内容

目次

【内容目次】 第I章　治療の前に 　1．白血病の治療指針 　　A　白血病の治療理念 　　B　白血病治療前の評価事項 　　C　急性白血病の治療方針 　　　1．急性骨髄性白血病 　　　2．急性リンパ性白血病 　　D　白血病の治療評価 　　E　同種造血幹細胞移植 　2．インフォームド・コンセント 　　A　がん告知におけるインフォームド・コンセント 　　　1．インフォームド・コンセントの基本的事項 　　　2．インフォームド・コンセントにおけるコミュニケーション・スキル 　　B　白血病診療におけるインフォームド・コンセントの注意点・留意点 　　　1．初発時のインフォームド・コンセント 　　　2．同種移植を含めた治療方針の検討 　3．薬剤用量の算定法－体表面積と体重kg当たり投与量 　　A　体表面積の算定方法 　　B　薬物動態に影響を与える因子 　　C　BSA以外の薬剤用量の算定方法 　　D　肥満者に対する薬剤用量の算定 　4．白血病の診断・治療に必要な遺伝子検査：precision medicineの実践に向けて 　　A　がん治療におけるprecision medicine 　　B　遺伝子異常の検出法について 　　C　がん遺伝子パネル検査の血液内科臨床における有用性について 　　　1．造血器腫瘍の「診断」におけるがん遺伝子パネル検査の有用性 　　　2．造血器腫瘍の「治療」におけるがん遺伝子パネル検査の有用性 　　　3．造血器腫瘍の「予後予測」におけるがん遺伝子パネル検査の有用性 　　D　今後の課題と展望 　5．免疫療法 　　A　抗白血病効果のメカニズム 　　　1．同種造血幹細胞移植後の抗白血病効果の発見 　　　2．T細胞と抗原認識 　　　3．T細胞への共刺激分子 　　　4．B細胞，NK細胞と免疫療法 　　B　白血病に対する免疫療法 　　　1．抗腫瘍性化学物質結合抗体 　　　2．blinatumomab 　　　3．キメラ抗原受容体T細胞（CAR-T）療法 　　　4．免疫チェックポイント阻害薬 第II章　治療のプロトコール 　1．急性骨髄性白血病（AML） 　　A　分子病態と予後 　　　A　AMLの発症機構 　　　　1．多段階白血化機構 　　　　2．AMLの多様性 　　　　3．クローン性造血と前白血病幹細胞 　　　B　病型分類 　　　C　予後分類 　　　D　今後の展望 　　　　1．白血病幹細胞特性と臨床的予後の関連性 　　　　2．機能的マルチオミクス解析 　　B　fit初発例の治療プロトコール 　　　A　寛解導入療法 　　　B　寛解後療法（CBF-AMLを除く） 　　　C　CBF-AMLにおける寛解後療法 　　　D　AMLにおける維持療法 　　C　unfit初発例の治療プロトコール 　　　A　“unfit”の定義 　　　B　cytarabine（Ara-C）少量療法 　　　　1．概要 　　　　2．実施上の注意 　　　C　CAG療法 　　　　1．概要 　　　　2．実施上の注意 　　　D　azacitidine（AZA）療法 　　　　1．概要 　　　　2．実施上の注意 　　　E　今後の展望 　　D　再発・難治例の治療プロトコール 　　　A　再発・難治の定義 　　　B　再発・難治AML治療の考え方 　　　C　救援化学療法 　　　D　救援療法の指針 　　　E　強力な再寛解導入療法 　　　　1．cytarabine（Ara-C）大量＋アントラサイクリン系薬剤 　　　　2．cytarabine＋etoposide＋mitoxantrone 　　　F　非強力化学療法，分子標的療法 　　　　1．gemtuzumab ozogamicin（GO） 　　　　2．FLT3阻害薬 　　E　急性骨髄性白血病に対する造血幹細胞移植 　　　A　第一寛解期における造血幹細胞移植の適応 　　　B　第一寛解期AMLに対する自家造血幹細胞移植 　　　C　再発・非寛解AMLに対する造血幹細胞移植 　　　D　高齢者AMLに対する同種造血幹細胞移植 　2．