小尾口邦彦 　著

著者紹介

内容

目次

　 ●　第１章　循環の管理 Ⅰ．心肺蘇生 　１　小児の心停止に至る経路　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 　 2 　２　小児の心肺不全　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 　 2 　３　小児の心肺蘇生　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 　 4 　４　蘇生時に使用する薬剤　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 　20 Ⅱ．ショック 　１　ショックの定義　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 　21 　２　ショックの分類　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 　21 　３　診　断　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 　22 　４　治　療　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 　23 Ⅲ．心　不　全 　１　心不全の評価　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 　27 　２　心不全の治療　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 　30 Ⅳ．先天性心疾患の周術期管理 　１　術後管理総論　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 　40 　２　小児心臓術後合併症　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 　43 　３　小児心臓術後 －疾患・術式ごと－の注意点‥ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 47 　４　術前管理　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 　50 　５　先天性心疾患の手術リスク　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 　51 Ⅴ．心　筋　炎　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 　53 　１　診　断　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 　53 　２　症　状　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 　53 　３　予　後　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 　53 　４　管　理　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 　53 Ⅵ．機械的循環処置 　１　ペーシング　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 　55 　２　電気的除細動　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 　60 　３　体外式心肺補助（ECMO）‥ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 62 Ⅶ．酸素代謝・その他の計算式等 　１　酸素代謝　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 　66 　２　その他の計算式　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 　69 　 ● 第２章　呼吸の管理 Ⅰ．呼吸促迫・呼吸不全の診断 　１　呼吸促迫・呼吸不全の診断　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 74 　２　新生児呼吸障害の重症度判定　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 77 　３　ARDS（Acute respiratory distress syndrome）の診断　‥‥‥‥‥‥‥ 78 Ⅱ．酸素療法と人工呼吸 　１　酸素療法　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 80 　２　気道確保　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 84 　３　機械的人工呼吸法　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 100 　４　人工呼吸器　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 120 　５　非侵襲的換気法　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 122 　６　体位排痰法　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 124 Ⅲ．各種呼吸不全病態と治療 　１　急性呼吸促迫症候群（ARDS）　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 126 　２　気管支喘息　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 128 　３　特殊呼吸療法　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 134 　４　新生児の呼吸管理　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 144 　５　クループ　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 147 Ⅳ．参　　　考 　１　解　剖　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 148 　２　数値・計算式　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 149 　 ● 第３章　水分・電解質・腎臓の管理 Ⅰ．水分・電解質管理 　１　水分管理　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 156 　２　電解質管理　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 160 　３　酸塩基平衡　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 171 　４ 熱　傷　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 173 Ⅱ．腎臓の管理 　１　腎不全　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 175 　２　腎障害の診断　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 177 　３　利尿薬　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 180 　４　溶血性尿毒症症候群（HUS）‥ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 182 　 ● 第４章　栄養の管理 Ⅰ．エネルギー所要量 　１　エネルギー必要量　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 186 　２　蛋白必要量　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 187 　３　血中グルコース（血糖）正常値　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 188 Ⅱ．栄養評価 　１　各種栄養評価方法　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 189 　２　窒素バランス（N‐balance）　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 191 　３　血清総蛋白，アルブミン濃度（年齢別正常値）　‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 192 Ⅲ．栄養各論 　１　完全静脈栄養（Total parenteral nutrition：TPN）　‥‥‥‥‥‥‥ 194 　２　経腸栄養法（Enteral nutrition：EN）　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 205 　３　ミルク・食事　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 212 　４　インスリン療法　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 214 　 ● 第５章　消化管の管理 Ⅰ．消　化　管 　１　下痢・胃腸管蠕動低下，便秘症・嘔吐　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 218 　２　新生児壊死性腸炎（Necrotizing enterocolitis：NEC）‥ ‥‥‥‥‥ 224 　３　ストレス潰瘍　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 226 Ⅱ．肝 　１　新生児黄疸と光線療法　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 228 　２　肝機能障害　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 229 　３　劇症肝炎，急性肝不全　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 230 　 ● 第６章　感染症の管理 Ⅰ．病原微生物の分類 　１　細菌：グラム陽性菌　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 234 　２　細菌：グラム陰性菌　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 236 　３　ウイルス　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 238 　４　その他の病原菌　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 239 　５　真　菌　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 240 Ⅱ．