内容

目次

第一部　腎臓内科，まずはここから始めよう 　1章　急性腎障害［acute kidney injure; AKI］ 　　極論1　「AKI は予防につきる」と云うかそれしかない 　　極論2　腎臓の敵は腎臓にあり；AKI ハイリスクはCKD 　　極論3　数値，特にFE Na に振り回されない 　　極論4　利尿薬は諦めが肝腎 　　コラム1　AKIとinnocent bystande / コラム2　You know it when you see it / コラム3　RAS 阻害薬のシックデイルールとは / コラム4　早く開始しても意味がない透析 / コラム5　うっ血性“腎”不全 / コラム6　利尿薬よりも輸液をしよう 　2章 尿所見の見方［interpretation of urine Tests］ 　　極論1　尿検査は最も「優しい」検査である 　　極論2　血尿＝腎臓内科の病気ではない 　　極論3　軽度の蛋白尿も無視してはならない 　　極論4　多尿は稀である 　　極論5　尿沈渣を忘れるな 　　コラム1　尿検査は最古の医療？ / コラム2　尿色の尿？/ コラム3　蛋白尿の評価 / コラム4　変形赤血球と凝血塊 / コラム5　尿比重から尿蛋白の偽陽性を見抜こう / コラム6　アルブミン尿がなくても安心できない / コラム7　末期腎不全患者も尿量は維持されている / コラム8　円柱のできかた 第2部　腎臓は体内の水分のバランスを司る 　3章　脱水と浮腫［dehydration and edema］ 　　極論1　ナトリウムが大事 　　極論2　脱水の評価は定点でなく経時的に 　　極論3　脱水はすばやく，浮腫はゆっくり治療する 　　極論4　心不全と腎不全で利尿薬の使い方は違う！ 　コラム1　2種類の体液調節系：浸透圧調節系と容量調節系の役割 / コラム2　ネフローゼ症候群におけるunderfill説とoverflow説 / コラム3　年齢＋ BUN ＝ラシックス用量 / コラム4　ループ利尿薬の用量と利尿効果 / コラム5　引いてだめなら足してみる？ / コラム6　バソプレシンと水の再吸収 　4章　輸液［intravenous fluid］ 　　極論1　不必要な輸液は有害です 　　極論2　基本的には5%ブドウ糖液と生理食塩水で対応する 　　極論3　輸液成分の体内での分布を予測する 　　極論4　いわゆる「維持液」はじつは維持輸液として不適切 　　コラム1　生理食塩水vs. 緩衝化晶質液 / コラム2　生理食塩水 vs. 膠質液（アルブミン，HES） / コラム3　輸液製剤がありすぎる日本 / コラム4　細胞外液量減少時の経口補液 第3部　酸に傾こうとする血液をアルカリに 　5章　酸塩基平衡の基礎［overview of acid-base balance］ 　　極論1　マイナスイオン？　いいえ，体は酸性へと向かっています 　　極論2　その酸をまず緩衝してくれるのは炭酸と重炭酸 　　極論3　最終的な酸の腎排泄はアンモニウムイオンとともに 　　コラム1　ｐHとH+ 濃度の関係と細胞内外の pH について / コラム2　酸排泄の調節 　6章　血液ガスの読み方［interpretation of arteriol blood gas］ 　　極論1　血液ガスは五つのステップで読む 　　極論2　数値だけでなく，必ず総合判断 　　極論3　呼吸性アシドーシスと呼吸性アルカローシス「だけ」は混在しない 　　極論4　pH が極端に動いていたら混合性の異常 　　極論5　食わずぎらいをなくして，スチュワート法も使ってみよう 　　極論6　低アルブミン血症のときもスチュワート法で安心 　　コラム1　クロールの増減に注目する / コラム2　簡易スチュワート法の世界 　7章　代謝性アルカローシス［metabolic alkalosis］ 　　極論1　じつは頻度が高くて怖い 　　極論2　代謝性アルカローシスは「発生」して「維持」される 　　極論3　何となく調子が悪い？　