内容

目次

巻頭言 ≫　コラム1：「対症療法」という言葉がもつ社会的な意味 PART1　対症療法総論 1　原因療法と対症療法 はじめに 1　対症療法の起源 2　診断学と治療学 3　原因療法と対症療法の関係性 2　知っておきたい臨床薬理学の基本と薬剤効果の多因子性 1　臨床薬理学を定義する要素 2　疾病の進行をモデル化する 3　対症的薬剤の効果を臨床薬理学的に表現する 4　臨床薬理学においてプラセボ効果をどう考えるか？ 5　治療効果とプラセボ効果の比較 6　薬剤効果の多因子性を考える 7　Effectivenessを形作るもの 8　対症療法におけるプラセボ効果の大きさ 3　対症療法におけるEBMの考え方 はじめに 1　EBMの考え方 2　エビデンスレベル 3　なぜRCTが最もエビデンスレベルが高いとされるのか 4　エビデンスレベルとエビデンスの質 5　対症療法におけるエビデンスの考え方 6　対症療法におけるEBMの実践 4　ポリファーマシーに配慮した処方戦略 はじめに 1　対症療法とポリファーマシー 2　対症薬と予防薬 3　効かないならやめる／効いたらやめる 4　やめやすい薬とやめにくい薬 5　しまい忘れ処方とclinical　inertia（臨床的惰性） 6　具体的なアプローチ おわりに 5　ジェネラリストが知っておくべき心理療法のエッセンス 1　心理療法とは 2　心理療法の基本的原則 3　治療的自己（therapeutic self） 4　患者や家族に対する心理教育 5　支持的精神療法 6　転移と逆転移 7　認知療法・認知行動療法 8　リラクセーション法（呼吸法、漸進的筋弛緩法、自律訓練法） おわりに 6　医学的に説明困難な症状へのアプローチ 1　MUS患者が受診したら 2　どのように聞くべきか（MUSかどうか不詳な段階） 3　必要な医学的評価を実施する 4　医学的評価の結果を説明する 5　継続外来におけるMUSへの対応 おわりに 7　MUSの対症療法 1　MUSとは何か 2　ある回復事例を通じて 3　医療化せずに「つらさ」「しんどさ」に対処することは可能か 4　卓越したジェネラリスト診療とは何か 5　MUSの対症療法を改めて考える 8　東洋医学的アプローチ はじめに 1　総論 2　各論 おわりに ≫　コラム2：漢方薬の錠剤について ≫　コラム3：出したい漢方薬が近隣の薬局に在庫がないとき 9　リハビリテーションの視点を活かした症状緩和 1　リハビリテーションとは 2　国際生活機能分類（International Classification of Functioning Disability and Health：ICF） 3　リハビリテーションのアプローチ 4　リハは根本治療？　対症療法？ 5　診察室でもできるリハとは？ 6　腰痛への介入 おわりに PART2　風邪診療における対症療法の使いどころ 1　小児のかぜ症候群への対症療法 1　対応の原則 2　病歴聴取・診察 3　治療 4　患者説明のポイント おわりに 2　成人のかぜ症候群への対症療法 1　成人のかぜ症候群の病態および診断 2　成人のかぜ症候群への対症療法薬 3　その他の対症療法 4　患者へ説明の処方 おわりに 3　抗アレルギー薬の使い所と使い分け 1　抗アレルギー薬の薬理学 2　抗アレルギー薬の使い分け PART3　作用機序から考える痛みへの対症療法 1　解熱・鎮痛薬 1　NSAIDsとアセトアミノフェンの薬理学的特徴 2　代表的な解熱鎮痛薬の特徴 3　想定すべき有害事象 4　使い分けのコツ 5　処方開始の注意点と患者説明 6　処方中止を検討するタイミング 2　オピオイド鎮痛薬 1　作用機序 2　薬剤ごとの特徴 3　想定すべき有害事象 4　使い分けのコツ 5　処方開始時の注意点と患者説明 6　処方中止を検討するタイミング 3　神経障害性疼痛治療薬 1　作用機序 2　薬剤ごとの特徴 3　想定すべき有害事象 4　使い分けのコツ 5　処方開始時の注意点と患者説明内容 6　処方中止を検討するタイミング 4　腰痛症へのアプローチ 1　対応の原則 2　病歴聴取・診察 3　治療 4　患者説明のポイント おわりに PART4　コモンな神経症状への対症療法 1　慢性頭痛への対症療法 はじめに～片頭痛の疫学 1　