森川 すいめい 　著

著者紹介

内容

目次

はじめに 序章　オープンダイアローグはこうして生まれた 　　診断と治療だけでは助けにならなかった 　　オープンダイアローグの根源 　　ケロプダスがオープンダイアローグを知らなかった頃 　　オープンダイアローグが生まれた日 　　Need-Adapted Treatmentと何が違うのか 　　ビルギッタの一言 　　ゴールは「対話そのもの」 　　医学から対話へ 　　まずは病棟で話を聞くことから 　　話したい場所で聞く 　　最初の調査 　　オープンダイアローグは1日で誕生する 　　Column　「私たちのやり方を真似しないでください」 第1章　ふたつの土台 　　実際の「対話セッション」の様子　1 　1　その人のいないところでその人の話をしない 　　申し送りも相談も「その人のいるところで」 　　「支援する／される」という力関係が対話を阻害する 　　困っているそのスタッフが「本人」 　　子どものことで相談している家族が「本人」 　2　1対1で話さない―専門スタッフは2名以上 　　専門職の意見が一致しないことが大切 　　ひとりで対話をする工夫―私のやり方 　　Column　7つの原則をどう考えるか 第2章　つねに意識しておきたいこと 　1　一人ひとりが特別 　　「接遇」以前のこととして 　　話す機会を公平にする 　　優劣のない関係性を守る 　　「現場で決めていけないこと」だけを決める 　　垂直の関係性を意識する 　　相手の考えはつねに自分の理解を超えている 　　「理解しようとする」態度そのものが助けになる 　2　ポリフォニーを意識する 　　不安が声を押さえ込んでしまう 　　自分の楽器を持ってジャズのセッションに参加する 　　スタッフもまたひとりの奏者として 　3　不確かさの中に留まる 　　すぐに答えに飛びつかない 　　こう言って不確かさに留まる―私のやり方 　　プロセスを信頼する 　4　透明性を保つ 　　自分がどう思ったか話す「責任」が専門職にはある 　　質問さえ脅威になる 　　リフレクティングと透明性 　　専門職がひとりのときにはどうするか 　　Column　話すスペースをつくる 第3章　対話の場を設定する 　1　いつ行うか 　　即時に応答する 　　電話を受けることに集中できる体制をつくる 　　電話口にはシフト表―その場で決める 　2　誰を招くか 　　招待するという感覚 　　4つの質問をしてみる―ソーシャルネットワークが見えてくる 　　最初から参加も、途中から参加も 　　対話の場に医師が参加することは少ない 　　担当スタッフはずっと同じ 　3　準備はしない 　　事前の打ち合わせ、事後のカンファレンスはしない 　　すべては「その場」で考える 　　「いないところで話す」必要があったらどうするか 　　対話中はメモをとらない 　4　どこに座るか 　　本人が話したいと思う場所にする 　　輪になって話す 　　座る席を選んでもらう 　5　時間はどうする 　　60分でさえ難しい…… 　　対話のあとに対話が続くことが大事 　　必要があれば連日開く 　　時間差で対話する 　　Column　精神科訪問看護を利用してみよう 第4章　セッションを始めよう！ 　1　オープニング 　　チェックインを確認する 　　自己紹介を2回するくらいのていねいさ 　　対話の場を温めるための準備運動 　　最初に経緯と期待を聞く 　　2回目以降はどう聞くか―私のやり方 　2　全員の声を聞く 　　なぜ全員に聞くのか 　　それぞれの必然性に従った「公平」 　　ひとりで話したいと言われたら―私のやり方 　3　リフレクティング 　4　クロージング 　　細心の注意が必要 　　最初に終わりの時間を確認する 　　残り15分でどうするか 　　最後は本人たちの声で終える 　　むずかしい対話場面の終え方 　　次を決めることでチェックアウト 　　Column　統合失調症の患者数はさらに減る 第5章　対話を促進させる工夫 　1　話すことと聞くことを分ける 　　たとえばこんな言い方をする 　　話す順番の決め方 　　誰が話者なのかを明確に示す 　2　話したいことを話せるように 　　臨床でよくある場面 　　ジャッジされたら二度と話さなくなる 　　話したいことと話したことは違うかもしれない 　　話を聞くことで精神状態が不安定になるとは？ 　3　話し手が自分の声を聞くのを助ける 　　話していることをいちばん聞いている人は誰か？ 　　間（マ）にはさまざまなものが生まれる 　　沈黙に戸惑ったら聞けばいい 　　聞いたことを繰り返してみる 　4　精神医学的問題をどう扱うか 　　診断名はいったん脇に置く 　　妄想は結果 　　最初の3回は抗精神病薬を処方しない 　　ケロプダス病院での薬の位置づけ 　　抗精神病薬をやめるときは慎重に 　　睡眠薬は最初から数日間処方することがある 　　「そのように感じたのはいつからですか？」 　　Column　暮らす場所によって薬の量は変わる 第6章　リフレクティングを身につける 　　実際の「対話セッション」の様子　2 　1　リフレクティングはなぜ必要なのか 　　専門職の意見は聞きたいが…… 　　リフレクティングという工夫 　2　リフレクティングの基本的な考え方 　　内的会話と外的会話 　　「話す」と「聞く」を構造的に分ける 　3　リフレクティングに役立つ小さな工夫 　　やってはいけないこと 　　アバウトネスではなくウィズネスで 　　話された言葉をそのまま使う 　　話されなかったことは話さない 　　ちょうどよい差異を意識する 　　リフレクティングチームの話は短めに 　　参加者は聞いていなくてもいい 　　2回目の中断があったらリフレクティングはやめる 　　視線は合わせない 　4　リフレクティングの始め方と終え方 　　始めるタイミングは？ 　　ていねいな言葉で始める 　　本人たちの声で終わる 　　Column　あるリフレクティング 第7章　対話的な組織になるために 　1　対等に対話をする試み 　　先生と呼ぶのをやめてもらった 　　スタッフ間での会議を対話的にした 　　私自身が対話のトレーニングを行った 　2　組織としてのチャレンジ 　　仲間づくり 　　対話トレーニングプログラムをつくった 　　話し合い続ける 　　Tolerance of Uncertainty（あきらめない） 　　Column　1回目は意思決定をしない会議 おわりに 著者紹介