内容

目次

第１章　神経モニタリングを始める前に １　モニタリング実施前の環境設備，機器の準備 ①ポイント②目的③検査法の条件④検査用機器⑤環境設備の秘訣とポイント⑥雑音状況⑦術中神経モニタリング実施前の準備⑧モニタリングの実施⑨モニター変化の評価法⑩アーチファクト軽減のポイント ２　モニタリングの基礎 ①概要②秘訣とポイント③目的④適応手術⑤方法 ３　モニタリングの設定条件 ①ポイント②電位の種類と特徴・設定 ４　波形の基礎 ①ポイント②運動誘発電位（motor evoked potential：MEP)③体性感覚誘発電位（somatosensory evoked potential：SEP）④脳幹聴覚誘発電位（brainstem auditory evoked potential：BAEP）⑤視覚誘発電位（visual evoked potential：VEP） ５　刺激の基礎 ①刺激法のポイント②電気刺激③上下肢刺激④音刺激⑤光刺激 第２章　神経モニタリングに必要な解剖 １　脳外科手術 ①大脳皮質（cerebral cortex）②各種の伝導路③脳神経（cranial nerve）④脳血管 ２　脊髄脊椎手術 ①脊椎脊髄の解剖②神経，筋支配の関係③脊髄への血液循環④体性感覚誘発電位（SEP）⑤運動誘発電位（経頭蓋電気刺激療法，transcranial-MEP：Tc-MEP） ３　大血管手術 ①大動脈②手術の対象 第３章　神経モニタリングに必要な麻酔の知識 １　全身麻酔薬と神経モニター ①鎮静薬②鎮痛薬 ２　筋弛緩薬と神経モニター ①筋弛緩の特徴②筋弛緩薬と神経モニタリング③筋弛緩モニタリング ３　神経モニターにおける全身管理 ①血圧②体温 第４章　機器設置，電極設置の進め方 １　総論 ①手術前日までの確認事項②手術当日の機器設置の進め方③アーチファクト対策 ２　電極設置の行い方 ①電極の種類②国際10-20法：脳波電極設置③上下肢筋電図の記録④アース線（保護設置） ３　刺激電極設置の行い方 ①運動誘発電位（MEP）の経頭蓋刺激電極設置②運動誘発電位（MEP）の脳表刺激電極設置③体性感覚誘発電位（SEP）の刺激電極設置④視覚誘発電位（VEP）の刺激電極設置⑤聴性誘発電位（ABR）の刺激電極設置 ４　アーチファクト対策 ①ポイント②ノイズの種類③アース線（保護設置）④ノイズ除去対策⑤基線のアーチファクト対策 第５章　各神経モニター実施の基本 １　運動誘発電位 ①秘訣とポイント②目的③適応④施行法⑤波形⑥波形変化の評価法 ２　体性感覚誘発電位 ①概要②適応③測定方法④波形の評価 ３　視覚誘発電位 ①目的②適応③全身麻酔科 VEP モニタリングの準備④網膜電図の併用は必須⑤プロポフォールによる全身静脈麻酔⑥さあ，VEP を記録しよう⑦VEP の評価方法⑧VEP 振幅の有意低下を術者に報告，その前に！ ４　聴性脳幹反応 ①基本的なセットアップ②ポイント ５　顔面神経モニタリング ①概要②顔面神経の解剖③顔面神経モニタリングの適応④顔面神経モニタリングの種類⑤顔面神経モニタリングの実際⑥異常時の対応 ６　フリーラン EMG ①フリーラン EMG の適応②方法③必要な解剖的知識④神経モニタリングの施行の実際⑤フリーラン EMG の施行時の評価と注意点⑥フリーラン EMG の波形異常が出現した場合の対処法⑦フリーラン EMG の使用の考え方 ７　脊髄誘発電位 ①脊髄刺激-脊髄誘発電位（spinal cord evoked poitentials after stimulation to the spinal cord：Sp-SCEP）②経頭蓋刺激-脊髄誘発電位（spinal cord evoked potential after stimulation to the brain：Br-SCEP）③脊髄刺激-筋誘発電位（muscles evoked potentials after stimulation to the spinal cord：Sp-MsEP） ８　皮質脳波 ①術中皮質脳波の測定・記録の有用性②術中皮質脳波の空間解像度③術中皮質脳波記録の方法④術中皮質脳波の限界 ９　下位脳神経モニタリング ①下位脳神経とは？②下位脳神経モニタリングの施行法③神経モニタリングの実際④モニターにおけるピットフォール（Pitfall） 10　球海綿体反射 ①球海綿体反射とは②球海綿体反射モニタリング③モニタリングの実際④BCR の波形⑤全身麻酔の影響 第６章　各神経モニタリングの進め方‐脳外科編‐ １　血管障害 ①概要②脳動脈瘤③脳動脈瘤④脳動脈瘤のクリッピングに用いられる術中モニタリング⑤脳動脈瘤術中モニタリングの実際⑥異常時の対応⑦内頚動脈狭窄症に対する内膜剥離術（CEA）⑧CEA におけるモニタリングの必要性⑨CEA におけるモニタリングの種類⑩モニタリングの異常⑪変化時の対応⑫画像による評価 ２　脳腫瘍 ①術中神経モニタリングが必要な脳腫瘍②脳腫瘍手術③手術に必要なポイント④異常時の対応⑤実際の症例 ３　てんかん ①てんかん外科治療における術中神経モニター 第７章　各神経モニタリングの進め方‐脊椎脊髄機能編‐ １　脊椎手術 ①脊柱側弯症手術②椎弓形成手術（laminoplasty） ２　脊髄腫瘍 ①脊髄腫瘍の概要②手術法③必要なモニタリング④モニタリングの実際⑤変化時の対応 ３　大血管手術 ①脳血流を評価する方法②下行大動脈の手術③下行大動脈手術におけるモニタリング④下行大動脈の手術における MEP 測定のピットフォール 第８章　多職種間コミュニケーションの進め方 １　手術安全チェックリスト ①手術安全チェックリストとは？②手術安全チェックリストの効果は？③神経モニター用手術安全チェックリスト ２　異常発生時の対応パス ①クリニカルパスとは？②神経モニターにおけるコミュニケーションエラー③異常発生時のチェックリスト