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目次

CONTENTS CBRNE事態の一般的概念　前見返し 序 序（前書） 執筆者一覧 1 　現場でのCBRNEテロ・災害対処の基本 　A　CBRNEテロ・災害とは 　B　CBRNEテロ・災害の蓋然性 　C　CBRNEテロ・災害の曝露形式 　D　活動要領 1）事象の把握（通報からの情報収集，出動，現場到着）　 2）事前計画に基づく活動（目標設定から策定，見直し）　 3）現場到着時の活動（主に消防における化学剤対応），ゾーニングの設定　 4）自己防御：個人防護装備（PPE）の選定　 5）原因物質の推定・特定・検知　 6）ホットゾーンからの傷病者の誘導・救助　 7）初動対応要員の安全管理　 8）トリアージ　 9）除染（全般）　 10）事案現場での初期対応マネージメント「Primary Response Incident Scene Management (PRISM)」の概要　 11）生物剤除染　 　E　現地連携モデル 付録A　原因物質が特定された場合のホットゾーン内での身体防護措置選択例　 付録B　現場における危険物質のサンプル保存方法（冷蔵または冷凍）　 付録C　消防機関における活動体系の一例　 付録D　 CBRNEテロ・災害時における基本的除染要領　 2 　化学剤 　A　主な化学剤 　B　化学剤の物理的特性 　C　気象条件などによる化学剤の影響 　D　化学剤の曝露経路 　E　化学剤の毒性の強さを表す指標 　F　化学剤の検知 1）臭いでの検知　 2）現場での化学剤検知器材　 3）症状からの化学剤の特定　 　G　CHEMMによる化学剤の推定 　H　化学剤に対する防護 　I　化学剤の除染 1）人の除染　 2）除染の優先順位　 3）地域の除染　 　J 　医療機関での除染 1）病院前除染　 2）基本的な活動要領　 3）医療機関での対応の基本　 4）汚染区域（救急外来の前）での活動　 5）非汚染区域（救急外来）での活動　 　K　現場での医療行為 1）化学剤傷病者における治療の優先順位（MARCH）　 　L　化学剤各論 1）神経剤〔タブン（GA），サリン（GB），ソマン（GD），VX，ノビチョク〕　 2）びらん剤（マスタード，ルイサイト，ホスゲンオキシム）　 3）窒息剤（ホスゲン，塩素等）　 4）血液剤（シアン化水素，塩化シアン等）　 5）無傷害（低致死性）化学剤　 　M　意図的な化学災害 1）過去の大規模な化学災害　　　 2）テロリストによるICDの特徴　 付録A　化学剤の要点　 付録B　化学剤曝露　自己チェックリスト　 付録C　CHEMMの紹介　 付録D　オピオイド症候群を用いたテロ事案　 付録E　化学剤の世代分類　 付録F　化学剤テロ・災害の患者救命のフローチャート 3 　生物剤 　A　生物剤とは 　B　生物剤テロ・災害の特性 1）生物剤テロに使用される微生物や毒素の条件　 2）生物剤の散布システム　 3）生物剤テロの曝露形式　 4）アウトブレイクの原因の鑑別（自然発生か，生物剤テロか）　 C　生物剤の人体への侵入経路と防護策 1）生物剤の散布経路別の防護策　 2）初動対応要員の防護・管理　 3）生物剤の検知　 4）生物剤の防護　 5）標準的感染制御法（standard precautions for infection control）　 　D　生物剤の除染 1）除染の実施要領（研究施設等で生物剤テロ・災害が発生した場合）　 2）物品・建物の生物学的除染　 　E　生物剤テロ・災害発生時の対応 1）生物剤テロ・災害発生の想定　 2）生物剤テロ・災害の対応活動の注意点　 3）生物剤曝露（公然攻撃）時の対応の活動要領　 4）病原体貯蔵・取扱施設での生物剤テロ・災害発生時の活動要領（白い粉などの散布時も含む）　 　F　生物剤曝露の患者の医療対応 1）症候からの生物剤の推定　 2）生物剤の培養・グラム染色による診断アルゴリズム　 3）生物剤曝露者の搬送　 4）生物剤曝露者への治療　 5）生物剤テロ・災害に対する心理的影響　 　