子宮鏡の臨床ABC
林 保良 著
内容
目次
子宮異常病変の子宮鏡所見 1 粘膜下筋腫 2 内膜ポリープ 3 子宮腺筋腫 4 ポリープ状異型腺筋腫 5 子宮腔癒着症 6 内膜増殖症 7 体癌 8 性索様腫瘍(sex cord-like tumour) 9 IUDと異物 診断編 Ⅰ 子宮鏡検査の適応と実施時期 Ⅱ 外来検査室のセットアップ 体位 器具の配列 腟内の消毒 器具の消毒法 1 薬液消毒 2 高圧蒸気滅菌消毒 3 酸化エチレン(EOG)ガス滅菌 Ⅲ 診断用子宮鏡と周辺器具 ヒステロファイバースコープ 1 診断用ヒステロファイバースコープ 2 処置用ヒステロファイバースコープ 3 Lin式持続灌流式ヒステロファイバースコピー用軟性外套管 電子子宮鏡 硬性子宮鏡 1 診断用硬性子宮鏡 2 手術用硬性子宮鏡 3 ハーモウ子宮鏡 4 バーサスコープシステム 拡張媒体 Ⅳ 観察と処置手技 ヒステロファイバースコープの操作法 1 診断用ヒステロファイバースコープ 2 処置用ヒステロファイバースコープ 硬性子宮鏡の操作法 1 診断用硬性子宮鏡 2 手術用硬性子宮鏡 3 腟子宮鏡 Ⅴ 子宮鏡検査の禁忌 絶対的禁忌 比較的禁忌 1 妊娠 2 大量の子宮出血 3 子宮頸癌 Ⅵ 合併症 1 子宮穿孔 2 感染症 3 出血 4 拡張媒体による合併症 Ⅶ 子宮腔内病変の子宮鏡所見 1 隆起所見 2 血管所見 粘膜下筋腫 子宮内膜ポリープ 1 機能性ポリープ 2 無機能性ポリープ タモキシフェン投与による子宮内膜ポリープ 子宮内膜増殖症 1 単純型子宮内膜増殖症 2 複雑型子宮内膜増殖症 3 子宮内膜異型増殖症 子宮内膜癌 1 乳頭状 2 結節状 3 ポリープ状 4 潰瘍状癌 5 体癌の頸部浸潤 子宮中隔 1 子宮腔癒着症 手術編 Ⅰ 子宮鏡下手術の適応 Ⅱ 手術室のセットアップ 体位 器具の配列 術野の消毒とドレーピング 器具の消毒法 麻酔 Ⅲ 手術用子宮鏡と周辺器具 手術用硬性子宮鏡 レゼクトスコープ 1 モノポーラレゼクトスコープ 2 バイポーラレゼクトスコープ 拡張媒体 1 CO2(炭酸ガス) 2 液体媒体 Lin式筋腫鉗子 Lin式彎曲把持鉗子 Lin式手術用腟鏡 Lin式超音波プローブ自動固定器 Lin式剥離ループ 高周波電流発生ユニット Lin式ポリープ鉗子 Lin式子宮内膜ポリープ スネアシステム Ⅳ 操作の基本 手術用硬性子宮鏡 レゼクトスコープ 1 ループとスコープの操作法 2 止血法 3 術中の注意点 Ⅴ 手術の監視法 超音波断層による監視法 1 two contrasts法 2 three contrasts法 腹腔鏡による監視法 1 従来法 2 Lin式法 Ⅵ 粘膜下筋腫の切除 手術の適応 術前検査 1 超音波断層検査 2 子宮鏡検査 3 MRI検査 GnRHアゴニストの投与 1 目的 2 欠点 麻酔 手術の時期 手術の手順 1 いわゆる筋腫分娩の切除 2 ほかの粘膜下筋腫 筋腫鉗子の嵌頓 sinking submucous fiboid(沈下性粘膜下筋腫) 腹腔鏡下筋腫核出術と一緒に行う場合 術後の管理とフォローアップ Ⅶ 子宮内膜ポリープの切除 処置用ヒステロファイバースコープによる除去 診断用ヒステロファイバースコープの直視下にLin式スネアシステムによる除去法 5mm手術用硬性子宮鏡による除去 診断用ヒステロファイバースコピーアシスト子宮内膜掻爬術(D&C) 経頸管的切除術(TCR) Ⅷ 子宮と腟の奇形に対する手術 子宮奇形の分類 対象 術前検査 1 腟鏡診 2 MRI検査 3 超音波断層検査 4 子宮卵管造影(HSG) 5 子宮鏡検査 器具 手術の時期 手術の実際 1 腟中隔の切断法 2 不全子宮中隔の切断法 3 完全子宮中隔の切断法 4 弓状子宮の切断法 5 T字型子宮の手術法 6 腹腔鏡の実施 術後の管理 Ⅸ 子宮腔癒着症の手術 術前検査 1 子宮卵管造影(HSG) 2 子宮鏡検査 3 超音波断層検査 米国不妊学会(AFS)の子宮腔癒着症分類 手術の時期 使用器具 1 子宮鏡 手術の手順 1 頸管の前処置 2 頸管内の癒着の処置 3 再度の診断子宮鏡検査 4 子宮体部内の癒着の処置 術中の合併症 1 出血 2 子宮穿孔 腹腔鏡の実施 術後の管理 Ⅹ 子宮内膜破壊術 対象と適応 第一世代子宮内膜破壊術 1 レゼクトスコープによる子宮内膜破壊術 2 レーザーによる内膜蒸散法 第二世代子宮内膜破壊術 1 バルーン温水法(UBT) 2 熱水子宮内膜破壊法(HTA) 3 マイクロ波子宮内膜破壊術(MEA) 4 子宮内膜レーザー熱療法(ELITT) 5 冷凍子宮内膜破壊術 6 バイポーラ高周波子宮内膜破壊術 子宮腺筋症患者の対応 内膜破壊術後の子宮摘出 ⅩI 帝王切開後の頸管憩室の形成術 手術方法 ⅩII 抜去困難な子宮内器具(IUD)の除去と子宮内異物の除去 子宮内器具の除去 1 IUDの種類 2 IUDの除去法 子宮内異物の除去 ⅩIII 合併症 出血 1 術中の出血 2 術直後の出血 3 術後の初回月経中の多量出血 4 仮性動脈瘤による出血 人為的な外傷 1 頸管裂傷 2 子宮穿孔と臓器損傷 3 子宮腔癒着症 4 子宮留血症 5 拡張媒体による合併症 6 静脈性空気塞栓症 7 Postablation-Tubal Sterilization Syndrome 8 感染 9 内膜癌 10 医原性子宮腺筋症 11 神経損傷 12 大腿内転筋の痙攣 13 電気事故 症例集 症例1 石灰化粘膜下筋腫 症例2 子宮内反症 症例3 仮性子宮動脈瘤
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