内容

目次

Chapter 1 気管支鏡の基本 〈姫路大輔〉 　概要 　重要なポイント 　目的 　適応 　　1）診断的適応 　　2）治療的適応 　禁忌 　期待される結果，効果 　準備するもの 　実際 　　1）術前検査 　　2）前処置 　　3）鎮静 　　4）機材の配置 　　5）術中管理，モニタリング，記録 　　6）検査終了後の管理 　　7）気管支鏡の洗浄，消毒，保管，特に出張用ポータブル気管支鏡 　　8）感染対策（COVID-19，結核を念頭において） 　合併症 　　1）低酸素血症 　　2）出血 　　3）リドカイン中毒 　　4）気管支喘息 　　MEMO 　　気管支鏡検査の禁忌 　　気管支鏡の使い分け 　　HFNC サポートによる気管支鏡 　　シングルユース気管支鏡の使いどころ 　　覚えておきたい緊急経皮的気道確保法（EPA） 　　Point 　　気管支鏡スコープガイド下気管チューブ挿管 Chapter 2 気管支鏡操作の基本 〈姫路大輔〉 　概要 　重要なポイント 　実際の手技 　　1）患者の体位 　　2）術者の位置 　　3）基本的操作方法（握り方など） 　　4）挿入方法（経口法） 　　5）挿入方法（経鼻法） 　　6）気管・気管支内の麻酔方法 　　7）気管支鏡の回転操作 　　8）気管支鏡を末梢へ挿入する時の術者の姿勢 　　9）観察方法 　　MEMO 　　挿入部回転機能付き気管支鏡 　　良い写真を撮ろう，動画も保存しよう，そして検査の復習をしよう 　　施設ごとの手技，手順の標準化を 　　タイムアウトをしよう！ 　　Point 　　気管支鏡操作が上手くなるコツ 　　助手の心得 　気管支鏡を上手に操るために ①〈西井研治〉 　気管支鏡を上手に操るために ②〈品川尚文〉 　気管支鏡を上手に操るために ③〈笹田真滋〉 Chapter 3 気管支鏡所見の取り方 〈清嶋護之〉 　概要 　重要なポイント 　気管・気管支の構造，正常所見 　　1）気道の構造 　　2）気管支分岐と命名法 　内視鏡所見分類に基づく読み方，症例提示 　　1）改訂気管支鏡所見分類に沿った所見解析 　　2）症例提示 　綺麗な気管支鏡写真を撮るためのコツ〈都竹晃文　浅野文祐〉 　ハイビジョン気管支鏡を用いた新たな画像プロセッシングシステム TXI・RDI〈森川 慶〉 Chapter 4 検体採取，処理方法 〈品川尚文〉 　概要 　略語 　重要なポイント 　目的 　適応 　　1）TBB/TBLB 　　2）EBB 　　3）TBNA 　　4）ブラシ擦過 　　5）気管支洗浄/BAL 　禁忌 　期待される結果 　準備するもの 　実際の手技 　　1）TBB/TBLB/EBB 　　2）TBNA 　　3）ブラシ擦過 　　4）気管支洗浄/BAL 　検体処理の方法 　　1）TBB/TBLB/EBB 　　2）TBNA 　　3）ブラシ擦過 　　4）気管支洗浄/BAL 　合併症と対策 　　1）出血 　　2）気胸 　　3）感染症，発熱 　生検時の大量出血にどう対応するか〈南 大輔 瀧川奈義夫〉 　ブラシ，生検，洗浄，正しい順番は？〈沖 昌英〉 　感染症？どのように検体処理を行うか〈福島光基 迎 寛〉 　感染症？気管支鏡でどこまでわかる？〈福島光基 迎 寛〉 　原因不明の肺炎の場合，BAL を用いた包括的細菌・ウイルス検索は有用か？〈船田 碧 山﨑 啓 矢寺和博〉 Chapter 5 ROSE（迅速細胞診）〈佐久川 亮 林 栄子〉 　概要 　重要なポイント 　目的 　適応 　禁忌 　期待される結果，効果 　準備するもの 　実際の手技 　合併症，有害事象と対策 　　MEMO 　　画像モニターの活用 　　ROSE は肺クリプトコッカス症の診断に有用 ? 　