内容

目次

【内容目次】 I　腹腔鏡下胆嚢摘出術～技術認定取得のためのポイント～ 　1．胆摘術は術野展開がすべて 　　動画1　胆嚢挙上 　　動画2　胆嚢頸部周囲確認 　　動画3　肝鎌状間膜挙上 　　動画4　胆嚢頸部周囲漿膜剥離 　　動画5　胆嚢頸部周囲剥離 　2．critical view of safety（CVS）を極める 　　動画6　胆嚢背側の処理 　　動画7　後期研修医による胆嚢背側の処理 　　動画8　後期研修医による胆嚢背側の処理 　　動画9　胆嚢腹側の処理 　　動画10　後期研修医による胆嚢腹側の処理 　　動画11　後期研修医による胆嚢腹側の処理 　3．胆嚢管・胆嚢動脈の処理 　　動画12　後期研修医による胆嚢管および胆嚢動脈の処理 　4．胆嚢剥離・回収の極意倉内宣明 　　動画13　ss-iの露出 　　動画14　胆嚢体部～底部での剥離手技 　　動画15　炎症の強い症例での剥離手技 　　動画16　胆嚢穿刺とpigtailカテーテル 　　動画17　胆嚢動脈未処理枝出血の処理 　　動画18　胆嚢底部を付着させたままの洗浄・止血・ガーゼ抜去 　　動画19　回収およびポート抜去部止血確認まで II　困難例～いわゆるdifficult gallbladderとは？～ 　1．頸部嵌頓結石，急性壊疽性胆嚢炎 　2．慢性胆嚢炎，萎縮胆嚢 　3．Mirizzi症候群，胆嚢消化管瘻 III　非定型的手術手技とは？　どんな危険が？　回避できる？　注意点は？～腹腔鏡下手術だけではありません，開腹手術も同様です～ 　1．非定型的手術手技・bailout総論 　2．非定型的手術手技はこう使う！ 　　a．胆嚢頸部切開 　　　動画20　胆嚢穿刺 　　　動画21　fundus first technique 　　　動画22　胆嚢頸部切開 　　　動画23　胆嚢頸部縫合閉鎖 　　b．fundus first technique 　　　動画24　展開不良な胆嚢頸部の壊疽性胆嚢炎所見 　　　動画25　fundus first technique 　　　動画26　胆嚢背側面の漿膜切開 　　　動画27　胆嚢動脈の切離 　　　動画28　胆嚢亜全摘 　　c．胆嚢亜全摘 　　　動画29　炎症全処理 　　　動画30　炎症全処理 　　　動画31　総論　亜全摘 　　　動画32　総論　胆嚢底部 　　　動画33　胆嚢壁閉鎖術 　　　動画34　胆嚢床易出血瘢痕 　　　動画35　縫縮術 　　　動画36　胆嚢壁閉鎖術 　　d．胆嚢壁を遺残させるのはこんなとき 　　　動画37　走行異常合併例における胆嚢頸部側の剥離 　　　動画38　高度炎症例における亜全摘への変更 　　　動画39　高度炎症例における亜全摘への変更 　　　動画40　高度炎症例における縫合閉鎖 　　　動画41　合流部結石の摘除 　　　動画42　結石摘除後の閉鎖部パッチ補強 IV　非定型的胆摘時のトラブルシューティング 　1．止血困難な出血 　　動画44　胆嚢動脈損傷 　　動画45　圧迫止血 　　動画46　出血点の同定 　　動画47　縫合止血 　　動画48　中肝静脈損傷 　　動画49　胆嚢床側に胆嚢壁を残す胆嚢亜全摘術 　2．太い胆管を損傷したかもしれない 　　動画50　胆嚢管との誤認による総胆管損傷例 　3．肝血流が悪い？ 　4．胆嚢床から胆汁が漏出してきた 　　動画52　胆嚢床からの剥離操作 　　動画53　クリップをかけて切離した胆管枝と思しき索状物 　　動画54　術中の胆汁漏 　　動画55　胆汁漏に対する再手術および造影検査 　　動画56　胆汁漏に対する再手術・縫合閉鎖 　5．胆嚢消化管瘻？　術中消化管損傷？ 索引