膀胱全摘除術と新膀胱造設術~Studer変法を究める~
山中 望 著
内容
目次
I Neobladderを前提とした男性の膀胱全摘除術 1 体位 2 皮切 3 筋膜切開〜腹直筋の切開 4 Retzius腔(retropubic space)の展開 5 左精索の切断 6 後腹膜腔の展開 7 左尿管の遊離 [DVD 1〜3] 8 リンパ節郭清(PLND) [DVD 4〜7] 9 内骨盤筋膜および前立腺周囲の脂肪組織の除去 10 内骨盤筋膜の切開 [DVD 8] 11 恥骨前立腺靱帯の切離 [DVD 9,10] 12 DVCの処理 [DVD 11] 13 順行性膀胱摘除 [DVD 12,13] II 小腸利用膀胱再建術 neobladderの適応 手術方法選択の趨勢 Studer変法(Shinko Method)の特徴 reservoir形成方法 尿管腸吻合法 内尿道口作成方法 作成手順 Studer変法(Shinko Method)の実際 1 小腸遊離のデザイン [DVD 14] 2 腸管の遊離および連続性の再建 [DVD 15,16] 3 遊離腸管の洗浄 4 detubularization [DVD 17] 5 reconfiguration [DVD 18,19] 6 内尿道口の作成 [DVD 20] 7 尿道吻合 [DVD 21,22] 8 尿管吻合(Wallace変法) [DVD 23,24] 9 閉創 [DVD 25] III Neobladderを前提とした女性の膀胱全摘除術 [DVD 26] 手術に必要な解剖学的事項 潜在的間隙(potential space) blood supply 内骨盤筋膜と近位尿道の位置関係 子宮温存膀胱全摘除術 1 後腹膜の展開 2 尿管の遊離 3 恥骨膀胱靱帯の切離と陰核背静脈浅枝の切断 4 腹膜切開と術野の確保 5 vesicouterine pouchの切開 6 vesicovaginal spaceの展開 [DVD 27] 7 lateral wingの処理 [DVD 28] 8 神経温存手技 9 尿道切断と運針 [DVD 29,30] 膀胱子宮合併切除術 1 子宮付属器の処理 2 rectovaginal spaceの展開 3 基靱帯の処理 4 腟の切断 5 大網充填 [DVD 31] 6 尿道吻合 7 閉創:大網充填を行った場合の閉創のポイント IV 応用編 逆行性膀胱全摘除術 1 神経温存と前立腺尖部処理 [DVD 32] 2 尿道括約筋後壁の切開と膀胱後面の展開 [DVD 33,34] 3 lateral wingの切断 4 癒着部分の処理 前立腺被膜温存膀胱全摘除術 1 内骨盤筋膜の切開 2 外科的被膜の切開と前立腺内腺の核出 3 膀胱摘除 4 尿道吻合 恥骨結節部分切除による術野の展開 [DVD 35] 1 恥骨結節切除範囲のマーキング 2 恥骨結節の切除 3 切除部の処置 単腎のneobladder 1 reservoir作成 2 Le Duc法 sigmoid neobladder(Reddy法) 1 新膀胱最下点の調節 2 reservoirの作成と尿道との吻合 3 粘膜下トンネル法による尿管腸吻合 4 尿管の吻合とreservoir上部の閉鎖 V 排尿指導 排尿指導のタイミング neobladderの排尿に関する症候 尿意の不確実性 排尿困難 女性のhypercontinence 昼間尿失禁 夜間遺尿 排尿指導の実際 排尿理論(括約筋協調不全) 排尿方法 排尿日誌 CICの適応 索引 あとがき
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