自施設で ROSE をはじめるために（病理医の立場から）〈羽場礼次〉 　自施設で ROSE をはじめるために（臨床医の立場から）〈姫路大輔〉 Chapter 6 NGS 時代の組織検体処理〈村上修司〉 　概要 　重要なポイント 　目的 　適応 　　1）オンコマイン Dx Target Test マルチ CDx（ODxTT-M） 　　2）AmoyDx Ⓡ肺癌マルチ遺伝子 PCR パネル 　　3）肺がんコンパクトパネルⓇ Dx マルチコンパニオン診断システム（LCCP） 　期待される結果，効果 　準備するもの 　実際の手技 　肺がんコンパクトパネル〈森川 慶〉 　肺がん遺伝子変異に対するマルチプレックス検査の変遷〈森川 慶〉 　NGS，PCR，何をどう使うか〈立原素子〉 Chapter 7 特殊光による気管支鏡〈坂入祐一〉 　A．狭帯域光観察： Narrow Band Imaging（NBI） 　　概要 　　略語 　　重要なポイント 　　目的 　　適応 　　禁忌 　　期待される結果 　　準備するもの 　　実際の手技 　　合併症，有害事象と対策 　　　MEMO 　　　Narrow band imaging（NBI）のしくみ 　　　NBI で観察される異常血管 　　　創傷治癒と NBI 　　　良性腫瘍に対する NBI 　　　NBI のための気管支ビデオスコープの選択 　　　肺癌診療ガイドラインにおける NBI 　B．自家蛍光気管支鏡（AFI） 　　概要 　　略語 　　重要ポイント 　　目的 　　適応 　　禁忌 　　期待される結果 　　準備するもの 　　実際の手技 　　合併症，有害事象と対策 　　　MEMO 　　　auto fluorescence imaging（AFI）のしくみ 　　　画像強調内視鏡（IEE） 　　　創傷治癒と AFI 　　　肺癌診療ガイドラインにおける AFI 　　　PDT 施行時の AFI の選択 　　　進行癌に対する AFI と NBI 　　NBI，AFI の使いどころは？ Chapter 8 仮想気管支鏡ナビゲーション（VBN）〈都竹晃文 浅野文祐〉 　概要 　重要なポイント 　目的 　適応 　禁忌 　期待される結果 　準備するもの 　実際の手技 　　1）ヘリカル CT の DICOM データ 　　2）ナビゲーションの作成 　合併症，有害事象と対策 　電磁ナビゲーション（EMN）〈西井洋一〉 　Cone beam CT〈浅野文祐〉 　Virtual fluoroscopy の使い方〈中井俊之 長嶺宏明〉 　CT の MPR 画像を用いた気管支枝読みの方法〈中山雅之〉 　ロボット気管支鏡について〈佐藤寿彦 Hisashi Tsukada〉 Chapter 9 ガイドシース併用気管支腔内超音波断層法を用いた経気管支生検（EBUS-GS-TBB）〈品川尚文〉 　概要 　重要なポイント 　目的 　適応 　禁忌 　期待される結果 　準備するもの 　実際の手技 　　1）機材の選択 　　2）GS の準備 　　3）GS の末梢気管支への誘導 　　4）病変描出後 　　5）GS の留置と検体採取 　　6）GS の抜去 　合併症，有害事象と対策 　　1）出血 　　2）気胸 　　MEMO 　　病変の中心に EBUS プローブを誘導するには 　EBUS のコツ～B モード画像を「読む」チカラ～〈森川 慶〉 　EBUS のコツ～Adjacent to から within へ～〈森川 慶〉 　EBUS は質的診断に使えるの？