急性前骨髄球性白血病（APL） 　　A　分子病態と予後 　　　A　APLに認める遺伝子異常 　　　B　レチノイン酸受容体の機能 　　　C　PML-RARAの分子メカニズム 　　　D　ATRAの作用機序 　　　E　ATOの作用機序 　　　F　ATRA,ATOに対する薬剤耐性 　　　G　APLの予後 　　　H　APLにおける微小残存病変（minimal residual disease：MRD）の評価 　　B　初発例の治療プロトコール 　　　A　JALSG APL204試験の概要 　　　B　寛解導入療法 　　　　1．APL204プロトコールの寛解導入療法 　　　　2．播種性血管内凝固対策 　　　　3．分化症候群対策 　　　　4．治療効果判定 　　　C　地固め療法 　　　D　維持療法 　　　E　APL204試験の治療成績 　　　F　高齢者の治療 　　　G　ATRA＋ATO療法 　　C　再発・難治例の治療プロトコール 　　　A　再発・難治APLに対する救援薬 　　　　1．亜ヒ酸（三酸化ヒ素arsenic trioxide：ATO） 　　　　2．gemtuzumab ozogamicin（GO） 　　　　3．tamibarotene（Am80） 　　　　4．造血幹細胞移植（HSCT） 　　　B　国内における標準治療（JALSG APL205R）－65歳以下の移植可能症例－ 　　　　1．再寛解導入療法 　　　　2．髄腔内注入 　　　　3．地固め療法（第1，2コース） 　　　　4．地固め療法（第3コース）（末梢血幹細胞採取） 　　　　5．自己末梢血幹細胞採取（PBSCH） 　　　　6．自己末梢血幹細胞移植 　3．骨髄異形成症候群（MDS） 　　A　分子病態と予後 　　　A　分子病態 　　　　1．コピー数異常 　　　　2．遺伝子変異 　　　　3．病期の進展に関わる遺伝子変異 　　　　4．胚細胞変異 　　　B　予後予測因子 　　　　1．IPSS/WPSS/IPSS-R 　　　　2．LR-PSS 　　　　3．CMMLに対する予後因子 　　　　4．造血幹細胞移植後の予後因子 　　B　骨髄異形成症候群の治療プロトコール 　　　A　治療選択の概要 　　　　1．MDSの特徴 　　　　2．治療アルゴリズム 　　　B　予後予測と層別化 　　　　1．予後を規定する臨床的因子 　　　　2．予後予測スコア 　　　　3．予後予測スコアによる層別化 　　　C　低リスクMDSに対する治療 　　　　1．低リスクMDSに対する治療の考え方 　　　　2．支持療法 　　　　3．赤血球造血刺激因子 　　　　4．lenalidomide 　　　　5．鉄キレート療法 　　　　6．その他 　　　D　高リスクMDSに対する治療 　　　　1．高リスクMDSに対する治療の考え方 　　　　2．azacitidine 　　　　3．化学療法 　　　　4．その他 　　C　骨髄異形成症候群に対する造血幹細胞移植 　　　A　ガイドラインによるHSCTの適応 　　　B　患者に対するHSCT適応の判断 　　　C　HSCTを行う時期 　　　D　HSCTまでの橋渡し治療 　　　E　前処置 　　　F　ドナーと移植片 　　　G　GVHD予防 　4．急性リンパ性白血病（ALL） 　　A　分子病態と予後 　　　A　ETV6-RUNX1を伴うALL 　　　B　TCF3-PBX1を伴うALL 　　　C　KMT2A（MLL）融合遺伝子を伴うALL 　　　D　BCR-ABL1を伴うALL 　　　E　DUX4融合遺伝子を伴うALL 　　　F　ZNF384融合遺伝子を伴うALL 　　　G　MEF2D融合遺伝子を伴うALL 　　　H　BCR-ABL1-like ALL（BCR-ABL1以外のキナーゼ融合遺伝子を伴うALL） 　　　I　遺伝子病型と予後 　　B　初発Ph染色体陰性例の治療プロトコール 　　　A　ALL202-U 　　　　1．