産婦人科医のための社会保険ABC 第4版
日本産科婦人科学会 著
内容
目次
序文 星合 昊 序文[第3版より] 嘉村敏治 序文[第2版より] 西島正博 刊行にあたって[第1版より] 中野仁雄 本書の活用を願って[第1版より] 青野敏博 総論 1章 わが国の医療保険制度の仕組み 1 健康保険の目的 2 健康保険組合(保険者)とは 3 保険医療機関 4 保険給付 5 保険給付の対象 6 給付の制限 7 療養の給付の範囲 8 給付の期間 9 現物給付と現金給付 10 給付の割合(患者の負担率) 11 保険診療の基本的ルール 12 診療方針に関する法令 健康保険法 医師法 保険医療機関及び保険医療養担当規則 特定療養費制度 DPCとは 医療法 薬事法 2章 カルテとレセプト 1 カルテ カルテの取り扱い カルテなどの保存期間 産婦人科診療の特徴 2 レセプト 療担規則におけるレセプト レセプトの記載事項 レセプトから報酬を受けるまで レセプトの電子請求について 3 レセプトの開示 4 カルテの開示 3章 保険診療上のルール 1 自費診療か保険診療か 自費診療の範囲 産科診療などにおける自費診療と保険診療 2 保険診療の原則 保険診療上の留意点 正常の分娩・産褥・新生児の保険給付 3 保険医療機関及び保険医療養担当規則 保険医療機関 保険医療養担当規則 4 各診療のかかわる事項 傷病名など 基本診療料(初診料・再診料など) 外来診療料 特定疾患療養管理料 検査 投薬,注射 入院料など 手術料 処置料 画像診断(CT,MRI,超音波) 麻酔料 5 在宅医療 各論 1章 不妊症 1 内分泌学的検査における留意事項 LH,FSH測定の適応 プロラクチン測定の適応 内分泌負荷試験の適応 エストロゲン・エストラジオール精密測定の適応 尿中微量エストロゲン測定の適応 プロゲステロン精密測定の適応 テストステロン,DHEA-S精密測定の適応 尿中LH定性の適応 2 超音波断層検査における留意事項 卵胞径計測の適応 子宮・卵巣の性状観察 3 その他の不妊症検査における留意事項 内視鏡検査など クラミジア検査 4 不妊治療薬投薬(hMG-hCG療法)における留意事項 hMG-hCG療法の適応 hMGの投与量と投与日数の基準 hCG切り替えの時期 hCGの投与量と投与日数の基準 その他の注意点 5 不妊症治療における社会保険上の問題点 ARTは保険給付外 在宅自己注射指導管理料 2章 流産・早産 1 切迫流産:保険診療上の留意事項 診断・検査に関する留意事項 治療に関する留意事項 習慣流産の検査における留意事項 2 流産:保険診療上の留意事項 診断・検査に関する留意事項 治療に関する留意事項 3 切迫早産/早産:保険診療上の留意事項 診断・検査に関する留意事項 治療に関する留意事項 切迫早産/早産の入院料・医学管理料 4 胞状奇胎:保険診療上の留意事項 診断・検査・治療に関する留意事項 3章 子宮外妊娠(異所性妊娠) 1 検査・診断 2 手術・治療 4章 妊娠高血圧症候群 1 診察 2 検査 時間外緊急院内検査加算 尿検査 血液学的検査 生化学的検査(I) 生化学的検査(II) 内分泌学的検査 病理学的検査 生体検査 3 投薬・注射,処置 保険適応 4 入院料・医学管理料 ハイリスク妊娠管理加算 ハイリスク分娩管理加算 ハイリスク妊産婦共同管理料 5 食事療法 6 手術 5章 産科救急 1 基本診療料 総合周産期特定集中治療室管理料 ハイリスク妊娠・分娩管理加算 2 検査 検体検査料 生体検査料 画像診断料 3 処置 4 注射 5 手術 緊急手術 急速遂娩術 6 輸血 6章 婦人科感染症 1 検査 腟炎・外陰炎 子宮頸管炎,子宮内膜炎,子宮付属器炎,骨盤腹膜炎 クラミジア(淋菌)感染症 妊産婦の感染症 2 治療 腟炎・外陰炎 頸管炎から上部の感染症や一部のSTD ウイルス感染症 輸血と感染症検査 適応症 手術療法 7章 婦人科良性腫瘍(子宮筋腫・良性卵巣腫瘍) 1 指導管理など 手術前医学管理料(届け出た医療期間) 手術後医学管理料(1日につき) 2 検査 3 腫瘍マーカー 4 病理学的検査 病理組織顕微鏡検査(1臓器につき) 細胞診 5 超音波検査 6 内視鏡 7 画像診断 子宮卵管造影 CT検査とMRI検査 8 投薬・注射 9 手術 10 特定保険医療材料 8章 婦人科悪性腫瘍(子宮頸癌・子宮体癌・卵巣癌) 1 診察料に関する留意事項 診療情報提供料(I),(II) 悪性腫瘍特異物質治療管理料 2 検査料に関する留意事項 病理学的検査 コルポスコピー ヒステロスコピー 超音波検査 CT・MRI検査 ポジトロン断層撮影(PET) 腫瘍マーカー検査 3 治療料に関する留意事項 手術 輸血 化学療法 化学療法施行時の副作用に対する対策 放射線療法の効果増強や副作用に対する対策 9章 中高年女性の疾患 1 検査 更年期障害 骨粗鬆症 その他 2 治療 適応症 子宮脱(骨盤臓器脱) 3 保険診療上の留意事項 Exercise 1 総論Exercise 2 各論Exercise 3 Exercise解答 索引 一口メモ 出産手当金と傷病手当金 現物給付と現金給付 死産児を埋葬した場合,埋葬料は受けられない 医科診療報酬点数表 産婦人科医としてのカルテの取り扱い 妊娠・出産は本当に自費診療のみか? 健康保険制度の出産手当金・出産育児一時金 分娩料と分娩介助料 新生児管理保育料 妊娠・出産に対する主治医の判断 妊娠か否か 妊娠・分娩における保険診療上の取扱い—妊婦診療における妊婦健診料(自費)と再診料(保険)について— 時間外の取り扱い 診療情報提供料 HIV検査 無診察治療の禁止 hMG,hCGの投与 HIV検査について レントゲン透視料 CTとMRI 画像診断の組み立て 胎児が保険診療の対象とならない理由 各種排卵誘発法 麻酔薬剤料 呼吸心拍監視 往診・訪問指導に要した費用 再診料に算定上の注意 患家での診療時間 別に厚生労働大臣が定めている時間とは? 末期の悪性腫瘍患者の在宅患者訪問指導料 性腺刺激ホルモン製剤の取り扱い 習慣流産の検査 社会保険診療における適正な手術料とは 病理組織顕微鏡検査 腟炎の検査では細菌薬剤感受性検査が算定できない レセプト開示を考えて トキソプラズマ症の治療 5-HT3使用上の注意点 ソニフィラン使用上の注意点 佐薬(補助剤)