内容

目次

Ⅰ章　基礎編　─総論─ 　１ がんのリハビリテーションの必要性とエビデンス 　　1 はじめに 　　　・がん患者数の増加 　　　・がんの治療中のADLの低下 　　　・廃用症候群予防のためのリハビリテーション 　　2 がんのリハビリテーションの特殊性 　　　・亀田総合病院におけるがんのリハビリテーション実施状況 　　　・がんのリハビリテーションの内容と目的 　　　・がんのリハビリテーションにおける注意点 　　3 がんのリハビリテーションの効果とエビデンス 　　　・ADL改善効果 　　　・合併症抑制効果 　　　・がんのリハビリテーションにおけるゴールと患者のニーズ 　 　２ がん治療の原則とstage分類の意味 　　1 がん治療の原則 　　2 悪性腫瘍の正確な診断 　　　・病理学的診断 　　　・画像診断 　　　・がんの病期 　　3 stage分類の概念 　　　・予後予測 　　4 各疾患のstage分類の概要と5 年生存率 　　　・頭頸部がん 　　　・乳がん 　　　・肺がん 　　　・消化器がん 　　　・婦人科がん 　　　・泌尿器がん 　　5 stage分類の限界と全身状態の評価 　　　・正確性と迅速な診断 　　　・stage分類では表せない要因 　　　・Performance Statusの評価 　　　・年齢の評価 　 　３ 血液・尿検査の見方 　　1 はじめに 　　2 血算 　　　・白血球数 　　　・白血球分画 　　　・赤血球数とヘモグロビン 　　　・血小板数 　　3 生化学検査 　　　・アルブミン 　　　・総蛋白 　　　・AST/ALT 　　　・LDH 　　　・ビリルビンと胆道系酵素 　　　・腎機能検査：BUN，クレアチニン，e-GFR 　　　・CK，トロポニン 　　　・BNP 　　　・電解質 　　4 血液ガス 　　5 炎症反応 　　　・CRP 　　　・ESR 　　6 腫瘍マーカー 　　7 ホルモン 　　　・甲状腺ホルモン 　　　・コルチゾール 　　8 血液凝固 　　　・PT-INR 　　　・APTT 　　　・フィブリノーゲン 　　　・Dダイマー 　　9 多発性骨髄腫の検査 　　10 膠原病の検査 　　11 尿検査 　 　４ 生命予後の予測 　　1 はじめに 　　　・生命予後の予測が必要な理由 　　　・がん症例のADL 　　　・生命予後の予測に必要な情報 　　2 原発巣・stage分類 　　3 治療効果判定 　　4 血液検査値からの予測 　　5 ADLからの生命予後予測 　　6 臨床応用を容易にする予測モデル 　　　・Katagiriらの方法 　　　・Tokuhashi Score 　　7 終末期症例の生命予後予測 　　　・Palliative Prognostic Index 　　　・Palliative Prognostic Score 　　8 ウェブサイトからの情報収集 　 　５ 疼痛管理 　　1 はじめに 　　2 疼痛の定義 　　3 がん疼痛の分類 　　　・“原因”による分類 　　　・痛みのメカニズム＝神経学的分類 　　　・痛みのパターンによる分類 　　4 がん疼痛の評価 　　　・痛みの原因の評価 　　　・痛みの評価 　　5 がん疼痛の治療 　　　・薬物療法 　　　・薬物療法以外の疼痛治療法 　　6 オピオイドの副作用 　　　・嘔気・嘔吐 　　　・便秘 　　　・眠気/傾眠 　　　・せん妄 　　　・呼吸抑制 　　7 終わりに 　 Ⅱ章　リスク管理編 　１ リスク管理総論 　　1 はじめに 　　　・がん患者の合併症 　　　・がんに伴うリスク 　　2 リハビリテーションの中止基準 　　　・がん患者におけるリハビリテーション中止基準 　　3 がん患者のリハビリテーション中に生じる症状変化 　　　・悪心・嘔吐 　　　・意識障害 　　　・浮腫 　　　・発熱 　　　・呼吸困難 　 　２ 骨転移 　　1 はじめに 　　　・がんの骨転移 　　　・骨転移症例におけるリハビリテーションの効果 　　　・骨転移症例のリハビリテーションにおけるリスク 　　　・骨転移症例のリハビリテーションプログラム 　　2 骨転移による病的骨折のリスク評価と対応方法 　　　・骨転移を生じやすいがん 　　　・骨転移の好発部位 　　　・溶骨性変化，造骨性変化 　　3 長管骨転移 　　　・長管骨の病的骨折の評価 　　　・手術適応の検討 　　　・免荷，外固定 　　4 脊椎転移 　　　・脊椎転移による麻痺：リスク評価 　　　・脊椎の安定性 　　　・体幹装具，手術の適応の検討 　　5 骨盤転移 　　6 その他の対応 　 　３ 脳転移 　　1 脳転移の発生頻度，頻度の高い原発巣 　　　・脳転移とは 　　　・わが国の転移性脳腫瘍発生頻度 　　　・転移性脳腫瘍の病態の種類 　　2 