肺動脈形成術PTPA/BPA実践ガイド
内容
目次
CONTENTS 第1章 CTEPHの歴史と診断 1 慢性血栓塞栓性肺高血圧症CTEPHの診断と治療 1.CTEPHの病態と診断 2 CTEPHの治療と経皮的肺動脈形成術PTPAの歴史 1.肺動脈内膜摘除術 PEA 2.薬物治療 3.PTPAの歴史 3 CTEPHの右心カテーテル検査と肺動脈造影検査 ─肺動脈区域枝ナンバリングを含めて─ 1.CTEPHの診断と右心カテーテル検査や肺動脈造影検査の位置づけ 2.右心カテーテル検査の流れ 3.肺動脈造影検査 4.肺動脈造影検査の具体的な方法 5.肺動脈の解剖学的構造 4 CTEPHの鑑別疾患 1.肺動脈以外の肺組織が要因となり,肺動脈の障害を合併する疾患 2.肺動脈以外の肺組織が要因ではなく,肺動脈が障害されるCTEPH以外の疾患 3.腫瘍性疾患 4.その他の疾患 第2章 PTPAの実践─手順・コツとトラブル対処─ 1 PTPAによる治療介入時期と適応をどう考えるか 1.治療介入時期 2.PTPAの適応 2 術前準備 ─管理方法やクリニカルパスの実際─ 1.入院時にチェックすべき項目 2.入院後の抗凝固療法の施行について 3.術後早期管理について 4.クリニカルパスについて 3 PTPA中の手技手順 1. 穿刺アプローチからシース挿入 2. ガイディングカテーテルとガイドワイヤーの選択と操作 3. 治療病変の選択法 ─造影所見による病変形態分類を含めて─ 4. 肺動脈造影所見:肺血管造影分類pulmonary flow grade(PFG) 5. 各病変の拡張エンドポイント ─pressure wireやアンギオをガイドとした実際─ 6. バルーンの選択とバルーン拡張 7. 肺水腫予測点数化指標PEPSIを用いたセッションエンドポイント 8. 血管合併症に対するトラブルシューティング 4 術後管理 ─肺水腫への対応を含めて─ 1.PTPA後の病棟管理:一般病棟管理かICU管理か 2.PTPA周術期の内服薬やカテコラミンの使用 3.再灌流性肺水腫の予防 4.再灌流性肺水腫の出現時期 5.PTPA術後の酸素化不良時の対応方法 5 PTPAセッションの施行回数と施行期間の判断 1.PTPAの施行回数 2.PTPAの施行期間 6 カテーテル挿入下心肺運動負荷試験による 治療適応と治療効果の検討 1.運動負荷を行う意義 2.運動中の肺動脈圧の正常値 3.カテーテル挿入下心肺運動負荷試験(CPX)の実際 4.結果の解釈 第3章 PTPAにおける画像モダリティ 1 ローテーショナル肺動脈造影と 3D構築画像の有用性 1.PTPAにおける3D構築画像の役割 9 2.Cアーム装置による回転撮影─ローテーショナル肺動脈造影の有用性─ 2 血管内超音波(IVUS)と光干渉断層映像(OCT) 1.IVUSとOCTの特徴 2.PTPAにおけるイメージング使用法 第4章 ケーススタディで学ぶPTPA 1 中枢性CTEPHに対するPTPA 2 多臓器障害と右心不全を合併した 重症CTEPHに対するPTPA 第5章 PTPAにおけるエビデンス 1 PTPA後の短期効果と長期効果 ─国内外のエビデンスをまとめて─ 2 薬物治療vs. 外科治療(PEA) vs. PTPA ─治療効果や予後─ 1.各治療法についての概説 2.自施設データに基づく検証 3 高齢者におけるPTPAの効果と安全性 1.高齢者における侵襲的治療 2.高齢者におけるPTPAの効果 3.高齢者におけるPTPAの安全性 4 外科治療(PEA)後の残存性・再発性の肺高血圧に対する PTPAの有用性 1.術後残存性・再発性肺高血圧に対するPTPAによるアプローチ 5 PTPA治療前後の右室機能の変化 ─心臓MRI─ 1.心臓MRIの特徴 2.撮影方法・条件 3.解析方法と現時点でのエビデンス 4.PTPAにおける心臓MRIの今後 6 PTPA治療前後の右室機能の変化 ─心エコー─ 1.CTEPHにおける右心機能障害 2.心エコーによる右心機能評価 3.PTPAによるCTEPHの右心機能改善 日本語索引 外国語索引