内容

目次

【内容目次】 乳房超音波診断ガイドライン改訂第4版（2020年改訂）の主な変更点 I　装置と検査法 　A　超音波診断装置，走査条件と検査環境 　　1　超音波診断装置 　　2　記録媒体（記録装置） 　　3　走査条件（条件設定） 　　4　モニタ，プリンタの調整 　　5　記　録 　　6　検査実施件数 　B　乳房超音波検査の手技 　　1　乳房検査の体位 　　2　検者の姿勢 　　3　探触子の持ち方 　　4　探触子の動かし方（操作法） 　　5　観察範囲 　　6　操作スピード 　　7　動的検査（dynamic test） 　C　表示法 　　1　病変の存在部位 　　2　病変の定量的評価 　D　画像処理技術 　　1　ティッシュハーモニックイメージング（THI） 　　2　コンパウンド走査 　　3　音速補正 　　4　その他 　E　精度管理用ファントムを用いた画像劣化の管理 　　1　目的 　　2　ファントムの撮像時の注意点と撮像方法 　　3　評価方法 　　4　ファントム使用上の注意点 II　乳房の解剖と超音波画像 　A　乳房の解剖 　　1　乳腺の発生 　　2　乳房の超音波解剖と組織像 　　3　乳房の解剖とその垂直断面図 　B　乳腺の解剖 　　1　乳腺の超音波解剖と組織像 　　2　乳腺間質の経年変化・脂肪化 　C　乳房構成の変化 III　乳腺疾患の病理 1　日本乳癌学会分類 　A　上皮性腫瘍（epithelial tumors） 　A-1　良性腫瘍（benign tumors） 　　1　乳管内乳頭腫（intraductal papilloma） 　　2　乳管腺腫（ductal adenoma） 　　3　乳頭部腺腫（nipple adenoma,adenoma of the nipple） 　　4　腺筋上皮腫（adenomyoepithelioma） 　A-2　悪性腫瘍（乳癌）［malignant tumors（carcinomas）］ 　　1　非浸潤癌（noninvasive carcinoma） 　　2　微小浸潤癌（microinvasive carcinoma） 　　3　浸潤癌（invasive carcinoma） 　　4　Paget病（Paget’s disease） 　B　結合織性および上皮性混合腫瘍（mixed connective tissue and epithelial tumors） 　　1　線維腺腫（fibroadenoma） 　　2　葉状腫瘍（phyllodes tumor） 　C　非上皮性腫瘍（nonepithelial tumors） 　D　その他（others） 　　1　いわゆる乳腺症（so called mastopathy） 　　2　過誤腫（hamartoma） 　　3　乳腺線維症（fibrous disease） 2　WHO分類 　A　乳腺上皮系腫瘍（epithelial tumours of the breast） 　　1　良性上皮増殖性病変および前駆病変（benign epithelial proliferations and precursors） 　　2　腺症と良性硬化性病変（adenosis and benign sclerosing lesion） 　　3　腺腫（adenomas） 　　4　上皮・筋上皮腫瘍（epithelial-myoepithelial tumours） 　　5　乳頭状腫瘍（papillary neoplasms） 　　6　非浸潤性小葉新生物（non-invasive lobular neoplasia） 　　7　非浸潤性乳管癌（ductal carcinoma in situ：DCIS） 　　8　浸潤性乳癌（invasive breast carcinoma） 　　9　まれな腫瘍および唾液腺型腫瘍（rare and salivary gland-type tumours） 　　10　neuroendocrine neoplasms 　B　乳腺の線維上皮系腫瘍と過誤腫（fibroepithelial tumours and hamartomas of the breast） 　　1　過誤腫（hamartoma） 　　2　線維腺腫（fibroadenoma） 　　3　葉状腫瘍（phyllodes tumour） 　C　乳頭部の腫瘍（tumours