内容

目次

SECTION1　まずはここから！　アブレーションの前に知っておくべき知識活用のカラクリ 　1-1． 解剖　　カテーテルアブレーションで必要な解剖の知識，教えます　　松山高明 　　胸郭内の心臓とカテーテルが留置される位置 　　刺激伝導系組織の位置と形状 　　カテーテルを円滑かつ安全に操作するために知るべき構造 　1-2． 不整脈心電図診断　　カテーテルアブレーションで必要な心電図のポイント，教えます　　上田明子 　　Narrow QRS 頻拍の心電図から診断に近づく 　　副伝導路症候群（Kent 束＝ WPW 症候群，Mahaim 束など） 　　Wide QRS 頻拍の鑑別 　　特発性心室期外収縮（ventricular premature contraction：VPC）・VT の部位診断 　　器質的心疾患のある症例における心室頻拍 　1-3． 透視像と主な使用カテーテル　　知っておくべき透視像の読み方，教えます　　河村光晴 　　心臓電気生理学的検査（electrophysiological study：EPS）時の基本X 線透視像 　　EPS 時の基本カテーテルの種類と操作法 　　発作性上室頻拍のアブレーション時の透視画像有効使用法 　　アブレーション時に使用するカテーテルの種類 　　特殊なカテーテル 　　新しい透視システム 　1-4． カテーテル操作の基本　　アブカテ操作の基本とコツ，教えます　　中村啓二郎 　　カテーテル操作で大切なことは？ 　　アブカテの動きをイメージする 　　適切なコンタクトを得るコツ 　1-5． 心内異常電位のみかた　　局所電位の注目ポイント，教えます　　谷本耕司郎 　　単極電位と双極電位 　　頻拍のメカニズムによる異常電位のみかた 　　異常自動能を機序とした頻拍 　　リエントリーを機序とした頻拍 　　頻拍中の電位 　　アブレーション中の電位 　1-6． EPS のキモ，組み立て方　　EPS で知っておくべきこと，教えます　　大塚崇之 　　EPS をオーダーする前にやっておくべきこと 　　EPS でなにがわかるの？ 　　基本的なプログラム刺激方法と着目部位 　　予期しないPSVT に遭遇したら… 　1-7． 3D マッピングシステムはこう活用する　　本当は教えたくない使い方を教えます　　樫村　晋，高月誠司 　　3D マッピングシステムの役割 　　CARTO 　　EnSite 　　Voltage map を描く際の留意点 　　Activation map を描く際の留意点 　　より迅速な3D マッピングシステム 　1-8． 心腔内エコー　　各疾患別お役立ち心腔内エコー画像紹介！　　奥村恭男，永嶋孝一 　　ICE について 　　心房細動アブレーションにおけるICE 活用法 　　通常型心房粗動におけるICE 活用法 　　心室性不整脈におけるICE の活用法 　　流出路起源心室頻拍・期外収縮におけるICE 活用法 　　ベラパミル感受性心室頻拍や左室乳頭筋起源心室頻拍・期外収縮におけるICE 活用法 　　器質的心疾患に合併する心室頻拍におけるICE 活用法 　1-9． リージョンフォーメーションの基礎　　焼灼のポイント，教えます　　横山勝章 　　高周波カテーテルアブレーションによる焼灼巣 　　ノンイリゲーションカテーテルとイリゲーションカテーテル 　1-10． 術中麻酔と呼吸管理　　知っておいて損なしの麻酔・呼吸管理を教えます　　宮内靖史 　　アブレーションにおける麻酔・鎮静の重要性 　　呼吸のモニター 　　意識レベルのモニター 　　麻酔・鎮静に用いる薬剤の基本的知識 　　深鎮静・全身麻酔の実際 　　留意点 　　今後の展望 SECTION2　上室頻拍アブレーションがうまくいくカラクリ 　2-1． 房室結節リエントリー頻拍　　AVNRT を理解するコツ，教えます　　小野裕一 　　AVNRT の特徴 　　AVNRT の分類 　　AVNRT の発生機序と心電図所見 　　AVNRT を想定したSVT への心臓電気生理学的検査（EPS） 　　AVNRT に対するアブレーション 　2-2． 副伝導路症候群（WPW 症候群）　　one burn で仕留める方法，教えます　　木村正臣 　　WPW 症候群の背景と頻脈 　　12 誘導心電図による副伝導路の部位診断 　　心臓電気生理学的検査 　　マッピング・アブレーション 　　うまくいくためのコツ 　2-3．心房頻拍　僕の経験，紹介します　　田中泰章 　　AT の定義 　　AT の分類 　　AT の診断 　2-4．心房粗動　確実に成功へ導くコツを教えます 　　高野　誠 　　AFL の定義と分類 　　AFL の発生機序と心電図・電気生理学的所見 　　AFL のアブレーション 　　画像モダリティとの併用 　　3D マッピングシステムの活用 　　トラブルシューティング 　　 SECTION3　心房細動アブレーションがうまくいくカラクリ 　3-1． 