伊東　明彦 　著

内容

目次

【内容目次】 1　輸液・栄養剤の基礎知識 　A　体液の組成と分布 　　1）体内の水分分布 　　2）年齢・性別等と体液区分（体重比） 　　3）組織の水分量 　　4）体液区分とその役割 　　5）体液と浸透圧 　B　体液バランス 　　1）成人の体液バランス 　　2）有熱・発汗時の不感蒸泄の喪失量（成人） 　C　体液量の調節機構 　　1）浸透圧調節系の調節機構 　　2）容量調節系の調節機構 　D　電解質の組成と役割 　　1）体液区分における電解質組成 　　2）電解質等の役割 　　3）電解質の1日維持量（成人，静脈栄養） 　E　電解質バランスの特徴 　　1）成人における電解質バランス 　　2）消化液の電解質組成 　F　栄養素 　　1）日本人の食事摂取基準（目標量：18歳以上） 　　2）三大栄養素 　　3）糖質－（1）種類と特徴 　　　糖質－（2）代謝 　　4）アミノ酸－（1）分類と機能 　　　アミノ酸－（2）アミノ酸とエネルギー投与 　　　アミノ酸－（3）蛋白質・アミノ酸代謝 　　5）脂肪（脂肪酸）－（1）種類と特徴 　　　脂肪（脂肪酸）－（2）脂質の代謝 　　　脂肪（脂肪酸）－（3）MCTとLCTの特徴 　　　脂肪（脂肪酸）－（4）市販脂肪乳剤の特徴 　　6）ビタミン－（1）種類と働き 　　　ビタミン－（2）主なTPN剤 　　7）ミネラル（微量元素）－（1）種類と働き 　　　ミネラル（微量元素）－（2）主なTPN剤 　　8）食物繊維－（1）種類と特徴 　　　食物繊維－（2）経腸栄養に用いる製剤 2　電解質輸液剤・静脈栄養輸液剤の種類と適応 　A　輸液剤の種類と使用目的 　　1）輸液剤の種類と使用目的 　B　電解質輸液剤の種類と特徴 　　1）電解質輸液剤の種類と特徴 　　2）各電解質輸液剤の適する病態 　C　電解質輸液剤の成り立ちと分布 　　1）低張性電解質輸液の成り立ち 　　2）電解質輸液剤の種類による分布の違い 　　3）電解質輸液剤投与後の水の移動 　D　静脈栄養輸液剤の種類と特徴 　　1）静脈栄養輸液剤の種類と使用目的 　　2）主なPPN剤 　　3）主なアミノ酸輸液剤 　　4）TPN剤－（1）基本処方 　　　TPN剤－（2）基本液（糖･電解質） 　　　TPN剤－（3）キット（糖･電解質･アミノ酸） 　　　TPN剤－（4）キット（糖･電解質･アミノ酸･ビタミン） 　　　TPN剤－（5）キット（糖･電解質･アミノ酸･ビタミン･微量元素） 　　　TPN剤－（6）キット（糖･電解質･アミノ酸･脂肪） 　　5）特殊な輸液剤 　E　経口補水液 　　1）主な経口補水液 　　2）主な経口補水液（医薬品） 　　3）経口補水液の使用方法 3　経腸栄養剤の種類と適応 　A　経腸栄養剤の種類 　　1）経腸栄養療法の利点 　　2）経腸栄養剤の種類と特徴 　　3）半消化態栄養剤 　　4）消化態栄養剤・成分栄養剤 　B　経腸栄養剤の適応 　　1）病態別経腸栄養剤 　　2）適応病態・疾患 4　輸液療法の基礎知識1～水・電解質異常とその補正 　A　脱水症の種類と鑑別 　　1）脱水症の種類 　　2）脱水症の種類と水分の移動 　　3）脱水症の分類と鑑別 　B　欠乏量と必要量を推定する 　　1）水分欠乏量の推定方法 　　2）Na欠乏量・必要量の推定方法 　　3）Na欠乏型脱水症の症候と重症度 　　4）水分欠乏型脱水症の症候と重症度 　C　輸液を開始する 　　1）脱水の輸液治療方針 　　2）脱水症の輸液療法 　　3）輸液量の計算 　　4）体重あたりの維持輸液量 　　5）電解質輸液の投与速度 　　6）許容投与速度 　D　Naの異常 　　1）Na異常の原因 　　2）Na異常の症状 　　3）鑑別－（1）尿中Naの評価 　　　鑑別－（2）尿中浸透圧，細胞外液量の評価 　　4）高Na血症－（1）鑑別 　　　高Na血症－（2）輸液を開始する 　　　高Na血症－（3）輸液治療方針 　　5）低Na血症－（1）鑑別 　　　低Na血症－（2）血漿浸透圧が異常となる病態 　　　低Na血症－（3）輸液を開始する 　　　