内容

目次

目　次 総　論 ■心エコー検査の準備（安静の保持） ■心臓各部位の位置関係 ■45度の法則 ■超音波プローブの持ち方 ■きれいな画像をつくるには ■心エコーを用いての評価：距離・空間分解能 ■重要断面１　四腔断面，長軸断面，短軸断面 ■重要断面２　大動脈弓断面，体軸水平断面，他 ■重要断面３　剣状突起下からの矢状断面 ■重要断面４　剣状突起下からの前額断面 ■重要断面の出し方１　四腔断面，長軸断面，短軸断面 ■重要断面の出し方２　胸骨上窩からの断面 ■重要断面の出し方３　胸骨下，剣状突起下からの断面 ■M-modeエコーの基本 ■Leading edge to leading edge法 ■B，M-modeでの左室径，左室駆出率の計測 ■大動脈/左房径，僧帽弁の動き ■大動脈洞の計測 ■心エコーによる基本構造の描出：心房，心室，大血管 ■四腔断面像で何をみるか ■右室の計測，機能評価 ■長軸断面像で何をみるか ■短軸断面像，水平断面像で何をみるか ■剣状突起下からの断面像で何をみるか（Upside down画像で観察） ■その他の断面像で何をみるか ■ドップラ法による評価：簡易ベルヌーイの法則 ■パルスドップラと連続波ドップラ法 MEMO　サンプルボリューム ■超音波入射角度：ドップラ法による計測時 ■エコーゲインの設定を適切に MEMO　4V2の簡単な求め方……4V2＝（2V）2 ■肺高血圧の診断：ドップラ法を用いて ■肺高血圧の診断：短絡疾患，TRがない場合 ■ドップラ法で求めた圧較差と，カテーテル検査で求めた圧較差，両者はなぜ一致しないのか？ MEMO　圧回復が大きい血管と小さい血管 ■血流量，心拍出量の推定 ■左室拡張末期圧，左房圧の推定 ■カラードップラ法：色の付き方 MEMO　モザイクパターン ■長軸方向の運動を評価する：TAPSEとMAPSE ■左室拡張能の評価 ■（パルス）組織ドップラ法とは MEMO　僧帽弁輪で計測した局所の運動速度が，なぜ左室全体の弛緩を表すのか？ ■年齢による組織ドップラ血流速度の変化 ■組織ドップラによる左室拡張能の評価 MEMO　心周期における，左室圧・大動脈圧・左房圧の変化 ■TEI index（total ejection isovolume index） MEMO　RV機能評価（成人異常値） ■組織ドップラによるTEI index ■僧帽弁逆流の評価：さまざまな分類があり総合的に判定する ■大動脈弁逆流の評価：さまざまな分類があり総合的に判定する MEMO　大動脈弁逆流の形態分類 ■成人慢性大動脈弁逆流の重症度評価 ■三尖弁逆流（慢性）の評価 ■肺動脈弁逆流（PR）の評価 ■肺動脈弁逆流・右室駆出血流のドップラ波形からわかること ■僧帽弁狭窄（MS）・大動脈弁狭窄（AS）の重症度 ■人工弁狭窄の重症度指標 各論I：先天性疾患 心房中隔欠損　atrial septal defect（ASD） ■心房中隔欠損の解剖と基本心エコー ■心房中隔欠損（二次孔欠損型）の解剖と基本心エコー MEMO　相対的肺動脈弁狭窄 MEMO　心室中隔の奇異性運動（仰臥位で） ■心房中隔欠損の合併症 MEMO　卵円孔（patent foramen ovale：PFO）と心房中隔欠損（ASD） ■デバイスによる心房中隔欠損閉鎖と心房中隔欠損周囲リム Amplatzer® Septal Occluder, Occlutech® Figulla Flex II, GORE® CARDIOFORM Septal Occluder ■デバイスによる心房中隔欠損閉鎖術前の胸壁心エコー ■デバイスによる心房中隔欠損閉鎖術後の胸壁心エコー ■心房中隔欠損外科手術後のチェックポイント MEMO　ASDに対する外科手術（皮膚切開線） ■静脈弁：Eustachian弁 ■心房中隔瘤　atrial septal aneurysm（ASAn） MEMO　心房中隔瘤を有する症例のカテーテル治療 心室中隔欠損　