〈品川尚文〉 　pure GGN，part-solid nodule は診断できる？〈松元祐司〉 Chapter 10 極細径気管支鏡〈沖 昌英〉 　概要 　重要なポイント 　目的 　適応 　禁忌 　期待される効果 　準備するもの 　実際の手技 　合併症，有害事象と対策 　UTB の操作感の違い〈坂 英雄〉 Chapter 11 EBUS-TBNA〈中島崇裕〉 　概要 　略語 　重要ポイント 　目的 　適応 　準備するもの 　手技 　　1）胸部 CT の読影 　　2）EBUS-TBNA の準備 　　3）EBUS-TBNA 　合併症と対策 　　MEMO 　　Conventional TBNA と EBUS-TBNA 　　Target sampling か systematic sampling か？ 　　EBUS-TBNA はチームワークが要求される検査 　　EBUS-TBNA の合併症は EBUS に特有のものか？ 　　CP-EBUS の画像解析技術と穿刺支援 　　Confirmatory mediastinoscopy は必要か？ 　　コンベックス走査式超音波気管支鏡による局所進行食道癌の気管・気管支浸潤の診断〈鳥羽博明 西野豪志〉 　　Point 　　リンパ節？ 血管？ 　　針の使い分け 　　鎮静の重要性 　　気管支鏡操作とトレーニング 　　穿刺針の操作，動かし方 　　陰圧はかけるのか？ 　　軟骨に当たって，針が刺さりません 　　検体処理 　　採れないとき，どうしよう？ 　New EU-ME3 への期待〈中島崇裕〉 　エラストグラフィの使いどころ〈出雲雄大〉 　リンパ腫を診断して，と言われたら？〈中島崇裕〉 Chapter 12 EUS-B-FNA〈沖 昌英〉 　概要 　重要なポイント 　目的 　適応 　禁忌 　期待される効果 　準備するもの 　実際の手技 　合併症，有害事象と対策 Chapter 13 クライオ〈丹羽 崇〉 　A．インターベンション（異物含む） 　　概要 　　重要なポイント 　　実際の手技 　　　1）標的確認 　　　2）凍結・採取 　　　3）挿管チューブからの抜去 　合併症，有害事象と対策 　　　Point 　　　標的のみを採取するコツ 　　　クライオによるインターベンション実施時のリスクマネジメント 　B．末梢クライオ 　　概要 　　重要なポイント 　　期待される結果 　　　1）肺癌疑い病変 　　　2）びまん性肺疾患 　準備するもの 　実際の手技 　　　1）バルーンオクルージョンメソッド 　　　2）2scope method 　　　3）GS-TBLC 法 　合併症，有害事象と対策 　　　Point 　　　挿管チューブの取り扱いのコツ 　　　鎮静深度のコントロール 　　　気管支鏡における鎮咳戦略 　　　Fogarty カテーテル取り扱いのコツ 　　　バルーンコントロールのコツ 　　　気管支鏡の位置決めと操作 　　　引き抜きのコツ 　バルーン閉塞法，2scope 法以外の出血対策〈沖 昌英〉 　クライオの結果をどう MDD に活かすか〈丹羽 崇〉 　末梢型肺癌の NGS のためにはクライオがいいの？〈松元祐司〉 Chapter 14 異物除去〈木田博隆〉 　A．軟性気管支鏡による異物除去 　　概要 　　重要なポイント 　　目的 　　適応 　　期待される効果 　　準備するもの 　　実際の手技 　　合併症，有害事象と対策 　B．硬性気管支鏡による異物除去 　　概要 　　重要なポイント 　　目的 　　適応 　　期待される効果 　　準備するもの 　　実際の手技 　　合併症，有害事象と対策 　　　MEMO 　　　クライオを用いた異物除去 　小児気道異物〈小原隆史〉 　気道異物！