感染症の予防 　１　感染経路別予防策　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 241 　２　血管留置カテーテル関連血流感染予防策　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 242 　３　人工呼吸器関連肺炎予防策　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 243 　４　膀胱留置カテーテル関連尿路感染予防策　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 243 　５　手術部位感染予防策　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 244 Ⅲ．感染症の診断 　１　微生物学的診断　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 245 　２　炎症と敗血症（Sepsis）の定義の変遷　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 248 　３　院内感染の診断　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 254 Ⅳ．感染症の治療 　１　各種抗菌薬　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 258 　２　抗菌療法　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 277 　３　各　論　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 289 　 ● 第７章　血液凝固の管理 Ⅰ．輸　　　血 　１　ヘマトクリット（Ht），ヘモグロビン（Hb）濃度 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥318 　２　貧血の補正　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 318 　３　造血を目的とする製剤　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 319 　４　血小板の補充　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 320 　５　新鮮凍結血漿の補充　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 320 　６　血液製剤　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 321 　７　アルブミン製剤　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 323 　８　血漿増量薬　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 323 Ⅱ．止血・凝固 　１　出血のコントロール　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 324 　２　抗血栓療法　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 327 　３　DIC（Disseminated intravascular coagulation）‥ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 332 　● 第８章　神経・疼痛の管理 Ⅰ．意識障害 　１　小児意識レベル評価法　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 342 Ⅱ．鎮痛・鎮静・筋弛緩 　１　鎮痛・鎮静・筋弛緩の注意点　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 344 　２　鎮痛・鎮静・筋弛緩薬剤投与量　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 346 　３　疼痛スケール　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 351 　４　鎮静スケール　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 352 　５　麻薬やベンゾジアゼピン薬からの離脱症状評価スケール　‥‥‥‥‥ 354 Ⅲ．けいれん重積発作 　１　けいれん重積の評価と治療　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 355 　２　けいれん重積に用いる薬剤　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 355 Ⅳ．意識障害・脳炎・脳症 　１　意識障害のある小児へのアプローチ　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 358 　２　急性脳症の鑑別疾患　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 359 　３　臨床病理学的特徴による脳症の分類　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 360 　４　急性脳症の治療　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 361 Ⅴ．頭蓋内圧亢進 　１　頭蓋内圧亢進症　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 362 　２　重症頭部外傷脳圧管理プロトコル　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 363 　３　脳浮腫治療の薬剤　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 364 Ⅵ．脳　　　死 　１　臓器提供の可能性がある患者の管理　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 365 　２　小児の脳死判定基準　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 365 　 ● 第９章　血液浄化 Ⅰ．血液浄化療法の原理 　１　血液浄化療法の３大原理　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 368 　２　血液浄化療法の原理と分子量　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 369 Ⅱ ．腎代替療法（RRT） 　１　腎代替療法の適応　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 370 　２　腎代替療法の種類　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 370 　３　IRRT・CRRT の実際　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 371 　４　IRRT・CRRT のパフォーマンスの考え方（成人）‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 374 　５　小児のCRRT のパフォーマンス　‥ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 376 　６　dialy- and CRRT trauma 概念 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 376 　７　CRRT 用血液浄化液 ‥ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 376 　８　目的別 IRRT・CRRT モード選択 ‥ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥377 　９　吸着原理を重視した CRRT ‥ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 379 　10　薬物中毒への血液浄化　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 380 Ⅲ．血漿交換療法 　１　血漿交換療法の原理　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 381 　２　血漿交換療法の適応疾患　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 381 　３　ガイドラインに基づいた治療選択　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 382 Ⅳ．血液吸着療法 　１　カラムに除去目的物質の吸着物質が封入される　‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 384 　２　血液吸着の例　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 384 Ⅴ．小児血液浄化の実際 　１　血管アクセスの部位　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 385 　２　回路のプライミング　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 385 　３　抗凝固療法　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 385 　４　小児血液浄化用ダブルルーメンカテーテル　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 386 　５　小児 CRRT ヘモフィルター　‥ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 387 　６　血漿交換用カラム　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 388 　 ● 第10 章　基礎的事項　その他 Ⅰ．ライン管理 　１　血管内カテーテル　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 390 　２　薬液投与設計　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 396 　３　カテーテル関連血流感染症　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 399 　４　サイズ換算表　‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