induction therapy（第1～5週） 　　　　2．consolidation therapy（第6～9週） 　　　　3．sanctuary therapy（第10～11週） 　　　　4．reinduction therapy（第12～15週） 　　　　5．reconsolidation therapy（第16～19週） 　　　　6．maintenance therapy（第20～98週） 　　　B　ALL202-O 　　　　1．induction therapy 　　　　2．consolidation therapy 　　　　3．maintenance therapy 　　　C　高齢者（65歳以上）の治療 　　C　Ph染色体陽性例の治療プロトコール 　　　A　JALSG Ph（＋）ALL208の寛解導入療法（15～64歳：ただし60歳以上は後述の減量規定あり） 　　　　1．治療遂行上の注意点 　　　B　JALSG Ph（＋）ALL208の地固め療法 　　　　1．地固め療法の開始基準 　　　　2．C1遂行上の注意点（ただし60歳以上はAra-Cの減量規定あり） 　　　　3．C2遂行上の注意点 　　　C　JALSG Ph（＋）ALL208の維持療法 　　　　1．維持療法の開始基準 　　　　2．治療遂行上の注意点 　　　D　JALSG Ph（＋）ALL208の造血幹細胞移植 　　　　1．移植遂行上の注意点 　　　E　JALSG Ph（＋）ALL208の中枢神経白血病の治療 　　　　1．治療遂行上の注意点 　　　F　治療中の微小残存病変（MRD）について 　　D　再発難治例の治療プロトコール 　　　A　再発難治Ph（－）ALL 　　　　1．化学療法 　　　　2．blinatumomab 　　　　3．inotuzumab ozogamicin 　　　　4．tisagenlecleucel 　　　　5．HSCT 　　　B　再発難治Ph（＋）ALL 　　　　1．TKI±化学療法 or TKI±corticosteroids 　　　　2．blinatumomab（TKI intolerant/refractory） 　　　　3．inotuzumab ozogamicin（TKI intolerant/refractory） 　　　　4．tisagenleceucel 　　　　5．HSCT 　　E　急性リンパ性白血病に対する造血幹細胞移植 　　　A　移植適応 　　　　1．Ph（－）ALL 　　　　2．Ph（＋）ALL 　　　　3．AYA世代 　　　　4．高齢者 　　　B　ドナー選択 　　　C　移植前処置 　　　　1．骨髄破壊的前処置（myeloablative conditioning：MAC） 　　　　2．強度減弱前処置（reduced-intensity conditioning：RIC） 　　　D　維持療法 　　　E　再発後の治療 　　　F　移植成績 　5．慢性骨髄性白血病（CML） 　　A　分子病態と予後 　　　A　慢性骨髄性白血病におけるPhiladelphia染色体 　　　B　CMLの進展に関わる遺伝子異常 　　　C　CMLの治療ターゲット候補分子 　　　　1．Wnt 　　　　2．Hedgehog 　　　　3．Alox5 　　　D　CMLの予後 　　B　慢性期慢性骨髄性白血病（CML-CP）の治療プロトコール 　　　A　治療方針 　　　　1．治療効果判定，忍容性に基づいた治療選択145 　　　　2．治療効果とその臨床的意義 　　　　3．TKIの長期投与に伴う有害事象について 　　　B　TKIの中止について 　　　C　その他の治療 　　C　移行期・急性期慢性骨髄性白血病（CML-AP,BP）の治療 　　　A　APおよびBPの定義 　　　B　疾患進展のメカニズム 　　　C　AP,BPの治療 　　　　1．