内容

目次

第1部　緩和ケア総論 　１章　緩和ケアとは？[What is palliative care？] 　　極論1　緩和ケアはがんだけでなく，全ての重症疾患が対象 　　極論2　緩和ケアは終末期だけにあらず 　　極論3　プライマリ緩和ケアは全ての医師が身につけるべき知識 　　極論4　生命延長だけがゴールではない 　　コラム１　ホスピス・緩和ケアの母 / コラム2　日本における緩和ケアの発展 　2章　予後の予測[prognostication]　 　　極論1　終末期病を見逃すな 　　極論2　危篤状態でも治癒の可能性は過少評価しない 　　極論3　大きく4つのトラジェクトリ―を把握せよ 　　極論4　緩和ケアはよりよく生きるためにあり 　　コラム１　小児緩和ケアでは意思決定や死の説明が難しい 　3章　死の過程[imminent death]　 　　極論1　死の過程は進行性かつ不可逆性である 　　極論2　治療のゴールを確認する 　　極論3　躊躇せず集中的症状緩和を試みる 　　極論4　comfort feedingで患者と家族をケア 　　極論5　緩和的鎮静の深さはRASSで測る 　　コラム１　在宅での看取り / コラム2　死の過程で生じる症状と対処法 　4章　コミュニケーション[communication] 　　極論1　コミュニケーションのプロとして治療のゴールを話し合う 　　極論2　キャパシティーは判断内容と時間に依存する 　　極論3　「代理意思決定は複雑で難しい」と知る 　　極論4　コミュニケーションスキルで感情に対処する 　　極論5　SDMはソムリエの作業に似ている 　　コラム１　ヘッドラインと沈黙の効果 / コラム2　ACP の進め方 　5章　精神的症状・機能障害[psychiatric symptoms ＆ functional impairment] 　　極論1　重症疾患患者にうつ症状は多いが見逃しも多い 　　極論2　不安には非薬物療法も有効 　　極論3　せん妄はキャムの流れで評価 　　極論4　ADLとIADLで機能障害の低下を評価する 　　コラム１　不眠 第2部：疾患別の緩和ケア 　6章　認知症［dementia] 　 　　極論1　認知症は死に至る病である 　　極論2　末期認知症患者を見逃すな 　　極論3　体重減少・嚥下障害にPEGやTPNはNO 　　極論4　痛みはあるが，その痛みは無言 　　極論5　定時投与で認知症患者の痛みをコントロール 　　コラム１　認知症患者はどのように亡くなるのか？ / コラム2　認知症の留意点 　7章　が　ん[malignant tumor] 　　極論1　進行した固形がんは早期から緩和ケアする 　　極論2　がんの治療目的を患者と一緒に考える 　　極論3　緩和目的の放射線治療はその目的を明確にする 　　極論4　他科専門医を巻き込んで包括的なケアを提供 　　極論5　急変する血液がんは事前準備がとにかく大事 　　コラム1 　嘔気について / コラム2 頭頸部がんはつらい症状が多く，多くの専門科との連携が必要 　 　8章　心不全[heart failure] 　　極論1　心不全の死期予測はとにかく難しい 　　極論2　最も効果のある緩和ケアは心不全の治療 　　極論3　ゴールの話し合いも「最善を望み，最悪に備える」 　　極論4　終末期ではICDの停止も検討する 　　コラム１　destination therapyの是非 　9章　肺疾患 [lung disease] 　　極論1　呼吸困難には全人的な評価・介入が必要 　　極論2　急性・慢性・強度・生活への影響で評価する 　　極論3　呼吸困難の緩和は原疾患の診断・治療を優先する 　　極論4　オピオイドは効果を見極めながら慎重に行う 　　極論5　人工呼吸器の中止は患者・家族の権利　 　　コラム１　意思疎通できない患者はRDOSで評価 / コラム2　COPDの緩和ケア 　10章　腎不全［kidney failure]　 　　極論1　血液透析は万能ではない 　　極論2　腎不全患者のACPは緩和ケア医を巻き込む 　　極論3　腎不全患者の痛みを見逃さない 　　極論4　安全に使用できるオピオイドを知っておく 　　極論5　透析中止の判断は慎重に．予後プロセスも説明する 　　コラム１　透析を導入しない選択肢（＋緩和ケア）もある 　11章　痛みの処方箋(オピオイド基本編) [Pain management: Opioids part 1] 　 　　極論1　「オピオイドナイーブ」と「オピオイド常用者」に分けて考える 　　極論2　短時間作用型モルヒネは4時間効果が持続する 　　極論3　痛みの波に応じてレスキュー．目安は１時間毎 　　極論4　オピオイドローテーションはオピオイド治療の要　 　　極論5　オピオイドローテーションの黄金律をマスターする 　　コラム１　持続静注か，間欠静注か 　12章　痛みの処方箋(オピオイド応用編) [Pain management: Opioids part 2] 　　極論1　オピオイドの副作用は3つのキモを押さえる 　　極論2　PCAの有用性と禁忌を知る 　　極論3　PCAの持続速度変更は原則24時間以上経ってから 　　極論4　フェンタニルを使いこなす 　　極論5　パッチは血中濃度の把握が大事 　　コラム１　見逃されがちな副作用 / コラム2　フェンタニルパッチ / コラム3　神経障害性疼痛 / コラム4　非がん性慢性疼痛