「なぜなんだろう?」を考える外科基本手技
稲葉 毅 著
内容
目次
【内容目次】 まえがき 何のために、外科基本手技で「なぜなんだろう?」を考えるのか 第1章 あまり~にも当たり前な手術の基本 1 手術ってなんで立ってやるの? 2 手術前の手洗いについて考えるべきこと 3 小物の装着:手袋、マスク、帽子 4 術衣の裏側、覆布の裏側 第2章 手術器具を観察しよう 1 手術器具ってなんで曲がっているのか考えたことある? 2 持針器について:曲がりと溝と出っ張りと 3 横溝と縦溝:掴むところのギザギザなんて普段は見ないよね 4 「ケリー糸」の糸の摘み方をしっかり観察しろ 第3章 糸結びを理論で考える 1 糸を持つ指の基本姿勢は「狐の影絵」 2 糸の持ち方:糸を緩ませずに持ち替えるところから始まる 3 両手結び単結紮:わざと理論的にややこしく書きます 4 人差し指法と親指法はどっちが先か?:「バッテンと輪」に注目 5 結び目を作った糸を180°開くことに意義はあるのか? 6 2重結紮:結紮法なんか自分で作れる、理屈が分かっていれば 7 糸結びのコツは手首にある 8 指の押し込み:「自分の距離」を知ること 9 糸結びの練習はゆっくりやれ 10 弱く縫いたいための外科結紮もある 第4章 縫合の常識は本当? 1 針は回すな 2 バックスイング、インパクト、フォロースルー 3 皮膚の端をわざと合わせない縫合もある 4 持針器は2次元で動かすとは限らない 5 有鉤鑷子で針を持つのは大変だ 6 真皮縫合なのになぜ表皮を持つの? 第5章 切開と剥離 1 皮膚切開、金属メスか電気メスか 2 脂肪のためらい傷 3 筋層のためらい傷:電気メスは掃除機だ 4 腹膜を電気メスで切ったって良いじゃないか 5 剥離は細かくやりゃ良いってもんじゃない 6 刺し込んで開く、刺し込んで開かない:ケリー鉗子の動かし方 第6章 止血、鉤引き、洗浄、ドレナージ 1 止血技あれこれ 2 鉤の引っ張り方、引っ張られ方 3 洗浄と吸引管の使い方 4 ドレーンは赤字で当然である 第7章 点滴、注射、穿刺、ついでに麻酔 1 駆血帯はどこに巻くかって考えたことある? 2 採血は針先じゃなく、針の根部を見ろ 3 勢いよく刺せ 4 伝達麻酔はカッコ良いけど 第8章 術後の創傷処置 1 「消毒しない」のはなぜなのかを考えなかった問題 2 keep wetには時代背景がある 3 その創洗浄、いつまでするの? 4 外科感染症の防止道具:ディスポ手袋とかシュアプラグとか 5 テープの下でドレーンが動く 6 抜鉤器がない 第9章 外科系の診察手技 1 パンペリを作るな 2 マンマの触診は分からん 3 直腸肛門診:やりたくない、やられたくない 4 正常エコーを見ておけ 第10章 医学用語ってやつは 1 内鼠径輪と内鼠径ヘルニアの「内」は違う 2 胃小網動脈…って言いたくもなるよね 3 言葉だけ覚えるんじゃない:コーヒー残渣、タール便、米の研ぎ汁 4 標準的とスタンダードは意味が逆! 5 良性は良性とは限らない、悪性も悪性とは限らない 6 ModifyじゃないModifiedの話 第11章 手技じゃない臨床業務もろもろの思考法 1 その患者、そもそも手術すべきなの? 2 患者の権利、患者の義務 3 「低侵襲だから腹腔鏡」じゃ時代遅れ 4 チーム医療:理論的に正しいことがベストとは限らない 5 コスト意識を持つのは良いことだが あとがき 「水な月」の話 ホントのあとがき なんでこんな本を書いたのかの言い訳 索引
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