G　生物剤各論 1）天然痘（smallpox）　 2）炭疽（anthrax）　 3）ペスト（plague）　 4）野兎病（ツラレミア）　 5）ウイルス性出血熱　 　H　生物毒 1）ボツリヌス毒素　 2）ブドウ球菌エンテロトキシンB（SEB）　 3）リシン　 4）トリコセシンマイコトキシン（T2）　 付録A　米国保健福祉省/ 農業省による第1 類生物剤の特徴と事例　 付録B　主な生物剤関連疾患の治療・予防　 付録C　炭疽菌等の汚染のおそれのある郵便物への対応　 4 　核・放射線 　A　核/放射線テロ・災害の基礎知識の重要性 1）放射線事故の場所・種類　 2）放射性物質と放射線　 3）被ばく（外部・内部）と汚染　 4）放射線の種類　 5）放射線の単位　 　B　被ばく防護 1）外部被ばく防護の3 原則　 2）外部被ばく防護の3原則に沿った被ばく防護の原則　 3）汚染防護の原則（主に内部被ばく対策）　 4）初動対応要員の被ばく限度基準　 5）初動対応要員の被ばく限度の考え方　 6）放射線被ばく管理（測定器の活用）　 　C　初動対応（要員）の活動フロー 1）基本方針　 2）初動対応（要員）の活動フローの留意事項　　　 3）テロ時の放射線学的な境界線設定指標　 4）ゾーニングと空間線量率測定の実践　 5）初動対応要員の被ばく・汚染時の措置　 6）トリアージ（大量に被ばくした者が多数発生した場合の対応）　 　D　放射性物質の除染 1）除染の基本的な考え方　 2）放射性物質の除染要領　 3）汚染された皮膚除染の基本　 4）傷病者除染所の概要　 5）初動対応要員の除染所　 6）設備および建造物の放射性物質汚染の除染　 7）除染の証明・目標　 8）救助活動終了時の確認事項　 　E　被ばくによる人体への影響 1）被ばくした初動対応要員への留意点　 2）慢性および間欠的な被ばく症候群　 3）血液検査所見から全身被ばく線量を推定　 4）生物学的線量測定と放射線災害管理　 　F　体内（内部）汚染の除染 1）内部汚染の薬物療法　 2）甲状腺，消化管の内部汚染（ヨウ素131とセシウム134，137）　 3）甲状腺への取り込み防止（安定ヨウ素剤）　　　 4）消化管からの除去（主にセシウム）　 　G　医療機関での被ばく医療 1）診断のポイント　 2）治療に関する考慮点　 3）医療機関での除染（創傷の除染）　 4）核/放射線テロ・災害傷病者処置時の医療従事者の装備　 5）医療機関での除染室の望ましい条件　　 付録A　内部汚染物質の放射性核種　 付録B　放射性同位元素運搬車両の事故時の被ばく・汚染管理のフローチャート 付録C　放射線被ばく傷病者の医学的アッセイ　 付録D　核災害の医学的留意点①　 付録E　核災害の医学的留意点②　 付録F　放射性物質の汚染を受けた初動対応要員への除染手順　 付録G　放射能汚染者のチェックリスト（例）　 5 　爆弾テロ 　A　爆弾テロの特性 1）爆発および影響因子　 2）徴候・検知　 3）情報収集のポイント　 4）自己防御のポイント＜爆発音や閃光を感じた時の対応＞　 5）ゾーニング　 6）トリアージ　 7）爆弾テロ時の病院での対応　 　B　爆発による傷害 1）損傷メカニズムによる爆傷分類　 2）一次爆傷における外傷性損傷（鼓膜，肺，腸管）　 3）爆傷の特性　 4）複合損傷　 5）熱傷　 6）中毒　 　C　爆弾テロ現場での救援上の留意点 　D　爆傷への医療対応のポイント 　E　爆傷患者への実際の診療 1）プライマリーサーベイ（ABCDEアプローチ）　 2）セカンダリーサーベイ　 　F　大量出血時の処置 1）ターニケットの使用方法　 6 　中毒 　A　対応の基本 　B　化学剤・中毒起因物質の検索ツール 　C　診察・救急処置 1）救急救命処置　 2）問診　 3）身体所見　 4）検査所見　 　D　治療 1）除去　 2）中和（解毒剤・拮抗剤）　 3）対症療法　 　E　薬毒物迅速検査法 1）分析が有用な中毒起因物質15 品目　 　F　CBRNEテロが疑われる場合 付録A　日本中毒情報センター　 参考文献 索引