TKI未治療のAP症例 　　　　2．TKI治療中にCPから進展したAP症例およびBP症例 　　　　3．ドナー検索と同種造血幹細胞移植 　　　D　AP症例における診断時の予後層別化 　　D　treatment-free remission 　　　A　TFRとは 　　　B　TFR成功のための治療条件 　　　C　現在の診療ガイドライン 　　　D　TFRを必要とする症例とTKIを続けるべき症例 　　　E　DMRを達成し継続するための治療プロトコール 　　　　1．慢性期CMLに対する第一選択薬 　　　　2．慢性期CMLに対するTKI不耐容・抵抗性のための第二選択薬 　　　　3．TKI併用療法 　　　　4．TKIの減量について 　6．慢性リンパ性白血病（CLL） 　　A　CLLの分子病態と予後 　　　1．形態的・免疫学的表現型 　　　2．分子病態と予後 　　B　CLLの治療プロトコール 　　　1．治療開始のタイミング 　　　2．検査 　　　3．初回治療の選択肢 　　　4．再発・難治例の治療選択肢 　　　5．同種造血幹細胞移植 　　　6．新規治療薬 第III章　微小残存病変（MRD）の意義 　1．MRDの測定・評価法 　　A　MFCによるMRD評価 　　B　RT-PCRによる遺伝子発現量評価 　　　1．キメラ遺伝子 　　　2．変異遺伝子発現量 　　　3．WT1遺伝子発現量 　　C　免疫グロブリン遺伝子/T細胞受容体遺伝子（Ig/TCR）再構成を用いた急性リンパ性白血病におけるMRD評価 　　D　NGSを用いたMRD評価 　　　1．AMLにおける遺伝子変異を用いたMRD評価 　　　2．ALLにおけるIgH再構成を用いたMRD評価 　　E　ddPCRを用いたMRD評価 　　　1．ALLにおけるIg/TCR再構成を用いたMRD評価 　　　2．遺伝子変異（SNV）を用いたMRD評価 　　F　今後の課題 　2．AMLにおけるMRD 　　A　AMLで用いられるMRD 　　　1．FCM-MRD 　　　2．molecular MRD 　　B　治療への応用 　　　1．寛解導入療法後の治療強化 　　　2．治療終了時（後）のMRDに対する治療 　3．Ph（－）ALLにおけるMRD 　　A　MRD測定に用いる検体 　　　1．Ig/TCR遺伝子再構成を標的としたPCR（RQ-PCR） 　　B　MRDの臨床的な意義 　　C　移植とMRD 　　D　新規薬剤とMRD 　　　1．抗CD19抗体 　　E　MRDによる治療方針決定について 　　F　MRDの限界 第IV章　支持療法の実際 　1．感染予防対策－基本的予防処置，血管内カテーテル管理，抗菌薬予防的投与 　　A　白血病患者における易感染状態 　　　1．皮膚・粘膜の障害 　　　2．好中球の障害 　　　3．細胞性免疫の障害 　　　4．液性免疫の障害 　　B　感染経路とその対策 　　　1．内因感染の種類とその予防処置 　　　2．外因感染に対する予防策 　　C　血管内留置カテーテル管理 　　　1．中心静脈カテーテルの管理 　　　2．末梢静脈カテーテルの管理 　　　3．血管内留置カテーテル関連感染症の予防策 　　D　抗菌薬予防的投与 　　　1．細菌感染の予防 　　　2．真菌感染の予防 　　　3．ニューモシスチス肺炎の予防 　　　4．ウイルス感染の予防 　2．感染症治療 　　A　抗菌薬の使用の実際 　　　A　発熱性好中球減少症（FN）とは 　　　B　FN発症のリスク 　　　C　FNの原因微生物 　　　　1．BSI 　　　　2．肺炎 　　　D　FNの治療 　　　　1．FNの経験的治療薬 　　　　2．FNに対する抗菌薬併用療法 　　　　3．初期治療が奏効しなかった場合 　　　　4．初期治療が奏効した場合の抗菌薬投与終了時期 　　　E　カテーテル関連血流感染症（CRBSI）