイトレーション（量の調整方法） 　　各投与経路と変更時の注意点 　　オピオイド・スイッチング（オピオイド・ローテーション） 　8　在宅でもできる持続皮下注・静注方法 　　在宅下での保険適用 　　持続皮下注入療法 　　持続静脈注入療法 　　皮下注・静注のレスキュー薬の設定 　9　神経障害性疼痛への対応～鎮痛補助薬～ 　　神経障害性疼痛とは 　　神経障害性疼痛の発現頻度と分類 　　神経障害性疼痛の治療 　10　痛みとその周辺症状の管理が複雑な場合～応用編～ 　　さまざまな場面での対処方法の例 　　ケミカル・コーピング II　がん治療中に合併した症状 　1　眠気 　　眠気＝オピオイドの副作用とせず，まずは鑑別診断を行う 　　鑑別診断と並行して，痛みの強さに対して過量になっていないか評価する 　　オピオイドが効きにくい疼痛に対し，他剤併用の必要がないかどうか検討を行う 　2　悪心・嘔吐 　　一般的な悪心・嘔吐 　　オピオイドの導入後1週間以内：制吐薬は投与しているのに嘔吐するとき－中枢・末梢，どの刺激が残存しているか 　　オピオイド導入後1週間以降－まず便秘の評価 　　制吐薬の副作用 　3　呼吸困難 　　機序 　　病態 　　対処 　　頻呼吸へのモルヒネ・ヒドロモルフォン投与－中枢性気管支狭窄を伴う場合，伴わない場合 　　ステロイド 　4　リンパ浮腫 　　浮腫の分類 　　リンパ浮腫 参考資料 索引