内容

目次

◆カラー口絵 ◆刊行にあたって ◆本書の脳波・てんかん用語 ◆本書の難易度について ◆執筆者紹介 第Ⅰ章　知っておきたい脳波のこと 1 脳波所見会に参加する前に 　1．てんかん分類・発作分類 　2．脳波は2つの電極間の引き算 　3．波形が「上向き」の時に考える脳波のパターン 　4．波形は「上向き？」，「下向き？」これが脳波のすべて 　5．脳波の電極の名前 　6．4つの電極で脳を四分割，スクリーニングする 　7．耳朶の活性化とは 2 脳波判読をはじめる前に 　1．脳波の判読　─「波」に名前をつける作業─ 　2．効率よく判読するための事前準備 　3．判読効率がよい脳波モンタージュ 　4．MPでなぜ波形は上向きか？ 　5．BPもMPも原理は同じ 第Ⅱ章　脳波レポートが出来るまでの7 STEP 1 脳波判読STEP1　脳波の全体像を把握する [A] 脳波ではそもそも何がわかるの？ 　1．脳波でわかる3つのこと 　2．脳波判読レポート完成までの7 STEP 　3．脳波レポート：各項目の役割を理解する 　4．周波数でみる波の種類 [B] 脳波判読STEP1　脳波全体のプロフィールチェック 　1．脳波は最初にどこから読めばよい？ 　2．DSA：時間と周波数でみる脳波 2 脳波判読STEP2　4つのルーチンチェック [A] ルーチンチェック①：背景活動（後頭部優位律動） 　1．脳波の4つのルーチンチェック 　2．PDRのチェックポイントは？ 　3．正常なPDRのサンプル 　4．PDRを確認するモンタージュは？ 　5．PDRの正常・異常の境界 　6．PDRの評価：組織化（organization）としての4段階判定 　7．組織化（organization）が不良なPDRのサンプル 　8．PDRの適正サンプルの探し方 [B] ルーチンチェック②：覚醒時の全般性徐波 　1．覚醒時の背景活動に全般性徐波はあるか？ 　2．成人脳波で，覚醒時での全般性徐波は異常と解釈できるか？ 　3．びまん性脳症を判定（背景活動の解釈） [C] ルーチンチェック③：睡眠脳波 　1．睡眠脳波のチェック①：睡眠stage 　2．覚醒度の変化：覚醒から睡眠までの脳波サンプル 　3．睡眠脳波のチェック②：生理的な睡眠脳波の所見はあるか？ 　4．睡眠脳波のチェック③：睡眠異常症の脳波所見 　5．睡眠脳波でspikeと間違えやすい所見 　6．睡眠中のベータ波の評価と解釈は？ [D] ルーチンチェック④：賦活脳波 　1．賦活脳波（光刺激と過呼吸） 　2．光駆動反応（photic driving）の正常と異常 　3．閃光賦活で誘発される突発波 3 脳波判読STEP3　異常波形のスクリーニング（所見の拾い上げ） [A] 波形のチェック（全般性と局所性の鑑別） 　1．判読時の適切な表示条件は? 　2．分布の評価：全般性 vs. 局所性 　3．分布と最大点のパターン [B] 全般性の活動のチェック 　1．全般性の所見を拾い上げ（MPでのスクリーニング） 　2．全般性のspike：3つのチェックポイント [C] 局所性の活動のチェック（MP） 　1．MPの判読手順：耳朶の活性化を見落とさない 　2．耳朶の活性化：みるべきポイント 　3．耳朶の活性化：パターンで覚える 　4．耳朶の活性化：サンプル1 　5．耳朶の活性化：サンプル2 　6．徐波での耳朶の活性化 　7．筋電図で隠れた徐波 　8．BPでは見落としかねない耳朶の活性化 [D] 局所性の活動のチェック（BP） 　1．TLE－BP：側頭部spike検出① 　2．TLE－BP：側頭部spike検出② 　3．発作間欠期のてんかん性放電の所見の記載事項は？ [E] spikeのトリセツ 　1．spike・sharp waveの形態：必要条件と特徴は？ 　2．spikeのアトラス：焦点性のspikeの様々な波形 　3．spike判定のフローチャート 　4．鋭一過性波（sharp transients）とは 　5．