ventricular septal defect（VSD） ■心室中隔欠損のタイプを鑑別する１　傍膜様部欠損 ■心室中隔欠損のタイプを鑑別する２　高位欠損 （muscular outlet，subpulmonary，doubly committed subarterial defect） ■心室中隔欠損のタイプを鑑別する３　流入部欠損 ■心室中隔欠損のタイプを鑑別する４　筋性部欠損 ■心室中隔欠損の合併症 MEMO　VSDに合併する大動脈弁逆流（AR）の成因 MEMO　VSDの自然閉鎖 ■心室中隔欠損に対する手術１　姑息術（肺動脈絞扼術） ■心室中隔欠損に対する手術２　心内修復術 Valsalva洞動脈瘤　aneurysm of the sinus of Valsalva（AnSV） 動脈管開存　patent ductus arteriosus（PDA） ■動脈管開存の基本心エコー ■動脈管血流（動脈管内） ■胎生期の血行動態と動脈管形態 ■左右大動脈弓と動脈管 ■動脈管開存に対するカテーテル治療１　治療前のチェックポイント MEMO　PDA閉鎖デバイスの選択 ■動脈管開存に対するカテーテル治療２　コイル塞栓術 ■動脈管開存に対するカテーテル治療３　Amplatzer® Duct Occluderによるカテーテル治療 ■動脈管開存に対するカテーテル治療４　カテーテル治療の合併症 房室中隔欠損（心内膜床欠損）　complete atrioventricular septal defect（CAVSD） ■房室中隔欠損の解剖 ■共通房室弁・左側成分異常 ■房室中隔欠損の解剖と基本心エコー ■房室中隔欠損の解剖とRastelli分類 ■Rastelli分類A型とC型の鑑別 ■完全型房室中隔欠損に対する手術 ■完全型房室中隔欠損の術後心エコー MEMO　左側房室弁逆流／術後左側房室弁狭窄 部分肺静脈還流異常　partial anomalous pulmonary venous connection（PAPVC） ■部分肺静脈還流異常の基本心エコー ■肺静脈血流か体静脈血流か 肺動脈狭窄 　pulmonary stenosis（PS） ■肺動脈狭窄の基本心エコー ■肺動脈狭窄に対する治療 ■末梢肺動脈狭窄 大動脈弁狭窄　aortic stenosis（AS） ■大動脈弁狭窄の重症度 ■大動脈弁狭窄の基本心エコー ■大動脈弁狭窄の合併症 MEMO　大動脈弁下狭窄の進行予測 MEMO　Discreteな大動脈弁下狭窄の切除後に再手術予測 ■大動脈弁狭窄に対する治療 ■大動脈弁上狭窄　supravalvular aortic stenosis ■小児期にみられる大動脈弁逆流の病因 ■大動脈弁逆流の評価 ■大動脈弁逆流の心エコー：左室収縮末期径 大動脈縮窄　coarctation of the aorta（CoA） ■大動脈縮窄の解剖　simple CoA，CoA complex（VSD合併例など） ■大動脈縮窄の基本心エコー ■Low flow theoryと3 sign（inverted E sign） ■大動脈縮窄に対するカテーテル治療　バルーン大動脈形成術 ■大動脈縮窄に対する手術　姑息術と心内修復術 MEMO　術後心エコー 大動脈弓離断　interrupted aortic arch（IAA） ■大動脈弓離断の解剖とエコー 左心低形成症候群　hypoplastic left heart syndrom（HLHS） ■左心低形成症候群の基本心エコー MEMO　Critical AS：二心室修復が可能か？ ■左心低形成症候群に対する手術　Norwood手術と術後心エコー ■Fontan手術施行例の心室動態評価 MEMO　Fontan循環における心機能不全のエコー所見と臨床所見 ファロー四徴　tetralogy of Fallot（ToF） ■ファロー四徴の基本心エコー ■ファロー四徴の合併奇形１ ■ファロー四徴の合併奇形２　右大動脈弓の心エコー診断 ■ファロー四徴の合併奇形３　動脈管の心エコー診断 ■ファロー四徴の合併奇形４　左上大静脈遺残（両側大静脈）の心エコー診断 ■ファロー四徴の合併奇形５　冠動脈異常の心エコー診断 ■ファロー四徴の冠動脈パターン　大動脈短軸断面 ■ファロー四徴の問題点：左室低形成 ■ファロー四徴に対する手術１　姑息術modified Blalock Taussig（mBT）シャント術 ■ファロー四徴に対する手術２　心内修復術transannular patch repair 肺動脈閉鎖・心室中隔欠損（ファロー四徴極型） 　pulmonary atresia with ventricular septal defect（PA/VSD） ■肺動脈閉鎖・心室中隔欠損の解剖 ■肺動脈閉鎖・心室中隔欠損の基本心エコー MEMO　術後心エコー：Rastelli手術 ファロー四徴兼肺動脈弁欠損　absent pulmonary valve syndrome ■ファロー四徴兼肺動脈弁欠損の基本心エコー ■ファロー四徴兼肺動脈弁欠損に対する手術 完全大血管転位　transposition of the great arteries（TGA） ■完全大血管転位の分類 ■完全大血管転位の心エコー１　基本心エコー ■完全大血管転位の心エコー２　合併症 ■完全大血管転位の心エコー３　冠動脈の走行（Shaher分類） ■完全大血管転位に対するカテーテル治療　バルーン心房中隔裂開術（BAS） ■完全大血管転位に対する手術　大血管スイッチ手術と術後心エコー 両大血管右室起始　double outlet right ventricle（DORV） ■大血管の所属：50％ルール ■両大血管右室起始の分類（Levの分類） ■大血管の位置関係 ■大動脈弁下型両大血管右室起始 ■両大血管右室起始とファロー四徴 MEMO　Intramural VSD ■肺動脈弁下型両大血管右室起始（肺動脈狭窄なし）　Taussig-Bing anomaly 純型肺動脈閉鎖・重症肺動脈弁狭窄 　pulmonary atresia with intact ventricular septum（PA with IVS）＝ pure pulmonary atresia，critical pulmonary stenosis ■純型肺動脈閉鎖の基本心エコー MEMO　有意な類洞交通発見のヒント ■純型肺動脈閉鎖の合併心奇形 ■純型肺動脈閉鎖に対する手術１　姑息術 ■純型肺動脈閉鎖に対する手術２　心内修復術 MEMO　術後心エコー MEMO　術後心エコー検査における評価項目 ■純型肺動脈閉鎖・重症肺動脈弁狭窄における両心室修復の条件 三尖弁閉鎖　tricuspid atresia（TA） ■三尖弁閉鎖の分類 ■三尖弁閉鎖の基本心エコー ■三尖弁閉鎖の合併症 ■三尖弁閉鎖に対する手術 Ebstein奇形　Ebstein's anomaly ■Ebstein奇形の解剖学的分類（Carpentierの分類） ■Ebstein奇形の基本心エコー ■Ebstein奇形の心エコーと手術適応 ■心エコーによる新生児重症Ebstein奇形の予後評価 ■機能的肺動脈弁閉鎖 ■Ebstein奇形に対する手術 ■新生児期重症Ebstein奇形に対する手術　Starnes手術 総肺静脈還流異常　total anomalous pulmonary venous connection（TAPVC） ■総肺静脈還流異常の分類と基本心エコー１ ■総肺静脈還流異常の分類と基本心エコー２　各型に共通の所見 ■総肺静脈還流異常の分類と基本心エコー３　上心臓型（I型） ■総肺静脈還流異常の分類と基本心エコー４　傍心臓型（IIa型） ■総肺静脈還流異常の分類と基本心エコー５　下心臓型（III型） ■総肺静脈還流異常に対する手術と術後合併症 総動脈幹症　truncus arteriosus（TrA） ■総動脈幹症の分類 ■総動脈幹症の基本心エコー ■総動脈幹症の合併症 ■総動脈幹症に対する心内修復術後心エコー 単心室　univentricular heart（UV≒SV） ■房室弁の所属：50％ルール ■さまざまな単心室 ■房室弁のOverriding & Straddling ■単心室診断に重要な短軸断面 ■左室性単心室 ■Holmes heart ■右室性単心室 ■Glenn手術とFontan手術　ドップラ血流波形による血行動態評価 内臓心房錯位症候群　heterotaxy syndrome ■無脾症候群・多脾症候群に関連する用語 MEMO　腸回転異常の診断 ■無脾症候群・多脾症候群と心臓の構造異常 ■無脾症候群・多脾症候群の診断に有用な季肋下腹部短軸断面 修正大血管転位　corrected transposition of the great arteries（cTGA） ■修正大血管転位の基本心エコー ■修正大血管転位の合併心奇形 ■修正大血管転位に対する手術　conventional手術とダブルスイッチ手術 MEMO　姑息手術 ■修正大血管転位の術後心エコー　conventional手術とダブルスイッチ手術 右肺動脈上行大動脈起始 　anomalous origin of the right pulmonary artery from ascending aorta 右肺動脈上行大動脈起始の基本心エコー 右肺動脈上行大動脈起始に対する手術 三心房心　cor triatriatum ■三心房心の分類 ■三心房心の基本心エコー ■三心房心に対する手術 左冠動脈肺動脈起始（ALCAPA，BWG症候群） 　anomalous origin of the left coronary artery from the PA（ALCAPA）＝Bland-White-Garland syndrome（BWG syndrome）
 ■左冠動脈肺動脈起始の基本心エコー ■左冠動脈肺動脈起始に対する手術と術後心エコー所見 冠動脈瘻　coronary arterial fistula ■冠動脈瘻の基本心エコー ■冠動脈瘻に対する手術 ■冠動脈瘻に対するカテーテル治療 ■冠動脈の起始異常 肺動静脈瘻　pulmonary arteriovenous fistula ■肺動静脈瘻の基本心エコー MEMO　コントラストエコー 血管輪　vascular ring ■血管輪の基本心エコー１ ■血管輪の基本心エコー２　大動脈弓・鎖骨下動脈起始異常の診断手順 ■血管輪の基本心エコー３　左/右大動脈弓・右/左下行大動脈の診断手順 ■重複大動脈弓の心エコー ■血管輪に対する手術 各論Ⅱ：後天性疾患（※Marfan症候群や肥大型心筋症などを含む） Marfan症候群　Marfan's syndrome（MS） ■大動脈洞の正常値 ■Marfan症候群の基本心エコー MEMO　Marfan症候群で有症状例の注意点：検査計画 MEMO　新生児型Marfan症候群 川崎病　Kawasaki's disease ■冠動脈それぞれのsegmentに対応したプローブの当て方 ■川崎病の基本心エコー ■川崎病の心合併症 拡張型心筋症　dilated cardiomyopathy（DCM） ■拡張型心筋症の基本心エコー MEMO　拡張型心筋症：左冠動脈肺動脈起始症候群（ALCAPA）との鑑別 MEMO　心臓再同期療法（CRT）の適応評価 肥大型心筋症　hypertrophic cardiomyopathy ■肥大型心筋症の基本心エコー 拘束型心筋症　restrictive cardiomyopathy（RCM） 心臓腫瘍　cardiac tumor 小児期に重要な心臓腫瘍 急性心筋炎・劇症型心筋炎　acute，fulminant myocarditis 急性心筋炎・劇症型心筋炎の基本心エコー 心膜液貯留・心タンポナーデ　pericardial effusion，cardiac tamponade ■心膜液貯留・心タンポナーデの基