硬性鏡？軟性鏡？何から取りかかる？〈木田博隆〉 Chapter 15 局所麻酔下胸腔鏡〈笹田真滋〉 　概要 　重要なポイント 　適応 　非適応 　期待される結果 　　1）診断的胸腔鏡 　　2）治療的胸腔鏡 　準備するもの 　実際の手技 　　1）実施場所 　　2）術前準備 　　3）胸腔への進入および観察 　　4）胸腔鏡所見の記載 　　5）胸膜生検 　　6）特殊な生検手技 　　7）ドレーン留置・術後管理 　　8）限界と対応 　合併症，有害事象と対策 　　1）出血 　　2）疼痛 　　3）再膨張性肺水腫 　　4）皮下気腫 　　5）感染 　膿胸！外科への相談のタイミングは？〈笹田真滋〉 　膿胸！起炎菌同定はどうやって行う？〈笹田真滋〉 Chapter 16 硬性気管支鏡手技〈古川欣也〉 　概要 　重要なポイント 　目的 　適応 　禁忌 　期待される結果 　準備するもの 　実際の手技 　　1）硬性気管支鏡手技の麻酔法 　　2）麻酔管理のコツ 　　3）ECMO は必要か? 　　4）硬性気管支鏡挿入法 　　5）安全に気道確保を行うコツ 　　6）硬性気管支鏡下気道拡張術 　　7）Core out のコツ 　　8）硬性鏡は金属ステント留置においても有用である 　　9）硬性鏡下異物除去術 　合併症，有害事象と対策 　硬性気管支鏡をもっと活用しよう！〈古川欣也〉 Chapter 17 気管支内治療手技（クライオ，APC などの治療デバイスを用いた内視鏡処置） 　A．クライオセラピー〈丹羽 崇〉 　　概要 　　重要なポイント 　　実際の手技 　　　1）腫瘍摘除開存 　　　2）クライオアブレーション 　合併症，有害事象と対策 　B．高周波凝固装置〈古川欣也〉 　　重要なポイント 　　目的 　　適応 　　禁忌 　　期待される結果 　B-1．アルゴンプラズマ凝固法 　　概要 　　準備するもの 　　実際の手技 　　合併症と対策 　B-2．高周波スネア 　　概要 　　準備するもの 　　実際の手技 　　合併症と対策 　B-3．高周波凝固子，ホットバイオプシー，高周波ナイフ 　　概要 　　準備するもの 　　実際の手技 　　合併症と対策 　　　MEMO 　　　APC とレーザー焼灼との比較 　C．マイクロ波凝固装置〈古川欣也〉 　　概要 　　重要なポイント 　　目的 　　適応 　　禁忌 　　期待される結果 　　準備するもの 　　実際の手技 　　合併症と対策 　D．高出力レーザー治療〈古川欣也〉 　　概要 　　重要なポイント 　　目的 　　適応 　　禁忌 　　期待される結果 　　準備するもの 　　実際の手技 　　　1）レーザー照射方法 　　　2）レーザー焼灼のコツ 　　　3）硬性気管支鏡下の照射 　合併症，有害事象と対策 　　　1）気管支穿孔 　　　2）瘢痕狭窄 　　　3）血管穿孔 　　　4）肺炎，呼吸不全 　　　5）網膜損傷 　　　6）発火 　安全予防対策 Chapter 18 気管・気管支ステント治療（Dumon，AERO）〈半田 寛 宮澤輝臣〉 　概要 　重要ポイント 　目的 　適応 　禁忌 　実際の手技 　　1）Dumon stent 留置 　　2）AERO ステント留置 　合併症と対策 　　1）気道ステントの合併症 　　2）ステント抜去 　　3）Aerodynamic theory 　　　MEMO 　　　ステント治療を行うための準備 　　　金属ステント 　　　他科連携について 　自施設でインターベンション