of the nipple） 　　1　汗管腫様腫瘍（syringomatous tumour） 　　2　乳頭部腺腫（nipple adenoma） 　　3　乳腺Paget病（Paget disease of the breast） 　D　乳腺の間葉系腫瘍（mesenchymal tumours of the breast） 　　1　血管系腫瘍（vascular tumours） 　　2　線維芽細胞および筋線維芽細胞系腫瘍（fibroblastic and myofibroblastic tumours） 　　3　末梢神経鞘腫瘍（peripheral nerve sheath tumours） 　　4　その他の間葉系腫瘍および腫瘍様状態（other mesenchymal tumours and tumor-like conditions） 　E　乳腺の血液リンパ系腫瘍（haematolymphoid tumours of the breast） 　F　男性乳腺の腫瘍（tumours of the male breast） 　　1　女性化乳房（gynaecomastia） 　　2　上皮内癌（carcinoma in situ） 　　3　浸潤癌（invasive carcinoma） 　G　乳腺への転移（metastases to the breast） IV　乳房超音波組織特性 　A　超音波組織特性 　　1　減衰（attenuation） 　　2　後方散乱（back scattering） 　　3　各疾患の後方エコーレベルと内部エコーレベルとの関係 　　4　超音波の音速 　　5　組織の音速が異なるために発生するひずみ V　腫瘤 　A　腫瘤の所見用語 　　1　形状（shape） 　　2　境界（辺縁，周辺，境界部） 　　3　内部エコー（internal echoes） 　　4　後方エコー（posterior echoes，posterior features） 　　5　随伴所見（associated findings） 　B　腫瘤の評価 　　1　特徴所見からの評価 　　2　充実性腫瘤の良・悪性判定における各所見の意義 　　3　充実性腫瘤に対する初学者教育用Bモード判定フローチャート VI　非腫瘤性病変 　A　非腫瘤性病変の所見用語 　　1　所見 　　2　参考所見 　B　非腫瘤性病変の評価 　　1　乳管の異常 　　2　乳腺内の低エコー域 　　3　構築の乱れ 　　4　多発小嚢胞 　　5　点状の高エコーを主体とする病変 　C　非浸潤性乳管癌における超音波画像所見の頻度（JABTS BC－02研究） 　D　参考：乳腺像に変化を与える要素 　　1　成長・妊娠 　　2　乳管拡張像の正常バリエーション VII　主な乳腺疾患の概念と超音波画像 　A　悪性疾患 　　1　非浸潤性乳管癌［ductal carcinoma in situ（DCIS），noninvasive ductal carcinoma］ 　　2　浸潤性乳管癌（invasive ductal carcinoma） 　　3　粘液癌 　　4　浸潤性小葉癌 　　5　髄様癌 　　6　化生癌（metaplastic carcinoma） 　　7　悪性リンパ腫 　B　良性疾患 　　1　線維腺腫 　　2　乳管内乳頭腫 　　3　いわゆる乳腺症 　　4　嚢胞 　　5　葉状腫瘍 　　6　乳腺線維症（fibrous disease） 　　7　過誤腫 　　8　乳管腺腫 　　9　脂肪壊死 　　10　シリコン肉芽腫 VIII　リンパ節の検査 　A　正常リンパ節およびその構造 　B　乳腺の領域リンパ節 　C　リンパ節検査の手技 　　1　検査時の体位 　　2　観察範囲 　D　正常リンパ節の超音波所見 　E　リンパ節の評価 　　1　Bモード 　　2　参考所見 　F　リンパ節腫大の鑑別診断 　G　参考：ACR BI-RADS Atlas ®5th Edition IX　超音波検診における要精検基準とカテゴリー判定 　A　背景 　B　要精検基準作成における基本的考え方 　C　所見の分類と検診のためのカテゴリー分類 　D　腫瘤 　　1　嚢胞性パターンの判定 　　2　混合性パターンの判定 　　3　充実性パターンの判定 　E　非腫瘤性病変 　　1　局所性あるいは区域性の内部エコーを有する乳管拡張 　　2　