本日の内科外来
内容
目次
【内容目次】 検査値の異常 1 尿蛋白≧150mg/日-蛋白尿 2 腎炎とネフローゼ症候群 3 血清尿酸値≧7.0mg/dL-高尿酸血症と痛風 4 ペプシノゲン検査-胃癌のリスクマーカー 5 AST,ALT,γGTPの上昇-パターンで見分ける 6 血小板数≧45万/μL-血小板の増多 7 血小板数≦15万/μL-血小板の減少 8 汎血球減少症-白血球,赤血球,血小板すべてが減少 9 貧血-鉄欠乏性貧血,消化管出血,造血器腫瘍 10 HbA1c 6.5~7.0%-糖尿病 11 HbA1c 10%-進行した糖尿病 12 収縮期血圧140~160mmHg-軽症から中等度の高血圧 13 収縮期血圧180~220mmHg-重症高血圧 14 脂質異常症-家族性に要注意 15 二次性の高コレステロール血症-糖尿病かメタボをチェック 16 低LDLコレステロール血症-基本的に治療は不要!? 17 低アルブミン血症-隠れた原因を突き止める 18 血清ナトリウム≦136mEq/L-低ナトリウム異常(低ナトリウム血症) 19 血清カリウム≦3.5mEq/L-低カリウム血症 20 血清カリウム≧5.0mEq/L-高カリウム血症 21 血清カルシウム≧10.4mg/dL-高カルシウム血症 22 血清カルシウム≦8mg/dL-低カルシウム血症 23 血清リン≧5mg/dL-高リン血症 24 血清リン<2.5mg/dL-低リン血症 25 心房細動-抗凝固療法の適応を判断 26 胸部X線における心胸郭比増大-呼吸苦を伴う? 頻度の高い自他覚徴候 27 目が赤い-結膜下出血と結膜炎 28 口唇の皮疹,粘膜疹-口唇ヘルペス,口唇炎,口角炎,血管浮腫 29 嗄声-声帯の障害?神経の障害? 30 血痰と喀血-出血を見きわめる 31 食べ物が飲み込みにくい-嚥下障害 32 舌苔,舌癌,舌痛症,ドライマウスなどの口の訴え 33 首の腫れ-頸部リンパ節腫大 34 顔面の浮腫-むくみは顔だけ? 35 皮膚・粘膜が黄色い-黄疸 36 労作時の息切れ-心不全,喘息など 37 喫煙者の息切れ-COPD,肺気腫 38 脈が飛ぶ-期外収縮・結滞,脈の不整 39 脈が速い-洞頻脈 40 頻拍と動悸-発作性上室頻拍,心房細動など 41 腹部大動脈瘤,腹壁の静脈瘤 42 体重減少-消化器疾患,内分泌疾患,精神疾患 43 繰り返す下痢-過敏性腸症候群 44 便秘-習慣性便秘の処方の考え方 45 下痢,嘔吐,腹痛-腸炎 46 しびれ-脊柱管狭窄症,末梢神経障害,脳障害 47 頻尿-膀胱炎,前立腺炎,過活動膀胱など 48 排尿困難と尿閉-前立腺肥大症,前立腺癌,神経因性膀胱など 49 ふらつきと転倒-脳梗塞,脳出血,パーキンソン病 50 手の震え,歩行障害,動作緩慢,ふらつき-パーキンソン症候群 51 下肢の浮腫-片足だけか,両足か 52 こむら返り-下肢の筋肉の緊張・激しい痛み 痛み・発熱 53 脳血管障害による頭痛-突発,最悪,増悪がポイント 54 眼による頭痛-緑内障発作 55 感染による頭痛-髄膜炎,副鼻腔炎 56 慢性頭痛-片頭痛,群発頭痛,緊張性頭痛 57 胃痛-消化性潰瘍,急性胃炎,機能性ディスペプシアなど 58 ピロリ菌の検査と治療 59 右側腹部痛と右背部~右肩への放散痛-胆石症 60 転げ回るような激しい背部・側腹部痛-尿管結石 61 腹痛と圧痛-大腸憩室炎 62 上腹部の急性腹痛発作と圧痛-膵炎 63 右下腹部痛-虫垂炎を疑うとき 64 胸部の痛み-肋間神経痛,気胸,胸膜炎,心膜炎,帯状疱疹など 65 最近発症の心筋梗塞-recent MI 66 安静時の狭心症-異型狭心症 67 体の痛み-リウマチ性多発筋痛症 68 膝の痛み-痛風・偽痛風・化膿性関節炎 69 歩くと足が痛い-閉塞性動脈硬化症,間欠性跛行,下肢痛 70 片側の刺すような痛み-帯状疱疹 71 腰や背中が痛む・曲がる-骨粗鬆症 72 ビタミン欠乏症-かなり危険なビタミンB1欠乏 73 肝機能異常やリンパ節腫大を伴う発熱-伝染性単核球症など 74 発熱と関節痛-関節リウマチ,膠原病 75 皮疹と関節痛-全身性エリテマトーデスと関連疾患 76 頻尿,排尿時痛,残尿感-膀胱炎,腎盂腎炎 スッキリしない 77 のどの違和感-咽喉頭異常感症 78 遷延する咳嗽-かぜ症状が先行する 感染 79 インフルエンザ-冬から春先の咳・発熱 80 マイコプラズマ感染-非定型肺炎のスコアリングを活用 81 市中肺炎の診断-外来or入院をスクリーニング 82 咳・痰と胸部X線異常-結核 83 ノロウイルス-鑑別疾患に注意 専門医に送るヒント 84 ものわすれ-認知症 85 食後のめまいとふらつき-食後低血圧 86 肺異常陰影-サルコイドーシスなど 87 甲状腺機能亢進症-バセドウ病 88 甲状腺機能低下症-慢性甲状腺炎(橋本病) 89 肺癌の診断-胸部X線の異常陰影を見逃さない 90 骨髄異形成症候群-血球減少(WBC,Hb,PLT)に注意 処方と検査の希望 91 咽頭炎とかぜ薬-急性ウイルス感染症,細菌感染症 92 口内炎-丸くて白いアフタ 93 花粉症-アレルギー性鼻炎,モーニングアタック 94 咽頭炎や腰痛に用いる鎮痛薬の使い方-NSAIDs 95 がん疼痛に用いる鎮痛薬の使い方-オピオイド鎮痛薬 96 肝炎ウイルスと梅毒のデータの見方 索引