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目次

第1章　明治時代のかっけ研究にみる日本の医学会の体質 かっけと栄養──幕末から明治にかけ猛威を振るった 原因不明でありながら治療法が先に確立 日本海軍でかっけ集団発生──解決のキッカケは間違った仮説　 高木兼寛が行った世界初の臨床実験　 まっとうな批判による健全な議論でかっけ撲滅が停滞　 米食と麦食の比較試験必要──かっけ研究と森鷗外の反論　 かっけの撲滅に奮闘した医師──麦飯採用で陸軍が「変身」　 森鷗外に先駆けること3年──高木兼寛が動物実験　 ニワトリの実験で否定されたタンパク質不足説　 国内試験は麦・パン食＋肉増量で患者数ゼロに　 陸軍の患者増加が東大グループを動かす　 農学部教授の「オリザニン」発見を無視した日本の医学者　 日本の学者の無理解が世界的大手柄を奪った　 かっけ克服の転機になった島薗順次郎のあいまいデータ　 人体実験によるかっけの実証は慶應大学でなければできなかった　 かっけの臨床試験──大森憲太式はなぜ問題なのか　 その後の「かっけ」減少までの長い道のり　 「根拠に基づく医療」はかっけ論争の反省抜きには語れない　 現代の医学にいまも色濃く残る「論理重視」の風潮　 「根拠に基づく医療」の授業は臨床医が行うべきではないか　 ディオバン事件、もう１つの側面──かっけ論争から何も学ばず　 ディオバン事件のその後──日本では論文捏造は罪にならず？　 ディオバン事件と東大──かっけ予防の教訓は生かされているのか　 敗血症にはビタミンCとB1が有効との最新研究が　 ランダム化比較試験は常に適切な方法といえるのか　 第2章　がんの終末期にどんな医療を選びますか？ 「緩和治療」は高額な画期的抗がん剤と同等の効果がある　 がん患者は介護者がいると寿命が縮む？　 大橋巨泉さんの死因はモルヒネ系鎮痛剤の誤投与なのか　 がん終末期の点滴に医学的効果は期待できない　 終末期の患者にとって「在宅酸素療法」は意外に効果がない　 終末期の呼吸困難患者にモルヒネは有効なのか　 終末期の呼吸困難患者には風を顔に送ることが有効　 緩和ケアにおける「ステロイド」の効果と副作用　 欧米で人気──「尊厳療法」の効果と日本での反応　 終末期治療の「平均的効果」と「個別効果」　 第3章　がん検診は“本当に”受けた方がいいの？ がん検診は受けた方がいいのか　 診断と治療は正しいのに──がん早期発見が害になる“過剰診断” がん検診の負の面を伝えるのは難しいものです　 がん検診が過大に評価されるカラクリ　 がん検診の効果は何で検討すればいいのか　 乳がん検診は年齢によって効果が違う　 マンモグラフィ検診による乳がん死亡は0.07ポイント減るだけ　 マンモグラフィ検診の乳がん死に対する効果の本当のところ　 乳がん検診2つの害──「偽陽性と被ばく」どう考えるべきか　 がんの早期発見は誰にでもメリットがあるとは限らない　 がん検診の4つの行く末　 がん検診を過小評価させる意外な理由　 前立腺がんはがん検診に向いていない　 「前立腺がん検診」の効果　 大腸がん検診はお勧め　 子宮がん検診で子宮がん死亡が100から14に激減との報告も　 肺がん検診の「CT検査」はハイリスク群向け　 甲状腺がん検診──生死に関係ない潜在がんがきわめて多い　 第4章　コレステロール、ビタミンCD、βカロテンの意外な事実 少しずつ、イロイロがいい──日本人の食事は栄養的に世界一かも　 和食の弱点──コレステロール不足が脳出血を招く　 脳卒中とコレステロール──高い方がいい？ 低い方がいい？　 日本人の脳卒中──欧米に比べ脳出血が多い　 コレステロール摂取量が多いとがんになりやすいは本当？　 寿命とコレステロール──高コレステロールが寿命を延ばしている可能性も　 卵も脂の多い肉も そればかり食べなければ毎日でもOK　 魚の脂とコレステロール──心筋梗塞などの合併症予防に効果　 ビタミンCを摂ると「風邪が1日早く治る」は本当か？　 ビタミンCとがん──治療・予防に有効とする研究はあるのか　 骨を形作るのに必須だが……ビタミンDは骨折を予防しない　 風邪にはビタミンD？　