STsのトリセツ 　6．STsのサンプル 　7．spikeの解釈：レポートの記載方法 　8．spike：形態での分類 　9．代表的な周期性放電のサンプル 　10．spike：同期性や潜時による分類 [F] 徐波（slow）のトリセツ 　1．異常な局所徐波：4つのチェックポイント 　2．異常な局所徐波のトリセツ 　3．側頭部の局所徐波：側頭葉てんかんでのサンプル① 　4．徐波の所見の記載方法 　5．側頭部の局所徐波：側頭葉てんかんでのサンプル② 　6．てんかんと関連がある徐波（断片化したspike） 4 脳波判読STEP4～7　レポートのまとめ方 [A] 脳波判読STEP4　異常波形の再現性チェック 　1．各所見の再現性を確認する [B] 脳波判読STEP5　所見のまとめ 　1．評価項目別の所見のまとめ方 [C] 脳波判読STEP6　総合判定 　1．総合判定は4段階評価で行う 　2．総合判定：4つのチェックポイント [D] 脳波判読STEP7　解釈と臨床へのフィードバック 　1．所見の解釈の決まりごと 　2．所見と解釈の記載例 5 最後の確認作業 [A] アーチファクトの除外 　1．脳波 vs. アーチファクト：分布パターンで区分 　2．脳波 vs. アーチファクト：振幅の減衰で区別 　3．アーチファクトのパターン：一つの電極によるアーチファクト 　4．アーチファクトのパターン：広く分布しすぎている 　5．アーチファクトのパターン：一側の半球だけに分布 　6．アーチファクトのパターン：広く分布したspike様波形 　7．各アーチファクトの発生部位 [B] 正常亜型の除外 　1．正常亜型の種類 　2．徐波タイプの生理的な正常所見 　3．正常亜型のサンプル ◆文献一覧 ◆INDEX ◆おわりに Column 脳波の放課後学習 （基礎編） ・脳波の「波」の成り立ち ・側頭葉てんかんで大事な電極，対応する発作（前兆） ・脳波の限界　?MRIはstatic（静的），脳波はdynamic（動的）? ・脳波所見会に参加しよう！ ・どのモンタージュを最初に選択する？（MP vs. BP） ・DSAをパターン認識で覚える ・角膜電位は「陽性」 ・睡眠脳波とてんかん性放電で注意すべきこと （応用編）　 ・周波数は車のエンジンの回転数 ・発作間欠期脳波と発作時脳波は異なるもの ・脳波の組織化（organization） ・覚醒度が確認できる5つの脳波所見 ・SWCは周波数チェックが大事 ・必ずしも「BPでの位相逆転（phase reversal）＝最大点」ではない ・電位マップの活用：spikeの最大点を確認 実臨床に役立つ！？　脳波の豆知識 ・脳波は上が「陰性」 ・脳波の電極の番号とは ・脳波の起源はどこ? ・周波数の語源 ・開閉眼でのアーチファクトはBell現象 ・睡眠脳波とその特徴 ・ルーチンとしての閃光賦活は必須か？ ・ルーチンとしての過呼吸賦活は必須か？ ・発作時脳波変化の定義の時代的変遷：特異度から感度重視へ ・spikeとsharp waveを区別する持続時間（70ms）の意義は？ ・spikeの棘波と後続徐波（after-slow）：アクセルとブレーキ ・発作時にに脳波変化がなければてんかんは否定できるか？ ・局所徐波はてんかん焦点とその周囲にあり，慢性的な機能低下を示唆 ・脳波所見の臨床的意義度（abnormal significance） ・正常亜型の例外 てんかん臨床　ワンポイントアドバイス ・てんかんの「領域」　spike発生源がてんかん焦点とは限らない ・全般てんかんでも焦点性のspikeを認めることがある ・周期性放電の分類と鑑別疾患 ・三相波（triphasic wave）とsharp waveの鑑別（抗てんかん薬の治療の必要性は？） ・明瞭なspikeの臨床的特異性はその発生部位（脳葉）に依存する ・局所徐波の患者への説明ポイント ・意識障害の脳波のチェックポイント ・てんかんと片頭痛