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目次

第1章　明治時代のかっけ研究にみる日本の医学会の体質かっけと栄養──幕末から明治にかけ猛威を振るった原因不明でありながら治療法が先に確立日本海軍でかっけ集団発生──解決のキッカケは間違った仮説　高木兼寛が行った世界初の臨床実験　まっとうな批判による健全な議論でかっけ撲滅が停滞　米食と麦食の比較試験必要──かっけ研究と森鷗外の反論　かっけの撲滅に奮闘した医師──麦飯採用で陸軍が「変身」　森鷗外に先駆けること3年──高木兼寛が動物実験　ニワトリの実験で否定されたタンパク質不足説　国内試験は麦・パン食＋肉増量で患者数ゼロに　陸軍の患者増加が東大グループを動かす　農学部教授の「オリザニン」発見を無視した日本の医学者　日本の学者の無理解が世界的大手柄を奪った　かっけ克服の転機になった島薗順次郎のあいまいデータ　人体実験によるかっけの実証は慶應大学でなければできなかった　かっけの臨床試験──大森憲太式はなぜ問題なのか　その後の「かっけ」減少までの長い道のり　「根拠に基づく医療」はかっけ論争の反省抜きには語れない　現代の医学にいまも色濃く残る「論理重視」の風潮　「根拠に基づく医療」の授業は臨床医が行うべきではないか　ディオバン事件、もう１つの側面──かっけ論争から何も学ばず　ディオバン事件のその後──日本では論文捏造は罪にならず？　ディオバン事件と東大──かっけ予防の教訓は生かされているのか　敗血症にはビタミンCとB1が有効との最新研究が　ランダム化比較試験は常に適切な方法といえるのか　第2章　がんの終末期にどんな医療を選びますか？「緩和治療」は高額な画期的抗がん剤と同等の効果がある　がん患者は介護者がいると寿命が縮む？　大橋巨泉さんの死因はモルヒネ系鎮痛剤の誤投与なのか　がん終末期の点滴に医学的効果は期待できない　終末期の患者にとって「在宅酸素療法」は意外に効果がない　終末期の呼吸困難患者にモルヒネは有効なのか　終末期の呼吸困難患者には風を顔に送ることが有効　緩和ケアにおける「ステロイド」の効果と副作用　欧米で人気──「尊厳療法」の効果と日本での反応　終末期治療の「平均的効果」と「個別効果」　第3章　がん検診は“本当に”受けた方がいいの？がん検診は受けた方がいいのか　診断と治療は正しいのに──がん早期発見が害になる“過剰診断”がん検診の負の面を伝えるのは難しいものです　がん検診が過大に評価されるカラクリ　がん検診の効果は何で検討すればいいのか　乳がん検診は年齢によって効果が違う　マンモグラフィ検診による乳がん死亡は0.07ポイント減るだけ　マンモグラフィ検診の乳がん死に対する効果の本当のところ　乳がん検診2つの害──「偽陽性と被ばく」どう考えるべきか　がんの早期発見は誰にでもメリットがあるとは限らない　がん検診の4つの行く末　がん検診を過小評価させる意外な理由　前立腺がんはがん検診に向いていない　「前立腺がん検診」の効果　大腸がん検診はお勧め　子宮がん検診で子宮がん死亡が100から14に激減との報告も　肺がん検診の「CT検査」はハイリスク群向け　甲状腺がん検診──生死に関係ない潜在がんがきわめて多い　第4章　コレステロール、ビタミンCD、βカロテンの意外な事実少しずつ、イロイロがいい──日本人の食事は栄養的に世界一かも　和食の弱点──コレステロール不足が脳出血を招く　脳卒中とコレステロール──高い方がいい？ 低い方がいい？　日本人の脳卒中──欧米に比べ脳出血が多い　コレステロール摂取量が多いとがんになりやすいは本当？　寿命とコレステロール──高コレステロールが寿命を延ばしている可能性も　卵も脂の多い肉も そればかり食べなければ毎日でもOK　魚の脂とコレステロール──心筋梗塞などの合併症予防に効果　ビタミンCを摂ると「風邪が1日早く治る」は本当か？　ビタミンCとがん──治療・予防に有効とする研究はあるのか　骨を形作るのに必須だが……ビタミンDは骨折を予防しない　風邪にはビタミンD？　