内容

目次

Ⅰ　IVUSガイドPCIの基礎編 　■カテ室スタッフの対応　　添田信之 　　　IVUSカテーテルの選択／準備／術中／術後 　■アーチファクトをPCIに活用するには　　瀬戸山航史，園田信成 　　　アーチファクトとは？／高解像度（60MHz）IVUS のNURDを知る／血球エコーをPCI に生かす／ガイドワイヤーアーチファクトをPCIに生かす 　■IVUSカテーテル操作上の注意点　　本江純子 　　　PCI に用いられる高周波IVUS ／セットアップ時の注意点／カテーテルを進める際の注意点／PCI 治療前にIVUS カテーテルが病変部を通過しない場合／PCI 後にIVUS カテーテルが病変部を通過しない場合／IVUS画像記録時の注意／IVUS カテーテルを抜去する際の注意点 　■CAG所見とIVUSとの対比　　寺本智彦 　　　血管解離／血栓／血腫／石灰化／ステント部でのプラーク逸脱／ステント圧着不良 　■PCIに生かす，血管外のランドマークと冠動脈のオリエンテーション　　納口英次，及川裕二 　　　IVUS 観察のポイント／冠解剖とIVUS ／血管外の構造物／装置に搭載された便利な機能を活用しよう／IVUS を用いPCI を有効かつ安全に行うために 　■PCIの拡張機序を知る　　児玉淳子，寺島充康 　　冠動脈内腔の拡張機序／vessel stretch／長軸方向のplaque redistribution／機械的プラーク破綻／ debulking ／拡張機序を知り，PCIに生かす 　■IVUSは虚血の指標に使えるか？　　蔵満昭一 　　　MLAとFFR の関係性／左主幹部病変の虚血評価にIVUS を生かす／IVUSを用いた新たな虚血指標 　■合併症の予測と対処法 　　冠動脈破裂の予測と対策法　　角辻　暁 　　　穿孔（perforation）と破裂・破断（rupture）／冠動脈破裂の機序／冠動脈破裂の予測・予防／冠動脈破裂はIVUS で防げる 　　冠動脈解離・血腫とbail out法　　瀬戸山航史，園田信成 　　　解離とは／血腫とは／特発性冠動脈解離（SCAD）／解離・血腫を予測しうるプラークの特徴は？／PCI 手技時に伴う解離・血腫形成出現のシチュエーション 　　slow fl ow/no refl ow現象の機序と対処法　　藤井健一 　　　slow fl ow を予測するにあたって／IVUS 画像からslow fl ow を予測する 　　側枝閉塞の予測と側枝保護のためのテクニック　　 岡田興造，日比　潔 　　　側枝閉塞／ IVUSで側枝閉塞を予測する／分岐部病変治療の基本戦略／側枝保護テクニック／分岐部病変治療／今後の展望 　■IVUSの合併症とトラブルシューティング　　本江純子 　　　通常の手技に伴う合併症／ IVUSカテーテルとガイドワイヤーの交絡／IVUSカテーテルがステント遠位部で引っかかり抜去困難となる場合（IVUSスタック） 　■病態に応じたIVUSガイドPCIの実際 　　IVUSガイドPCIの手順と方法　　木村琢巳，森野禎浩 　　　ステント留置部位・ステントサイズの決定／マーキングテクニック／エンドポイントの決定 　　ステントレス治療のコツ　　小林智子 　　　血管径と石灰化の有無による治療戦略／ステントレスのリスク評価 　　血栓の評価とPCIへの応用　　北原秀喜，小林欣夫 　　　IVUS による血栓の観察／血栓性病変でのIVUS の活用／高解像度IVUS による血栓の観察 　　責任病変より末梢部位をどう評価するか　　大倉宏之 　　　ステント治療直後に末梢を評価する／心周期で変化する狭窄病変／ステント治療直後にもっと末梢を評価する 　　ステントの病理：PCIへのフィードバック　　井上勝美 　　　ベアメタルステント（BMS）留置後の冠動脈病理像／ DES 留置後の冠動脈病理像／病理からみた第二世代以降のDES の問題点とは／今後の展望 Ⅱ　IVUSガイドPCIの応用編 　■DCA におけるIVUS のチェックポイント　　松野俊介 　　　プラーク分布と性状の把握／DCA のエンドポイントの決定 　■分岐部 　　PCIに役立つIVUSの使い方　　横井雅史，木下順久 　　　分岐部病変に対するIVUSの実際／ CTO も分岐部病変／debulking時におけるIVUS の有用性／起こりやすいトラブル 　　長軸像を活用する　　本江純子 　　　左主幹部におけるプラークの分布／長軸像の活用 　■びまん性病変におけるIVUSの使い方　　迫田邦裕，田中信大 　　　びまん性病変の対照血管（reference）とプラークの分布／PCI（ステント留置）時に注意すべき点／ landing zoneの決め方／マーキングテクニック 　■小血管におけるIVUS 使用の注意点　　石盛　博 　　　小血管における有意狭窄の評価／小血管におけるIVUS計測の特徴／小血管のDCB 治療とIVUS ／小血管へのステント留置 　■石灰化病変 　　IVUSで石灰化の厚みを推測する　　本江純子 　　　CAGで，石灰化が認識できるかできないか／石灰化後方の情報／石灰化部位に近接する血管壁を観察し，石灰化表面から血管壁までの距離を推測 　　石灰化病変におけるロータブレーターの使い方・ガイドワイヤーバイアスを見極める　　上野勝己 　　　ガイドワイヤーバイアス（guidewire bias）とモーションスピードバイアス（motion speed bias）とは？