著者紹介

内容

目次

Part I　精神症状の鑑別に必要な評価手順 精神症状の評価は階層構造をもつ 　1．「精神症状って結局すべて同じじゃない？」という人へ 　　初期研修ローテート（精神科）で得た知識と病棟でのギャップ 　　精神科の診断には階層構造が埋め込まれている 　　もう一度鑑別の流れをおさらいしよう 　　精神症状の評価もスマホやパソコンの調子をみるのと同じ 　　脳の構造と精神症状との関連は？ 　　それぞれの病態・疾患で評価を考えてみよう 評価の基本 　1．まずはせん妄のみかたから 　　興奮を伴わないせん妄はなぜ大事？ 　　　case 1 　　せん妄はどのように判断する？ 　　せん妄の「興奮」に引きずられてはならない 　　「注意の障害」はせん妄のときに確実に出る症状 　2．気分の症状評価（うつ病） 　　気分と感情は違う？ 　　気分の異常とは？ 医療的な対応が必要なのはどのようなとき？ 　　自殺 　　希死念慮 　3．知覚・思考障害の評価 　　思考の障害とは？ 　　知覚・思考障害を評価する 　　統合失調症の症状 　4．不安の鑑別 　　不安とは？ 　　代表的な症状:パニック発作 　　医療的に対応するのはどこから？ 　　不安関連の障害 　　不安障害・パニック発作の治療 Part II　臨床での病態の鑑別とかかわり方 ケースでわかる実際の評価と対応 　1．興奮 　　興奮と不穏とは？ 　　　case 2 　　鑑別の流れ 　　　case 3 　　BPSDとは？ 　2．怒り 　　本態に気づきにくい「怒り」 　　怒りのパターン 　　　case 4 / case 5 / case 6 　3．幻覚 　　幻覚とは？ 　　客観的な幻覚と錯覚の違いをどのようにとらえるか 　　　case 7 / case 8 / case 9 　　幻覚のまとめと注意点 　　　case 10 　4．妄想 105 　　妄想とは？ 　　妄想は揺らぐのか（抗精神病薬の治療効果とは） 　　　case 11 　　妄想はどのように出てくる？ 　　妄想をどのように評価する？ 　　妄想の3パターン 　　　case 12 / case 13 / case 14 　　妄想の聞き出し方 　5．元気がない，動かない 　　鑑別の流れ 　　　case 15 / case 16 / case 17 　　3D 　　NCSE（非けいれん性てんかん重積状態）にも注意 　　　case 18 　6．治療やケアを拒否する 　　拒否する要因 　　　case 19 / case 20 　　拒否するほかの要因 　　　case 21 　7．眠れない 　　急な不眠の訴え 　　不眠をどのようにみていくか 　　不眠のタイプと影響の大きさを確認したら 　　　case 22 / case 23 　　睡眠衛生指導 　　睡眠薬を使う 　8．「死にたい」と言う 　　「死にたい」と言われたら 　　希死念慮とは？ 　　「死にたい」に対応する 　　自殺リスクの評価 　9．指示に従わない 　　まずはせん妄を考える 　　せん妄の次に 　　認知症にせん妄が重なる場合 　　せん妄・認知症の鑑別議論における注意点 　10．けいれん 　　NCSE 　　NCSEの治療 　まとめ 付録（主な向精神薬の相互作用） 索引 著者紹介