心房中隔穿刺　　安全な穿刺術，うまくいくコツを教えます　　倉田征昭，浅野　拓 　　心房中隔穿刺とは 　　心房中隔の解剖 　　心房中隔穿刺で使用する道具 　　術前準備 　　心房中隔穿刺 　　トラブルシューティング 　　症例に合わせた心房中隔穿刺の場所 　3-2． Pulmonary vein isolation（高周波）　　PVI を成功させるポイント，トラブルシューティング教えます　　熊谷浩司 　　現在わが国で広く行われている肺静脈隔離術のポイント 　　隔離がうまくいかないときの原因・対処法 　　再伝導・再発例に対する再隔離の手技 　3-3． Pulmonary vein isolation（クライオバルーン）　　クライオバルーンの使いこなし術，教えます　　稲村幸洋，新田順一 　　クライオバルーンシステムの特徴 　　症例選択 　　CBA の手技 　　冷却時間，停止の判断 　　CBA の注意点と限界 　3-4． Pulmonary vein isolation（ホットバルーン）　　ホットバルーンの最新情報，教えます　　曽原　寛 　　高周波ホットバルーンの特徴と原理 　　ホットバルーン特有の合併症の特徴と対策 　　ホットバルーンカテーテルによる肺静脈隔離のコツ 　　PMS から得られた問題点と今後の課題 　　今後のホットバルーンへの期待 　3-5． Non-pulmonary vein foci ablation　　誘発方法，マッピング方法を教えます　　江島浩一郎 　　Non-pulmonary vein foci ablation の重要性 　　Non-PV foci の好発部位 　　心房細動トリガー誘発のタイミング 　　Non-PV foci の誘発方法 　　Non-PV foci の起源同定のためのマッピング法 　　上大静脈隔離（superior vena cava isolation：SVCI） 　　上大静脈以外のnon-PV foci に対するアブレーション 　　2nd session 例で肺静脈および上大静脈の隔離が維持されていた場合の戦略 　3-6． Substrate based ablation　　実例紹介！　現状と展望の全貌，教えます　　山口尊則 　　持続性心房細動に対するsubstrate ablation の潮流 　　Votage-based ablation の実際 　　LVZ アブレーションの限界 　　 SECTION4　心室頻拍アブレーションがうまくいくカラクリ 　4-1． 流出路起源心室不整脈（右室・肺動脈）　　RVOT でのマッピングの基本，教えます　　山内康照 　　術中のマッピングのコツ 　　心室期外収縮の出現頻度が極端に少ないときの対策 　　アブレーション後，違うQRS 波形が残った場合の戦略 　　肺動脈起源の心室不整脈 　4-2． 流出路起源心室不整脈（左室・大動脈冠尖）　　アブレーションの奥義，教えます　　蜂谷　仁 　　心電図による起源予測 　　冠尖・左室流出路におけるマッピングのコツと注意すべき電位 　　冠尖内・左室における詳細なマッピング 　　AIV/d-GCV におけるマッピング・アブレーション 　4-3． ベラパミル感受性特発性左室心室頻拍　　リエントリー回路と至適通電部位，教えます　　中原志朗 　　ベラパミル感受性特発性左室心室頻拍の定義と特徴 　　ベラパミル感受性特発性左室心室頻拍の電気生理学的所見 　4-4． 脚枝間・束枝間リエントリー性心室頻拍　　BBRVT/IFVT の基本とコツ，教えます　　深水誠二 　　BBRVT，IFVT の定義と特徴 　　BBRVT の発生機序と心電図・電気生理学的所見 　4-5． Stable VT　　VT ablation の真骨頂，教えます　　矢崎義直，里見和浩 　　VT におけるアブレーションの意義 　　器質的心疾患に伴うVT のメカニズム 　　Stable VT のアブレーション前に 　　VT の誘発 　　アクティベーションマップ 　　エントレインメントマッピング 　　アブレーション難渋例の対応 　4-6． Unstable VT　　VT ablation のストラテジー，教えます　　佐々木　毅 　　Unstable VT の背景疾患と特徴 　　Scar-related VT の回路の形成機序 　　3D マッピングシステムによるVT 基質の描出 　　Substrate マッピングやアブレーションのためのアプローチ方法 　　Substrate アブレーションにおけるlesion 作成の方法 　　Substrate アブレーションのエンドポイント 　4-7． Epicardial VT ablation　　Epicardial VT ablation を理解して安全に行うコツを教えます　　北村　健 　　心外膜アブレーションとは 　　心外膜アブレーションの適応 　　剣状突起下穿刺法による心外膜腔へのアプローチ法 　　マッピング 　　アブレーション 　　経皮的心外膜アブレーションで大切なこと 　4-8． Polymorphic VT/VF　　救命するための僕の工夫，教えます　　関口幸夫 　　Polymorphic VT/VF を引き起こす病態 　　Polymorphic VT/VF のアブレーションポイント 　　 SECTION5　合併症　予防と処置の基本を押さえ，実臨床にフィードバックするためのカラクリ 　5-1． 心タンポナーデ　　吉賀康裕 　　カテーテルアブレーションの合併症としての心タンポナーデの頻度 　　心筋穿孔を起こしやすい状況と予防法 　　心タンポナーデ発症時の対処法 　5-2．塞栓症　　田中耕史，井上耕一 　　血栓塞栓症 　　空気塞栓症 　5-3．房室ブロック　　林　武邦 　　カテーテルアブレーションによる房室ブロック 　　疾患別房室ブロック予防方法 　5-4．穿刺部合併症（主に大腿部穿刺に関して）　　徳田道史 　　血管穿刺法 　　大腿穿刺に伴う合併症 　5-5．稀な合併症　左房食道瘻と冠動脈損傷　　北條林太郎 　　左房食道瘻 　　冠動脈損傷