内容

目次

序文 Chapter Ⅰ　結核の特徴 1　結核菌の特徴と感染の仕組み 結核の分類と形態 結核菌の転移の仕方 2　とってもざっくりした結核の免疫 免疫が起こる前の話（感染するまで） 自然免疫の出動、マクロファージと結核菌の壮絶なるバトル 細胞性免疫とインターフェロンγ インターフェロンγによるマクロファージの活性化 焼け野が原から肉芽腫へ 3　結核の感染対策について 結核菌は飛沫核感染（空気感染）する 防御のためのN95、広めないためのサージカル 高齢者入院の「結核あるあるパターン」で、アンテナを張っていこう 4　宮崎駿監督と結核症について 『風立ちぬ』 『風の谷のナウシカ』 『となりのトトロ』 Chapter Ⅱ　検査と診断 1　結核の画像診断 結核の胸部X線 結核の胸部CT画像 2　IGRA インターフェロンγ遊離試験（Interferon Gamma Released Assay：IGRA）は何か ツベルクリン反応 IGRAとは何か QFTとT-SPOTの違い 3　結核菌の微生物検査 塗抹検査について 培養検査について 核酸増幅法について 喀痰検査の感度を上げる工夫 Chapter Ⅲ　結核の治療法 1　結核の化学療法 結核の標準治療、2HRZE4HR 抗結核薬の略称 結核の化学療法、3つの役割 耐性菌と併用治療 標準治療と”three-population-model” Dormant（休眠状態の菌）は駆逐できない 2　抗結核薬 標準治療に用いられる抗結核薬 イソニアジド（isoniazid：INH） リファンピシン（rifampicin：RFP） エタンブトール（ethambutol：EB） ピラジナミド（pyrazinamide：PZA） 3　潜在性結核 潜在性結核症って何 「潜在性結核症を治療」とはどういうことか 潜在性結核症の診断 IGRAの的中率に注意する IGRA が陰性でも、肺野に陳旧性陰影（ちょっとした石灰化）がある場合 どんな人に「潜在性結核症の治療」が必要なのか 潜在性結核症を検索し治療するケース 潜在性結核症の治療 4　結核菌と似ているようで全然違う非結核性抗酸菌症 増えています 非結核性抗酸菌の治療 いろいろな非結核性抗酸菌 5　肺結核の外科的治療 虚脱療法 人工気胸術 胸郭形成術 骨膜外充填術 直達療法 Chapter Ⅳ　肺結核と肺外結核 1　肺結核・肺外結核の仕組み 管内性転移 リンパ行性転移 血行性転移 結核症の特別な進展形式 2　転移の仕組み 結核は腫瘍のように転移する 初感染と初期変化群 過去の感染を疑うCT所見 肺野の陳旧性結核病変と生物学的製剤 初感染と血行性転移 3　結核性胸膜炎 肺に水がたまる？ 結核性胸膜炎が起こる仕組み 結核性胸膜炎は「結核菌に対する免疫反応（遅発型の過敏反応）」で生じる 胸腔穿刺による胸水の鑑別診断 結核性胸水の特徴 胸水のADA（アデノシンデアミナーゼ） 最終手段としての胸膜生検 結核性胸膜炎を見たら、今一度喀痰の検査を 4　腸結核 腸結核の病態生理 非特異的な腸結核の症状 腸結核の診断 5　リンパ節結核（頚部リンパ節結核） 頚部リンパ節結核の診断 頚部リンパ節結核の鑑別診断 6　脊椎カリエス 脊椎カリエスとは 画像所見 早期の診断が困難 内服治療が原則 7　結核性髄膜炎 結核性髄膜炎の症状と病期 髄液の抗酸菌検査 結核性髄膜炎の髄液所見 頭部画像所見 結核性髄膜炎は実際どのように診断・治療するのか？ 8　重症結核（粟粒結核・敗血症・ARDSについて） 粟粒結核は結核の「血流感染」で起こる 肺結核と粟粒結核の違い 粟粒結核と血液感染症 結核と敗血症・敗血症性ショック 粟粒結核とARDS（Acute Respiratory Distress Syndrome） 9　喘息かと思ったら気管支結核だった話 症例 喘息と気管支結核の区別は意外に難しい 中枢気道の閉塞をきたす鑑別疾患 10　結核の診断的治療について 肺外結核の場合 肺結核の場合 診断的治療の注意点 Column PCR法いろいろ paradoxical reaction 索引 著者プロフィール