片頭痛の病態 2　片頭痛診断の流れ 3　片頭痛の治療 おわりに～患者への説明のポイントとフォローアップの注意点～ 2　めまいへのアプローチ はじめに 1　めまいの診断 2　疾患ごとの特異的治療 3　めまい症に対する対症療法 おわりに～患者への説明のポイントとフォローアップの注意点～ 3　認知症へのアプローチ はじめに 1　認知症の定義 2　代表的な認知症の分類 3　診断と鑑別 4　治療 5　将来への展望 おわりに PART5　メンタルヘルス不調への対症療法 1　不眠症 はじめに 1　不眠症治療の原則 2　睡眠薬の適正処方 3　睡眠薬の安全な減薬方法 4　患者説明のポイント 5　専門医へ紹介すべきタイミング おわりに 2　不安・うつへの対症療法 1　正常な反応と異なるうつと不安について 2　プライマリ・ケアでうつ病と不安症を診療する際の留意点 3　うつと不安に対する薬物療法 4　薬物療法以外の治療と患者説明の留意点 5　専門家へ紹介すべきタイミング PART6　コモンな呼吸器・アレルギー症状への対症療法 1　慢性咳へのアプローチ 1　対応の原則 2　病歴聴取・診察 3　検査 4　咳嗽治療薬 5　原因別の治療 6　原因不明の咳嗽、難治性の咳嗽について 7　慢性咳嗽の診療スタンスと患者への説明 2　慢性呼吸器疾患における喀痰治療薬の使い方 1　対応の原則 2　喀痰の原因診断 3　喀痰治療の原則 4　喀痰治療薬 5　原因疾患別の治療法 6　喀痰に対する診療スタンスと患者への説明 PART7　コモンな消化器系症状への対症療法 1　消化性潰瘍治療薬(PCABも含めて) 1　作用機序 2　各薬剤の比較 3　副作用 4　適応病態 5　処方開始時の注意点と患者説明内容 6　処方中止を検討するタイミング 2　制吐剤・消化管運動機能改善薬 1　制吐剤・消化器運動機能改善薬の機序 2　各種薬剤の特徴 3　有害事象 4　各種薬剤の適応病変 5　末梢性ドパミンD2受容体拮抗薬の使い分け 6　処方開始時の注意点と患者への説明内容 7　処方中止を検討するタイミング 3　便秘症へのアプローチ はじめに 1　便秘診療の原則 2　病歴 3　検査 4　治療を考えるうえで重要な病態生理 5　治療 6　副作用への対応 7　患者説明のポイント おわりに 4　機能性ディスペプシア 1　対応の原則 2　病歴聴取・診察 3　検査 4　治療 5　患者説明のポイント おわりに 5　過敏性腸症候群（IBS）へのアプローチ はじめに 1　IBS患者の病態生理 2　病歴・身体診察をもとにした診療の流れ 3　検査 4　治療 5　患者説明のポイント おわりに PART8　泌尿器系症状への対症療法 1　尿失禁への対症療法 1　尿失禁とは 2　尿失禁の診断 3　尿失禁の治療 4　治療開始時の患者説明内容 5　フォローアップの注意点 6　専門医への紹介 7　まとめ 2　排尿困難への対症療法 1　排尿困難を生じる病態 2　排尿困難の診断 3　排尿困難の治療 4　治療開始時の患者説明内容 5　フォローアップの注意点 6　専門医への紹介 7　まとめ PART9　婦人科系症状への対症療法 1　妊娠・授乳中のくすり 1　妊娠編　総論 2　妊娠編　各論　安全に使えるものだけピックアップ 3　授乳編　総論 4　授乳編　各論 2　月経困難症へのアプローチ 1　対応の原則 2　病歴聴取・診察 3　治療 4　患者説明のポイント おわりに 3　更年期障害 はじめに 1　更年期障害の診断 2　更年期障害の薬物療法 3　更年期障害の非薬物療法 4　患者教育と検査・治療開始時の説明の例 おわりに PART10　臓器を特定できない症候への対症療法 1　「あちこちが痛い」、「疲れやすい」へのアプローチ 1　線維筋痛症と慢性疲労症候群 2　線維筋痛症（FM） 3　筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群（ME/CFS） 2　新型コロナウイルス感染症の罹患後症状（倦怠感）へのアプローチ 1　当院のデータ 2　コロナ罹患後症状の倦怠感 3　コロナ罹患後症状の倦怠感を疑う症状 4　対応の原則 5　病歴聴取・診察・検査 6　治療、患者説明内容 7　フォローアップの具体的な方法について 8　症例提示 まとめ