内容

目次

CHAPTER 1　面接を始める前の基本 1．精神科臨床に求められるもの…14 A　精神科臨床とは…14 B　精神科における治療関係―関係モデルの変換…16 C　精神科における治療関係の意義…19 D　良質な治療関係を創ること…21 コラム◉突進してくる患者…23 2．精神科臨床に必要な治療関係とは…24 A　精神科診療における治療関係のありかた…24 B　精神療法を支える関係のとり方―受容と返し…24 C　関係を利用して治療する…26 D　治療によって関係を変える―病態水準を測ること…28 E　精神療法における治療関係とはどのようなものか…30 コラム◉「よい耳」と「よい声」をもつこと…31 3．治療関係のつくり方…32 A　「みたて」の治療的意義…32 B　「かかわり」の実際と治療的意義…33 C　まとめ…41 4．治療設定の方法…42 A　治療設定とは何か…42 B　設定供給の責任…43 C　時間的な設定…44 D　空間的な設定…46 E　社会的な設定…47 F　設定についてのマネジメント…49 G　まとめ…50 コラム◉真夏のできごと…51 5．家族への対応…52 A　「羅生門効果（Rashomon effect）」について…53 B　外来での対応…54 C　入院での対応…59 D　家族心理教育…60 E　まとめ…60 コラム◉たのしかった外来陪席…62 6．薬物療法に与える影響を知る…63 A　治療関係はどのように薬物療法に影響を及ぼすか…63 B　薬物療法を介して良好な治療関係を築く…65 C　服薬の心理をわきまえて対応する…69 D　ことばの処方…71　 E　まとめ…73 コラム◉最初の症例…76 7．チーム医療のマネジメント…77 A　治療チームの組織化…78 B　リーダーとしての精神科医…79 C　他の専門職との関係…81 D　非専門職スタッフとの関係…83 E　まとめ…84 CHAPTER 2　初回面接の基本 1．初回面接の動機づけ…86 A　「なぜ」・「今」・「この人（たち）」が来院したのか…86 B　成人患者との初回面接…87 C　小児・児童患者との初回面接…90 D　思春期・青年期患者との初回面接…90 E　患者であろうと推定される者が来ない初回面接…92 F　以前の治療についてきく…92 G　まとめ…93 2．診断面接の進め方…94 A　診断は治療者間のコミュニケーションの手段…94 B　診断面接の進め方（30分面接をもとにした例）…95 C　診断面接の終了…100 コラム◉研修医時代の思い出…101 3．神経症の初回面接…102 A　主訴…102 B　現病歴…103 C　既往歴…104 D　家族歴…105 E　病前性格…105 F　生活歴…106 G　現症の把握・（暫定）診断・治療方針の策定…107 H　診たて・治療の説明…109 I　まとめ…111 4．大学病院での初回面接…112 A　面接の始まる前に…112 B　初回面接の進め方…113 C　初回面接における診断と治療プラン…116 D　面接を終える…119 E　まとめ…120 CHAPTER 3　外来継続診療の基本 1．外来継続診療が目指すもの…122 A　外来継続診療の全体的な流れ…122 B　外来での初期治療…122 C　外来での介入方法…124 D　感情の表出と治療の停滞への対応…126 E　危機への介入…127 F　継続診療の終え方…128 コラム◉砂糖恐怖の患者さん…130 2．外来継続診療の進め方…131 A　再来時の留意点…131 B　患者を呼び入れる…132 C　診察…133 D　最初の数回にすべきこと…135 E　患者を負担に感じるとき…136 F　治療の行き詰まり…137 G　まとめ…139 コラム◉研修医時代の印象に残ったできごと…140 CHAPTER 4　入院マネジメントの基本 1．入院時の精神療法とは…142 A　入院治療の課題…142 B　入院精神療法は社会生活を考えたトータルケア…143 C　入院精神療法（トータルケア）に必要な精神科医の能力を問う…146 D　精神療法のイニシャティブは誰のもの？…147 E　まとめ…149 2．入院初回面接のポイント…150 A　外来初回面接との違い…150 B　診断をいかにくだすか？…151 C　初期のラポール形成…152 D　入院生活がトラウマとならないための配慮…153 E　初回面接において決定するべき事項について…154 F　初回面接における家族との対応…155 G　治療チームとして行う初回面接…156 H　病棟チームへの引き継ぎ…156 3．入院初回面接の進め方…157 A　入院患者と会う…157 B　入院治療の枠づくり…159 C　入院での治療法の提示と選択…162 D　入院生活での枠づくり…163 E　入院治療の始まり…164 F　まとめ…164 4．入院治療のマネジメント…166 A　入院継続にあたって…166 B　状態診断のポイント…166 C　入院中のマネジメント…167 D　入院目標の修正が必要なとき…170 E　入院中の治療関係の変化とそれへの対応…171 F　退院の判断・マネジメントと外来診療への橋渡し…172 5．入院中の継続診療の進め方…174 A　朝の回診…174 B　入院中の面接を進めるために…176 C　面接の実際…178 D　入院治療の山場…180 E　まとめ…182 INDEX…183