／ロータブレーターの合併症とガイドワイヤーバイアス／IVUSによるガイドワイヤーバイアスの予測／IVUSを活用したロータブレータースタイルの確立 　　ロータブレーターを安全に行うためのポイント　　坂倉建一 　　　ロータブレーター前にIVUS を行うか？／ロータブレーター前のIVUS での石灰化評価／ロータブレーターにおけるlesion modifi cationとは？／ロータブレーター中のIVUS で徐々に方向修正していく 　　orbital atherectomyを安全に使用するためのポイント　　栗山根廣 　　　orbital atherectomyの特徴／ IVUS ガイド下でorbital atherectomyを使用する際の注意点 　　ロータブレーターを使用しない場合の治療戦略の決め方　　 前島信彦 　　　石灰化に生じるcrack の意義とその予測因子について／石灰化病変に対する基本的なPCI 治療戦略／ IVUS ガイドの有用性／ロータブレーターの意義／IVUS ガイド下での治療戦略／IVUS が通過しないとき／cracking法と匍匐前進法／ステント留置後のIVUS 　■入口部病変　　中村　茂 　　　IVUSで見えている画像は透視ではどこか？／LAD 入口部に合わせるステント植え込み／右冠動脈入口部症例／LMT入口部に合わせるステント植え込み例／入口部ステントのポイント 　■慢性完全閉塞性病変 　　CTとIVUSの対比　　山本明和 　　　慢性完全閉塞性病変（CTO）／血管内イメージングから考えるCTOの成り立ち／ CTO-PCI の手技成功を予測するスコア／CTO と心筋ブリッジ 　　CTO-PCIにおけるCT情報の使い方　　角辻　暁 　　　CTO-PCI に心臓CTは必要か／質の高いCTO-PCI とは 　　CTOに対する治療戦略の立て方　　落合正彦 　　　CAG ／冠動脈CT 　　antegrade approach　　矢嶋純二 　　　antegrade approachの手法／エントリーポイントの重要性／parallel wire technique／IVUS ガイドワイヤリング 　　retrograde approach　　伊藤良明 　　　reverse CART／ stent reverse CART／extended reverse CART／retrograde IVUS guide wire cross 　　3Dワイヤリングを極める　　岡村篤徳 　　　アンギオガイドの3D ワイヤリング／IVUS ガイドの3D ワイヤリング 　■acute coronary syndrome　　石川正人，村松　崇 　　ACS に対する血管内イメージングの有用性／ACS に対するイメージングモダリティ：IVUS ？ OCT/OFDI ？／ ACS における組織診断とslow fow/no refl owに対するdistal protection の必要性 　■spontaneous coronary dissectionの所見と対処法　　藤井健一 　　　SCAD とは／IVUS でSCADを診断する／SCAD の治療 　■川崎病後遠隔期の冠動脈病変の評価　　寺島充康 　　　冠動脈後遺症とその経過／川崎病後遠隔期冠動脈病変とIVUS所見 　■再狭窄 　　PCI再狭窄のメカニズム　　矢作和之，田邉健吾 　　　再狭窄の原因／ステント留置後の再狭窄／ステントの課題 　　ステント再狭窄に対する治療戦略　　小林智子 　　　ステント内protrusionが原因のステント血栓症症例／ステント留置時の拡張不良が原因のステント再狭窄症例／ステントフラクチャーによる再狭窄症例／ステントエッジ再狭窄症例／ステント内プラーク占有率減少を目指す治療戦略 　　病理と血管内イメージングの知識をPCIに役立てるには？　　中澤　学 　　　ステント留置後の病理学的所見とそれに対応する血管内イメージング所見／イメージングと病理 　■静脈グラフトに対するPCI　　小宮山伸之 　　　SVGの病理学的経年変化とIVUS 画像所見／SVG 狭窄病変部位の病理学的特徴とIVUS所見／SVG に対するPCIの成績／ SVG に対するPCI におけるIVUSの意義 　■ミニマムコントラストPCIのコツ　　川瀬世史明 　　　造影剤腎症とは／ミニマムコントラストPCIのコツ／ミニマムコントラストPCI の実際 　■IVUSを用いた薬効評価　　廣畑　敦 　　　IVUSでの動脈内プラーク定量的評価方法と臨床試験結果／冠動脈プラーク定量的測定のポイントとなる点 Ⅲ その他のトピックス 　■IB-IVUS をPCI で活用する　　川崎雅規 　　　IB-IVUS 画像の読み方とPCIで活用するための留意点／IB-IVUS 画像読影の留意点／ IB-IVUSをPCIで活用する 　■NIRS-IVUSの活用法　　高木　厚 　　　NIRS-IVUS によるvulnerable plaqueの検出／ PCI手技中のembolismとの関連／ ACS におけるvulnerable plaqueの評価／非責任病変のプラークの予後／ NIRS-IVUS スタックへの対処 　■三次元（3D）IVUSの活用法　　廣　高史 　　　3D イメージングとは／3D-IVUS 技術／3D-IVUS の未来