内容

目次

1　泌尿器手術における腹腔鏡下腎摘除術，副腎摘除術の現状　　［大庭康司郎］ 2　腹腔鏡手術の基礎 　a. 腎・副腎手術に必要な解剖の理解　　［山﨑健史］ 　　腎周囲の膜構造／腎周囲の主要な血管 　 b. 剥離操作とデバイスの使用方法　　［山﨑健史］ 　　剥離操作の基本概念／鉗子またはシーリングデバイスによる鈍的剥離操作／電気メス，鋏による鋭的剥離操作／超音波駆動メス（LCS）による剥離操作（HARMONIC，Sonicison）／ベッセルシーリングシステム（LigaSure，ENSEAL） 　 c. 助手の役割　　［駒井好信］ 　　スコピスト（カメラ助手）／スコピストの動作／ファーストアシスタント（前立ち）／セカンド・サードアシスタント（にすけ・さんすけ） 　 d. ポートの造設　　［駒井好信］ 　　ポート造設の合併症 ／ポートの造設法 3　腎・副腎摘除術の実際 　a. 左腎摘除術：経腹膜アプローチ　　［駒井好信］ 　　手術適応／術前検査と術前準備／使用器具／手術手技／術後管理／おわりに 　b. 左副腎摘除術：経腹膜アプローチ　　［駒井好信］ 　　手術適応／術前準備／使用器具／手術手技／術後管理／おわりに 　c. 右腎摘除術：経腹膜アプローチ　　［大庭康司郎］ 　　 術前準備／体位／ポート位置／手術手技／おわりに 　d. 右副腎摘除術：経腹膜アプローチ　　［大庭康司郎］ 　　 術前準備，体位／手術手技／おわりに 　e. 左・右腎摘除術：後腹膜アプローチ　　［寒野　徹］ 　　 適応／使用器具／手術手技／症例提示／おわりに　 　f. 副腎摘除術：後腹膜アプローチ　　［寒野　徹］ 　　 適応／手術手技／症例提示／おわりに 　g. 腹腔鏡下腎尿管全摘・膀胱部分切除：仰臥位後腹膜アプローチに よる1ステップ手術　　［三木　淳］ 　　1ステップ手術による腹腔鏡下腎尿管全摘の概要／体位，ポート配置 ／手術手技 　h. 上部尿路上皮腫瘍に対する体腔鏡下後腹膜リンパ節郭清術　　［寒野　徹］ 　　上皮尿路腫瘍に対する後腹膜リンパ節郭清術の状況／後腹膜鏡下腎尿管全摘除＋リンパ節郭清術のわれわれの手技（一塊摘除法）／その他のRPLNDの手技 ／解剖学的留意点と合併症対策／おわりに 4　腎部分切除術の実際 　a. ロボット支援腎部分切除術：経腹膜アプローチ　　［駒井好信］ 　　手術適応／術前検査と術前準備／手術手技／術後管理／おわりに 　b. ロボット支援腎部分切除術：後腹膜アプローチ　　［大庭康司郎］ 　　手術前の準備／体位，ポート位置／手術手技／おわりに 　c. 腹腔鏡下腎部分切除術　　［寒野　徹，三木　淳］ 　　腹腔鏡下腎部分切除において腫瘍切除と縫合の際の基本的な考え方／突出腫瘍に対する腫瘍切除〜縫合／埋没腫瘍に対する腫瘍切除〜縫合／Renography（実質縫合法）／症例提示／おわりに 　d. ロボット支援腎部分切除術：困難症例に対するRAP　　［山﨑健史］ 　　腎門部腫瘍症例／完全埋没腫瘍症例／大きな腫瘍に対する半腎切除症例 ／おわりに 5　トラブルシューティング 　a. 大きな腎腫瘍・副腎腫瘍　　［大庭康司郎］ 　　手術前の準備：必要な機器／体位，ポート位置／大きな腎腫瘍ー手術手技 ／大きな副腎腫瘍／おわりに 　b. 下大静脈腫瘍塞栓　　［山﨑健史］ 　　 術前準備／体位，ポートの配置／手術手技 　c. 内臓脂肪が多い症例　　［駒井好信］ 　　術前準備／体位／ポート造設／術野確保／閉創 　d. 癒着がある症例　　［駒井好信］ 　　腹壁に腹腔内の組織が挙上して癒着している場合／既往手術による剥離操作により腹腔内臓器が癒着している場合 　e. 出血（下大静脈損傷，腎静脈・動脈損傷）への対応　　［寒野　徹］ 　　腹腔鏡下腎摘除術における出血の頻度とパターン／出血に対処するための器具／出血に対する対処／症例提示／おわりに 　f. 腹腔鏡下腎摘除術，副腎摘除術における臓器損傷に対する トラブルシューティング　　［三木　淳］ 　　肝臓損傷／脾臓損傷／膵臓損傷／横隔膜損傷，腸管損傷／おわりに 　g. ロボット支援腎部分切除のトラブルシューティング　　［ 山﨑健史］ 　　血管損傷／出血／尿路の合併症 　h. 開腹移行　　［大庭康司郎］ 　　開腹移行となった症例／開腹移行の要因／開腹移行時の流れ／開腹移行への判断／おわりに