低Na血症－（4）輸液治療方針 　E　Kの異常 　　1）K異常の原因と症状－（1）高K血症 　　　K異常の原因と症状－（2）低K血症 　　　K異常の原因と症状－（3）症状 　　　K異常の原因と症状－（4）低K血症の鑑別（1） 　　　K異常の原因と症状－（5）低K血症の鑑別（2） 　　　K異常の原因と症状－（6）RAA系 　　2）尿中Kの評価 　　3）輸液を開始する－（1）K欠乏症の推定 　　　輸液を開始する－（2）経静脈的K投与の原則 　　　輸液を開始する－（3）高K血症の治療 　　　輸液を開始する－（4）低K血症の治療 　F　Caの異常 　　1）Ca異常の原因と症状－（1）症状 　　　Ca異常の原因と症状－（2）原因 　　2）輸液を開始する－（1）血清Ca値の補正 　　　輸液を開始する－（2）血清Ca異常の治療 　G　Pの異常 　　1）P異常の原因と症状－（1）症状 　　　P異常の原因と症状－（2）原因 　　2）輸液を開始する－血清P異常の治療 　H　Mgの異常 　　1）Mg異常の原因と症状－（1）症状 　　　Mg異常の原因と症状－（2）原因 　　2）輸液を開始する－血清Mg異常の治療 5　輸液療法の基礎知識2～酸塩基平衡異常とその補正 　A　酸塩基平衡の基礎知識 　　1）重炭酸緩衝系の調節 　　2）肺（呼吸）による調節 　　3）近位尿細管における重炭酸イオンの再吸収 　B　酸塩基平衡異常の原因と症状 　　1）酸塩基平衡異常の診断 　　2）酸塩基平衡異常の症状 　　3）肺と腎臓の代償作用 　　4）代償性変化の程度と限界 　C　酸塩基平衡異常の鑑別 　　1）Stepで鑑別する 　　2）anion gap（AG） 　　3）血清Naと血清Clの差による予測 　　4）酸塩基平衡異常の鑑別例 　D　代謝性アシドーシス 　　1）種類と原因 　　2）治療方針 　　3）アルカリ化薬投与のリスク 　E　代謝性アルカローシス 　　1）種類と原因 　　2）治療方針 　F　呼吸性アシドーシスと呼吸性アルカローシス 　　1）原因疾患・病態（1） 　　　原因疾患・病態（2） 　　2）治療方針 6　栄養療法の基礎知識 　A　栄養療法の流れ 　　1）栄養療法の流れ 　B　栄養療法の把握 　　1）栄養評価指標 　　2）患者の記録 　　3）身体計測 　　4）生化学的・免疫能検査 　　5）窒素平衡（Nバランス） 　　6）体脂肪率 　C　栄養療法の適応決定 　　1）栄養療法の適応基準 　　2）投与ルートの種類 　　3）投与ルートの比較 　D　栄養投与ルートの選択 　　1）投与ルートの選択基準（1） 　　　投与ルートの選択基準（2） 　E　栄養素の組成と量の決定 　　1）基礎代謝量の算出 　　2）TEEとRMR 　　3）体重換算による投与エネルギーの算出 　　4）組成と量の決定例 7　経腸栄養療法 　A　経腸栄養剤の適応と投与方法 　　1）適応 　　2）投与方法 　B　施行時の合併症と対処法 　　1）外的要因 　　2）下痢の原因と対策 　　3）代謝障害 8　経静脈栄養療法 　A　経静脈栄養の基礎知識 　　1）経静脈栄養と投与エネルギー 　　2）TPNの特徴－（1）利点と欠点 　　　TPNの特徴－（2）不適応 　B　施行時の合併症と対処法 　　1）PPN施行時の静脈炎－（1）発生要因 　　　PPN施行時の静脈炎－（2）対処法 　　2）TPN施行時の合併症と対処法－（1）bacterial translocation 　　　TPN施行時の合併症と対処法－（2）refeeding syndrome 　　　TPN施行時の合併症と対処法－（3）カテーテル挿入関連 　　　TPN施行時の合併症と対処法－（4）カテーテル留置関連 　　　TPN施行時の合併症と対処法－（5）代謝障害関連 9　病態別輸液・栄養療法 　A　周術期 　　1）術前によくみられる病態 　　2）術中の体液異常 　　3）手術侵襲による内分泌系の変動 　　4）術後の体液異常 　　5）消化液の電解質組成 　　6）術後輸液の基本方針 　　7）術後栄養輸液の至適投与エネルギー量 　　