区域性あるいは局所性に存在する乳腺内低エコー域 　　3　構築の乱れ 　F　参考所見 　G　今回の改訂のポイント 　H　所見用紙 X　診断超音波検査におけるカテゴリー判定 XI　乳房超音波ドプラ法と造影超音波 　A　乳房超音波ドプラ法：基礎とその臨床的意義 　B　カラードプラ法（速度モード）の検査手順 　　1　探触子走査とB モード画像の調整 　　2　カラー表示エリアの調整 　　3　パルス繰り返し周波数（PRF）あるいは速度レンジの調整 　　4　カラーゲインの調整 　　5　ウォールフィルタ（wall filter） 　　6　参照周波数（reference frequency） 　　7　各種血流表示法の種類と特徴 　C　血流波形分析の検査手順 　　1　パルスドプラ法 　　2　高速フーリエ変換（FFT）波形の調整 　　3　ドプラスペクトラムのトレース調整，血流波形指標の求め方 　D　乳房超音波ドプラ法の臨床的評価 　　1　乳房超音波カラードプラ法判定基準 　　2　B モード＋ドプラ法の有用性 　　3　非腫瘤性病変のカラードプラ法 　E　ペルフルブタンマイクロバブル（ソナゾイド）を用いた乳房造影超音波検査 　　1　第2世代超音波造影剤：ソナゾイド 　　2　検査プロトコル 　　3　検査時のコツと注意点 　　4　良・悪性の判定基準および診断能 　　5　乳癌における広がり診断 　　6　乳癌術前薬物療法における効果判定能 　　7　時間輝度曲線（time intensity curve：TIC） 　　8　今後の展望 XII　乳房超音波組織弾性映像法（乳房超音波エラストグラフィ） 　A　組織弾性評価の意義と有用性 　B　超音波組織弾性映像法（エラストグラフィ）の分類 　C　生体組織の弾性特性 　　1　組織弾性の非線形性（nonlinearity of tissue elasticity） 　　2　初期圧（pre-load compression）と画質の関係 　D　超音波組織弾性映像法の原理 　　1　strain elastography［歪み（ひずみ）エラストグラフィ］ 　　2　ARFI imaging 　　3　shear wave elastography 　E　検査手技の要点 　F　エラストグラフィの臨床 　　1　strain elastography 　　2　ARFI imaging 　　3　shear wave elastography 　G　アーチファクト 　　1　初期圧過剰によるもの（strain elastography，shear wave elastography共通） 　　2　BGR sign（strain elastography） 　　3　応力集中によるもの（strain elastography） 　　4　ひずみの滲みによるもの（strain elastography） 　　5　剪断波伝搬の反射・屈折によるもの（shear wave elastography） 　　6　blue cancer（shear wave elastography） 　H　参考：ACR BI-RADS Atlas®5th Edition XIII　超音波ガイド下インターベンション 　A　超音波ガイド下穿刺の基本事項 　　1　超音波診断装置 　　2　freehand法とprobe-guided法 　　3　同一平面法と交差法 　　4　探触子の消毒 　　5　ポジショニング 　　6　術者の条件 　　7　検査環境・安全対策 　B　超音波ガイド下穿刺吸引細胞診（ultrasound-guided fine needle aspiration cytology：FNAC） 　　1　適応 　　2　器具 　　3　手技 　C　超音波ガイド下針生検（ultrasound-guided core needle biopsy：CNB） 　　1　適応 　　2　器具 　　3　手技 　D　超音波ガイド下吸引式組織生検（ultrasound-guided vacuum assisted biopsy：VAB） 　　1　適応 　　2　被検者への説明 　　3　手技 　　4　合併症の対処と予防 　E　病理医との連携と安全管理 　F　超音波ガイド下の組織マーカー留置 　　1　適応 　　2　組織マーカーの種類 参考　所見判定の再現性に関する検討 用語欧文表記 索引