内容

目次

Ⅰ章　筆者が推奨する手術器具 　 Ⅱ章　基本的バスキュラーアクセス手技 　1. 定型的左前腕遠位部内シャント造設 　2. 右前腕遠位部内シャント造設 　3. かぎタバコ窩での内シャント造設 　4. 前腕中・近位での内シャント造設 　5. 尺骨動脈-尺側皮静脈内シャント造設 　6. 上腕動脈表在化法 　7. 上腕動脈-橈側皮静脈内シャント造設 　8. 透析導入時の初回手術術式選択のまとめ 　 Ⅲ章　トラブルに対するケース・スタディー 　1. 静脈に生じた瘤・狭窄への対応 　　【症例1】AVF付近に生じた瘤で，瘤と狭窄部を切除しても再吻合が可能な症例 　　【症例2】狭窄部切除のみであれば吻合が可能な症例 　　【症例3】狭窄部が長く，切除すると再吻合できない症例 　2. 静脈の狭窄・逆流・迷走への対応 　　【症例1】AVFすぐ下流（前腕近位側）が閉塞し，逆流を介して上腕に流れている症例 　　【症例2】RMAVFすぐ下流が狭窄し，逆流を介して上腕に流れている症例 　　【症例3】複雑な逆流・迷走の症例 　3. 長期透析患者のトラブルに対する人工血管を用いた再建（AVG） 　　【症例1】拡張した静脈-人工血管-上腕橈側皮静脈の症例 　　【症例2】拡張した橈骨動脈-人工血管-上腕橈側皮静脈の症例 　　【症例3】拡張した静脈-人工血管-上腕尺側の静脈の症例 　 Ⅳ章　術前・術後管理と穿刺 　 Tips 　① モノポーラ型電気メスよりバイポーラ型止血摂子がよい理由 　② へパリン生食水用には，なぜ10mL シリンジと20G サーフロー® 針の組み合わせがよいか 　③ 局所麻酔注射について（1％キシロカインE®） 　④ 橈側皮静脈（CV）の枝の処理について 　⑤ モスキートペアンで，7-0 プロリン糸のような細い糸を把持する場合のコツ 　⑥ 橈骨動脈と橈側皮静脈が離れている場合の吻合位置と方法の決定 　⑦ 血管吻合における形成外科的感覚—縫合糸の選択，連続縫合 vs. 結節縫合— 　⑧ 膜を破る前に局所麻酔の追加をする 　⑨ 血管の条件の違いによる側々吻合手技の違いについて 　⑩ 動静脈側端吻合の手技 　⑪ 連続縫合は，針を無鈎摂子でとるとリズミカルではやい 　⑫ その他の術式（1） 伴走静脈を表在化して橈骨動脈とAVF 　⑬ 皮膚切開の方向と術後瘢痕 　⑭ 動脈を側とした吻合は，破綻した場合に止血されにくい 　⑮ 真皮縫合と垂直マットレス縫合の功罪 　⑯ 上腕動脈表在化の術後に創縁皮膚壊死が生じた場合 　⑰ 誤って静脈に穴をあけたときの修復法 　⑱ その他の術式（2） 上腕尺側の静脈を表在化して上腕動脈とAVF 　⑲ 神経を栄養する血管 　⑳ 白色血栓と赤色血栓 　㉑ガーゼ・包帯の巻き方とシーネのあて方 　㉒再手術の際の切開線について 　㉓再手術の際のアプローチの順番 　㉔血管壁の薄い静脈の端々吻合 　㉕皮膚の構造と創傷治癒の大前提 　㉖創の管理と抜糸の時期 　㉗長期留置型カテーテルについて 　㉘内シャント肢における血流量の変化 　㉙術中の組織検査 　㉚腎臓内科医からみたバスキュラーアクセスの評価