それはアルカローシスではないですか？ 　　極論4　　尿中クロール濃度を測定して考えよう 　　コラム1　postprandial alkaline tide / コラム2　ミルクアルカリ症候群は古い？ / コラム3　尿中クロール濃度の更なる意義 / コラム4　contraction alkalosis と chloride depletion alkalosis 　8章　代謝性アシドーシス［metabolic acidosis］ 　　極論1　代謝性アシドーシスの危機は常に存在する 　　極論2　薬物中毒を疑ったら浸透圧ギャップ 　　極論3　酸排泄はアンモニウムイオンで 　　極論4　腎臓は重炭酸イオンを拾って，不揮発性酸を捨てる臓器 　　コラム1　D‒乳酸アシドーシス / コラム2　DKA回復期のNAGMA / コラム3　AGMA の覚え方 / コラム4　NAGMA の覚え方 第4部　身近な検査項目を深く捉える 　9章　低ナトリウム血症と高ナトリウム血症［hypo and hypernatremia］ 　　極論1　軽度の低Na血症も無視できない（真の無症候性の低Na血症は少ない） 　　極論2　低Na血症を見たらADH を意識する 　　極論3　症候性の低Na血症は緊急疾患である 　　極論4　高Na血症はふつうじゃない！ 　　コラム1　高血糖の際の「真」の血清Na値と実測の血清Na値の使い分け / コラム2　浸透圧ではなく張度の比較が大事 　10章　カリウム［potassium］ 　　極論1　カリウムの調節は集合管の「排泄」 　　極論2　低カリウム値は病歴抜きには語れない 　　極論3　尿中のカリウム濃度を追え 　　極論4　心電図変化よりも「値」を信じよう 　　コラム1　シーソー：集合管へのナトリウムの到達とアルドステロン活性 / コラム2　低カリウム性周期性四肢麻痺 / コラム3　嘔吐するとカリウムはどこから出ていっているか / コラム4　Liddle 症候群と Bartter 症候群 / コラム5　心不全と医原性の高カリウム血症 第5部　最後に慢性期の腎臓管理を押さえる 　11章　慢性腎臓病［chronic kindey disease; CKD］ 　　極論1　CKD では腎機能だけではなく蛋白尿に注目 　　極論2　本当は怖いCKD 　　極論3　血清クレアチニン値が高くてもRAS 阻害薬にチャレンジしよう 　　コラム1　FIDELIO-DKD試験と新たな治療ターゲット：3本目の矢 / コラム2　CKD における RAS 阻害薬の適応 / コラム3　ゲームチェンジャーSGLT2阻害薬の登場 / コラム4　高尿酸血症：CKD の新しい危険因子 　12章　高血圧［hypertension］ 　　極論1　どんどん下がる降圧目標（これからは130/80） 　　極論2　高血圧かどうかは家庭血圧で決める！　 　　極論3　非薬物療法は治療にも予防にもなる 　　極論4　二次性高血圧を疑う 　　極論5　高血圧も低血圧も腎臓にはよくない 　　コラム1　Non-dipperと夜間頻尿 / コラム2　真の治療抵抗性高血圧は少ない？ / コラム3　降圧薬の内的な影響：CKD とRAS阻害薬 / コラム4　発症時の血圧に差はない高血圧緊急症と高血圧切迫症 　13章　尿路結石症［urolithiasis］ 　　極論1　再発予防こそ腎臓内科医の役割 　　極論2　何度でもしよう「結石分析」 　　極論3　必ずしたい24時間蓄尿検査 　　極論4　飲水は"処方薬" 　　極論5　尿酸結石ならラッキーである（あるいは，尿と結石は尿pHの病気） 　　コラム１　尿路結石症は生活習慣病の１つ / コラム2　結晶と結石 / コラム3　大量摂取してよいのは水だけ？ / コラム4　酸性尿とアルカリ性尿