内容

目次

I　作業療法における機能的アプローチの役割 　1　作業療法の機能的なアプローチに対するスタンス 　2　上肢アプローチの作業活動を用いたアプローチの台頭 　3　脳卒中後の上肢麻痺に対する課題指向型アプローチ 　　１　作業活動を用いたアプローチ＝課題指向型アプローチとは？ 　4　脳卒中後の上肢麻痺に対する作業を用いたアプローチのエビデンス 　　１ CI療法が中枢神経システムの可塑性に関わるメカニズム 　　２ CI療法のエビデンス II　作業を用いた上肢機能アプローチを行うための基本的な評価 　1　脳卒中後の上肢麻痺に対する特異的評価と運動学的評価の役割 　2　「 客観的数値」を示すための脳卒中後の上肢麻痺に対する特異的な検査 　　１ 身体機能・構造（body function） 　　　① Fugl-Meyer assessment（FMA）の上肢運動項目 　　　② ブルンストロームステージ（BRS） 　　　③ modified Ashworth scale（MAS） 　　　④ motricity index（MI） 　　２ 活動（activity） 　　　① action research arm test（ARAT） 　　　② Wolf motor function test（WMFT） 　　　③ box and block test（BBT） 　　　④ 簡易上肢機能検査 　　　⑤ assessment of motor and process skills（AMPS） 　　３ 参加（participation） 　　　① motor activity log（MAL） 　　　② カナダ作業遂行測定（COPM） 　　　③ stroke impact scale（SIS） 　　　④ 活動量計 　3　運動学的評価の役割 　4　事例を通した運動学的評価の実際 　　１ ボトムアップ評価 　　　① 異常な共同運動パターンを評価する 　　２ トップダウン評価 III　運動学的評価による課題作成とアプローチ手法の決定 　1　事例を通して運動学的評価を実践してみよう 　2　練習課題の作成 　　１ shaping 　　　① 肩の適合性を整える 　　　② 使用する物品を決める 　　　③ 課題のなかで使える手をつくる 　　　④ さらに分離を促し機能向上を目指す 　　　⑤ その他の手指，手関節に対するアプローチ 　　２ task practiceにつなぐためのshaping 　　　① 肩甲骨の適合性をつくる 　　　② 使用する物品を決める 　　　③ 課題のなかで使える手（近位上肢）をつくる 　　　④ 課題のなかで使える手（遠位上肢）をつくる 　　３ task practice 　　　① task practiceを導入するタイミング 　　　② task practiceにおける難易度調整 　　　③ task practiceにおける両手動作の位置付け IV　練習課題の種類と運用方法 　1　作業課題のバリエーション 　　１ shapingの例 　　　１. ブロック移動／２. ひも結び／３. 液体をすくう／ 　　　４. ボタンの着脱／５. 物品にバンテージを巻きつける／ 　　　６. ビー玉をチラシで包む／７. タイピング／８. 書字動作／ 　　　９. コイン操作／10. 手掌内でのボールの操作／11. おはじき弾き／ 　　　12. ページめくり／13. 輪ゴム入れ／14. のりのキャップを開ける／ 　　　15 .トランプめくり／16. 輪移動／17. ペグボード移動／ 　　　18. ネジまわし／19. ベルクロ®を剝がす／20. レースボード／ 　　　21. プラスチックコーンの移動／22. ピンチペグの移動／ 　　　23. アークアンドリング／24. 手指で円を描く／ 　　　25. ホッチキスやパンチを使用する 　　２ task practiceの例 　　　１. 爪切り課題／２. 身体を洗う／３. 髪をとく／ 　　　４. ジャケットのジッパーを締める／５. 歯磨き／ 　　　６. スープを食べる　飲み物を飲む／７. 衣服の着用／ 　　　８. 靴下の着脱／９. 顔剃り／10. 手袋の着脱／ 　　　11. マウスをクリックする／12. テーブルや壁を拭く／ 　　　13. テーブルセッティング／14. 食材を切る／15. 携帯電話の操作 　2　作業課題の運用方法の実際 　　１ 適切な練習量 　　２ 練習量を担保するマネジメント 　　　① 家族にCI療法の教育を行う 　　　② ほかの医療スタッフと連携を図る V　課題指向型アプローチを効率化する手法 　1　経頭蓋磁気・直流電気刺激 　2　末梢電気刺激 　3　ミラーセラピー 　4　振動刺激 　5　ロボット療法 　6　ボツリヌス毒素施注 VI　練習成果を生活環境に定着するための行動学的手法 　1　どうして行動学的手法が必要なのか 　2　行動学的手法であるtransfer packageとは 　　１ transfer packageの構成要素 　　　① 毎日MALのQOMを自己評価する（麻痺手の観察：monitoring） 　　　② 麻痺手に関わる日記をつける 　　　③ 実生活で麻痺手を使用するために存在する，障害を克服するための問題解決技法の獲得 　　　④ 行動契約 　　　⑤ 介助者との契約 　　　⑥ 自宅での麻痺手の使用場面の割り当て 　　　⑦ 自主練習の指導 　　　⑧ 毎日の練習内容の記録 　　２ CI療法の手続きの流れ 索　引