8）術前栄養療法の基本方針 　　9）術後栄養療法の基本方針 　B　糖尿病 　　1）糖尿病でよくみられる病態 　　2）DMケトアシドーシスと高浸透圧高血糖状態の鑑別 　　3）DMケトアシドーシスの治療 　　4）高浸透圧高血糖状態の治療 　　5）乳酸アシドーシスの所見と原因 　　6）乳酸アシドーシスとビタミンB 　　7）乳酸アシドーシスの治療 　　8）糖尿病の栄養療法 　C　心不全 　　1）心不全における代償機構 　　2）心不全における酸塩基平衡 　　3）心不全の病態と治療薬の位置づけ 　　4）Forrester分類による血行動態分類と治療方針 　　5）心不全の病態に応じた輸液療法 　　6）急性心不全の主な治療薬 　　7）心不全の栄養療法 　D　脳血管障害 　　1）脳血管障害の栄養管理の特徴 　　2）脳血管障害急性期の栄養投与ルートの選択 　　3）脳血管障害の栄養療法 　E　腎不全 　　1）急性腎不全の主な原因と病態 　　2）急性腎不全の鑑別と輸液療法 　　3）透析患者の水電解質代謝の特徴 　　4）透析患者で輸液が必要となる状況 　　5）透析患者の水分バランス 　　6）透析患者の輸液療法の基本方針 　　7）透析患者における輸液療法のモニター項目 　　8）腎不全の栄養療法 　　9）腎不全の代謝への影響 　　10）腎不全患者に対する至適栄養投与量 　　11）腎不全患者に対する投与ルート 　　12）腎不全に対する静脈栄養 　F　呼吸不全 　　1）呼吸不全を呈する代表的疾患 　　2）COPDの栄養障害 　　3）COPDの栄養療法 　　4）呼吸商（RQ） 　G　肝疾患 　　1）肝疾患の輸液療法 　　2）肝硬変における水・電解質異常 　　3）肝硬変で頻度の高い電解質・酸塩基平衡異常 　　4）急性肝不全・劇症肝炎における栄養障害 　　5）肝疾患における栄養療法の注意点 　　6）肝硬変の栄養療法 　　7）肝硬変の栄養療法のアルゴリズム 　H　腸疾患・膵疾患 　　1）クローン病の栄養障害 　　2）クローン病の栄養療法 　　3）潰瘍性大腸炎の病態と栄養療法 　　4）急性膵炎の輸液療法 　　5）膵疾患の栄養療法 　I　がん 　　1）がん患者における栄養障害の原因 　　2）がん患者の栄養療法 　　3）終末期がん患者の輸液療法 　J　高齢者 　　1）高齢者の輸液療法 　　2）高齢者の栄養療法 　　3）高齢者への栄養投与ルート 　K　小児 　　1）小児における輸液療法の留意点 　　2）小児の栄養療法 　L　妊婦 　　1）妊婦の栄養療法 10　輸液・栄養療法におけるセーフティマネジメント 　A　輸液療法のマネジメント 　　1）不適切な輸液療法（留意点） 　　2）輸液投与量の影響 　　3）注射剤での感染因子 　　4）フィルターの使用が禁忌な主な薬剤 　　5）コアリングの原因と対策 　B　血管外漏出 　　1）血管外漏出に注意が必要な主な薬剤 　　2）血管外漏出時の対処 　C　注射剤の配合変化 　　1）物理的変化と化学的変化 　D　配合に注意が必要な主な薬剤 　　1）pHの低下により混濁・沈殿 　　2）pHの上昇により混濁・沈殿 　　3）非水溶性溶媒を用いている主な薬剤 　　4）滴定酸度 　　5）混濁・沈殿（難溶性塩の生成）を生じる薬剤 　　6）汎用される薬剤の配合変化 　　7）単独投与が望ましい薬剤 　　8）その他 　E　その他の配合変化 　　1）その他の配合変化 　　2）容器・輸液セットとの配合変化 　F　配合変化の予測と回避方法 　　1）物理的配合変化の予測法 　　2）間接法による配合変化の予測 　　3）配合変化の回避方法 　　4）混合投与方法 付録 　A　種々の計算式 　　1）濃度を表す単位 　　2）浸透圧 　　3）浸透圧計算例 　　4）血漿浸透圧の算出式 　　5）投与速度（点滴数） 　B　臨床検査値 　　1）臨床検査の基準値 　　2）BUN（尿素窒素） 　　3）SCr（血清クレアチニン）・尿量（24時間） 　C　製剤一覧 　　1）輸液剤組成一覧 　　2）経腸栄養剤組成一覧 参考文献 索引