内容

目次

I章　透析中に気づくトラブル 1 狭窄音 1）治療の必要あり 2）治療の必要なし 2 脱血不良 1）スリルは良いが，脱血不良を呈する 2）狭窄が原因 3）血圧低下，脱水など 4）針先が狭窄部や分岐に当たる 5）グラフトの脱血不良 3 静脈圧上昇 1）返血中枢の狭窄 2）過剰血流 4 再循環 1）血流量低下 2）見逃しやすい症例 5 止血不良 1）内圧上昇：PTAで対応 2）内圧上昇：グラフトバイパスで対応 3）穿刺部の皮膚の状態による止血不良 6 シャント血栓・閉塞 1）部分血栓：シャント血流はある 2）完全閉塞：AVF 3）完全閉塞：AVG 4）慢性非血栓性閉塞 7 穿刺困難 1）内針が入りにくい 2）外筒が進まない・進みにくい Ⅱ章　患者に生じるトラブル 1 上肢の腫脹 1）上肢全体の浮腫 2）前腕や手指の腫脹 2 腕や手の痛み 1）血管痛 2）手の痛み：スチール症候群以外 3）手の痛み：スチール症候群 3 瘤 1）シャント瘤 2）外科手術を要した症例① 3）外科手術を要した症例② 4 感染 1）グラフト感染：全抜去 2）グラフト感染：全抜去、動脈結紮 3）自己血管の感染 Ⅲ章　診断・対応に苦慮した症例 1 VA治療を繰り返した結果，上大静脈症候群を呈した血液透析患者の1例 2 過剰血流治療目的で左肘部内シャント閉鎖術を施行した翌日，術側上肢に重度の浮腫を発症した1例 3 塞栓部位が通常とは異なる脱血不良例／原因が多数存在したカフ型カテーテル脱血不良例 コラム 頻回に見るから気づかないもの シャント外来の効用 シャント閉塞治療，今昔 穿刺あれこれ ソアサム症候群 フィードバックと想像力