10万人中3000人が予防できる計算　ビタミンEとβカロテンの抗酸化作用第5章　糖尿病との賢いおつきあい「根拠に基づく医療」とは何か　糖尿病新薬は「仮説」レベルで発売　糖尿病合併症予防を「根拠」として治療する　40年以上もあやふやな根拠に基づく治療が続いている　ランダム化比較試験のよいところ　血糖を下げ合併症予防を示した最初の研究「熊本研究」の問題点　「100の合併症が88に減る」は厳しい治療に見合うものなのか　血糖コントロールは緩くてもいい　心筋梗塞や脳卒中の予防効果は不明のまま　治療は最小限の薬にとどめ空腹時血糖に一喜一憂しない　薬を減らし体重を増やさない方がマシ!?厳格コントロールだと低血糖が増える　「相対的に合併症が減った」という指標の意味　メトグルコによる「薬で糖尿病の合併症が減る」の根拠　糖尿病の合併症リスクを減らす薬の飲み方　薬の追加は逆効果──死亡率が増加　安くて効果のある薬が使われていない　メトグルコの副作用　薬による糖尿病治療──長寿は証明されず　糖尿病の薬で寿命が延びないワケ　HbA1cの値と死亡率との意外な関係　糖尿病はがんのリスクも高い　インスリンはがんを増やす!?　安くて効果が優れている薬が普及しないワケ　メタ分析が語る薬による血糖抑制のホントの効果　初期の糖尿病は厳しい治療が重要　遺産効果の実態──80歳までは変わらない　DPP4阻害薬の効果──ニセ薬と比較して差がないから安全ってなに？　DPP4阻害薬は安全と言えるのか　鳴り物入りで発売された糖尿病新薬の効果と害　血糖より血圧とコレステロールの低下が大切　糖尿病患者がアスピリンを使う効果と副作用　食事・運動療法は無理せず長く続けることが大事　糖尿病の早期発見に意味があるのか　運動や食事よりもやりがいのある治療法がある　第6章　寿命とがん日本人の「不健康寿命」は延びている　ステージⅢの進行胃がんの告知と85歳の誕生日　100年前と大差ない75歳の平均余命　高齢者は病気と闘う必要があるのか　風邪は何日で治るのか　医療数字の「平均」──半分の人が治るのは……　パーセンタイルで見えてくるもの　ばらつきの重要性　標準偏差の異常が発端だったディオバン事件　「余命6カ月」の本当の意味　あてにならない「余命宣告」　「肺がん」は1年半で90％死ぬ、「乳がん」は10％以上が10年以上生きる　「余命8カ月」と宣言され20年生きた生物学者　余命は長さよりその中身が大切　末期がん「治さない方がいい」とも言い切れない　余命宣告の数字は他人のデータ　余命宣告を受けた後の生き方　末期がんの余命は死刑囚の執行日予測と同じくらい難しい　余命宣告は数字の希望の側面も照らす　「生き残った人だけの治療法」に意味はない　がん患者の“生存率”──誰を対象に計算すればいいのか診断技術がアップすると生存率が延びる　がん患者に見る「雨乞い効果」と「治療効果」　第7章　医学研究の現実真実か都市伝説か……「新月の夜は犯罪が多い」の真偽　健康食品やサプリメントの広告“著名人の体験談”は怪しい　標準的な治療を保険診療の範囲内で行うのが先決　自分によく似た患者で検討する　動物実験の結果を人間に当てはめてもいいのか　科学的でなければ「人体実験」は許されない　「人体実験」の実施にはいくつもの“科学的なプロセス”がある　「臨床試験」とはすなわち「人体実験」である　ナチスの「人体実験」を忘れないための「ヘルシンキ宣言」　「治験ボランティア」のカネとリスク　臨床試験では健康な人が死ぬこともある　臨床試験は事故を想定しておかなければならない　治験データ解析不足で副作用──日本の臨床試験での“大事件”帯状疱疹の治療薬「ソリブジン」──本当の効果を検証する　動物実験から治験まで──数々のステップも事件の歯止めにならない　患者は新薬を期待するが治験の「偽薬」はハズレではない　新薬の開発にも「ランダム化試験」は重要　夢の薬「オプジーボ」のホントの効果とは　“3カ月の延命”の是非──