10万人中3000人が予防できる計算　 ビタミンEとβカロテンの抗酸化作用 第5章　糖尿病との賢いおつきあい 「根拠に基づく医療」とは何か　 糖尿病新薬は「仮説」レベルで発売　 糖尿病合併症予防を「根拠」として治療する　 40年以上もあやふやな根拠に基づく治療が続いている　 ランダム化比較試験のよいところ　 血糖を下げ合併症予防を示した最初の研究「熊本研究」の問題点　 「100の合併症が88に減る」は厳しい治療に見合うものなのか　 血糖コントロールは緩くてもいい　 心筋梗塞や脳卒中の予防効果は不明のまま　 治療は最小限の薬にとどめ空腹時血糖に一喜一憂しない　 薬を減らし体重を増やさない方がマシ!? 厳格コントロールだと低血糖が増える　 「相対的に合併症が減った」という指標の意味　 メトグルコによる「薬で糖尿病の合併症が減る」の根拠　 糖尿病の合併症リスクを減らす薬の飲み方　 薬の追加は逆効果──死亡率が増加　 安くて効果のある薬が使われていない　 メトグルコの副作用　 薬による糖尿病治療──長寿は証明されず　 糖尿病の薬で寿命が延びないワケ　 HbA1cの値と死亡率との意外な関係　 糖尿病はがんのリスクも高い　 インスリンはがんを増やす!?　 安くて効果が優れている薬が普及しないワケ　 メタ分析が語る薬による血糖抑制のホントの効果　 初期の糖尿病は厳しい治療が重要　 遺産効果の実態──80歳までは変わらない　 DPP4阻害薬の効果──ニセ薬と比較して差がないから安全ってなに？　 DPP4阻害薬は安全と言えるのか　 鳴り物入りで発売された糖尿病新薬の効果と害　 血糖より血圧とコレステロールの低下が大切　 糖尿病患者がアスピリンを使う効果と副作用　 食事・運動療法は無理せず長く続けることが大事　 糖尿病の早期発見に意味があるのか　 運動や食事よりもやりがいのある治療法がある　 第6章　寿命とがん 日本人の「不健康寿命」は延びている　 ステージⅢの進行胃がんの告知と85歳の誕生日　 100年前と大差ない75歳の平均余命　 高齢者は病気と闘う必要があるのか　 風邪は何日で治るのか　 医療数字の「平均」──半分の人が治るのは……　 パーセンタイルで見えてくるもの　 ばらつきの重要性　 標準偏差の異常が発端だったディオバン事件　 「余命6カ月」の本当の意味　 あてにならない「余命宣告」　 「肺がん」は1年半で90％死ぬ、「乳がん」は10％以上が10年以上生きる　 「余命8カ月」と宣言され20年生きた生物学者　 余命は長さよりその中身が大切　 末期がん「治さない方がいい」とも言い切れない　 余命宣告の数字は他人のデータ　 余命宣告を受けた後の生き方　 末期がんの余命は死刑囚の執行日予測と同じくらい難しい　 余命宣告は数字の希望の側面も照らす　 「生き残った人だけの治療法」に意味はない　 がん患者の“生存率”──誰を対象に計算すればいいのか 診断技術がアップすると生存率が延びる　 がん患者に見る「雨乞い効果」と「治療効果」　 第7章　医学研究の現実 真実か都市伝説か……「新月の夜は犯罪が多い」の真偽　 健康食品やサプリメントの広告“著名人の体験談”は怪しい　 標準的な治療を保険診療の範囲内で行うのが先決　 自分によく似た患者で検討する　 動物実験の結果を人間に当てはめてもいいのか　 科学的でなければ「人体実験」は許されない　 「人体実験」の実施にはいくつもの“科学的なプロセス”がある　 「臨床試験」とはすなわち「人体実験」である　 ナチスの「人体実験」を忘れないための「ヘルシンキ宣言」　 「治験ボランティア」のカネとリスク　 臨床試験では健康な人が死ぬこともある　 臨床試験は事故を想定しておかなければならない　 治験データ解析不足で副作用──日本の臨床試験での“大事件” 帯状疱疹の治療薬「ソリブジン」──本当の効果を検証する　 動物実験から治験まで──数々のステップも事件の歯止めにならない　 患者は新薬を期待するが治験の「偽薬」はハズレではない　 新薬の開発にも「ランダム化試験」は重要　 夢の薬「オプジーボ」のホントの効果とは　 “3カ月の延命”の是非──新薬は副作用の点でも優れているか 100 ㎎で27万8000円──新薬「ニボルマブ」の驚くべき値段　 超高額な新薬「オプジーボ」の値段はどう決められたのか　 厳しい抗がん剤治療──途中でやめた「脱落者」をどう扱うか　 最終章　かっけの歴史に戻って