転移性脳腫瘍の画像診断 　　3 転移性脳腫瘍の予後規定因子・グレーディング 　　4 転移性脳腫瘍の一般的な治療法 　　　・外科的治療 　　　・放射線治療 　　　・化学療法 　　5 転移性脳腫瘍に合併しやすい症状に対するリハビリテーションアプローチ 　　　・転移性脳腫瘍の特徴的症状 　　　・脳腫瘍患者のリハビリテーションにおける注意点 　 　４ 深部静脈血栓症・肺塞栓 　　1 はじめに 　　　・深部静脈血栓症 　　　・肺塞栓 　　2 DVTの危険因子 　　3 DVTの診断 　　　・浮腫 　　　・疼痛・色調変化・皮下静脈の怒張 　　　・DVTのスクリーニング 　　4 DVTの予防 　　5 DVT診断後の対応 　　　・急性期DVTにおけるリハビリテーション 　　6 肺塞栓 　　7 PEの診断 　　8 PEを生じた場合の対応 　 　５ 悪液質 　　1 悪液質とは 　　2 悪液質の定義と分類 　　3 悪液質の機序 　　4 悪液質の症状 　　5 悪液質の評価 　　　・栄養の貯蓄量 　　　・栄養摂取量 　　　・活動度 　　　・予後 　　6 悪液質への対応 　　　・栄養リスクのない患者 　　　・栄養リスクのある患者 　　　・患者のPS，予後の検討 　　　・予後がよく，寝たきりでない患者 　 　６ がんに伴う合併症 　　1 はじめに 　　2 感染症 　　　・がんに伴う感染症 　　3 神経・筋骨格系 　　　・脊髄圧迫 　　　・腫瘍随伴症候群による神経筋障害 　　4 呼吸器系 　　　・気道狭窄・閉塞 　　　・胸水 　　　・がん性リンパ管症 　　5 消化器系 　　　・腸閉塞・イレウス 　　　・腹水 　　6 心血管系 　　　・がん性心膜炎・心タンポナーデ 　　　・上大静脈症候群 　　7 泌尿器系 　　　・尿路閉塞 　　8 代謝・内分泌系 　　　・高カルシウム血症 　　　・低ナトリウム血症 　　　・腫瘍崩壊症候群 　　9 血液系 　　　・貧血 　　　・播種性血管内凝固症候群 　　10 精神系 　　　・不安障害 　　　・うつ病・適応障害 　　　・せん妄 　 　７ 抗がん剤や放射線による副作用 　　1 抗がん剤による副作用 　　　・はじめに 　　　・抗がん剤の分類 　　　・抗がん剤の投与スケジュール 　　　・CTCAE 　　　・副作用の発症タイミング 　　　・主な副作用の各論 　　2 放射線治療による副作用 　　　・はじめに 　　　・放射線治療のスケジュール 　　　・主な副作用 　 Ⅲ章　原発巣別各論 　１ 頭頸部がん 　　1 はじめに 　　2 頭頸部がんの症状 　　3 頭頸部がんの診断 　　4 頭頸部がんの治療 　　　・stage別の治療法 　　　・遠隔転移・再発症例の治療 　　5 放射線療法に伴う合併症 　　　・粘膜炎 　　　・唾液分泌障害 　　　・放射線皮膚炎 　　　・味覚障害 　　　・歯科的問題 　　　・栄養不良 　　6 頭頸部がんに対するチーム医療 　 　２ 乳がん 　　1 乳がんの特徴 　　　・乳がんと女性ホルモンの関係 　　2 乳がんの症状 　　3 乳がんの診断 　　4 乳がんの治療 　　　・乳がんの病態別カテゴリー 　　　・早期乳がんとstageⅢAの切除可能なもの 　　　・局所進行性乳がん 　　　・炎症性乳がん 　　　・転移性乳がん 　　5 各治療法の概説 　　　・根治的手術と乳房温存 　　　・術後放射線療法 　　　・術後薬物療法 　　　・遠隔転移のある乳がん治療 　 　３ 肺がん 　　1 肺がんの特徴 　　　・肺がんの死亡数 　　　・肺がんのリスク 　　2 肺がんの症状 　　　・病期別の症状 　　　・肺がんの転移 　　3 肺がんの診断 　　　・肺がんの組織診断 　　　・肺がんの分類 　　　・肺がんの腫瘍マーカー 　　　・肺がんの病期分類 　　　・肺がんの遺伝子検査 　　4 肺がんの治療 　　　・非小細胞肺がんの治療 　　　・小細胞肺がんの治療 　　5 肺がんの観察ポイント 　　　・非小細胞肺がんの観察ポイント 　　　・小細胞がんの観察ポイント 　 　４ 消化器がん 　　1 食道がん 　　　・食道がんの特徴 　　　・食道がんの症状 　　　・食道がんの治療 　　2 胃がん 　　　・胃がんの特徴 　　　・胃がんの症状 　　　・胃がんの治療 　　3 大腸がん 　　　・大腸がんの特徴 　　　・大腸がんの症状 　　　・大腸がんの治療 　　4 原発性肝がん 　　　・原発性肝がんの特徴 　　　・原発性肝がんの症状 　　　・原発性肝がんの治療 　　5 胆道がん 　　　・胆道がんの特徴 　　　・胆道がんの症状 　　　・胆道がんの治療 　　6 膵がん 　　　・膵がんの特徴 　　　・膵がんの症状 　　　・膵がんの治療 　 　５ 婦人科がん 　　1 子宮頸がん 　　　・子宮頸がんの特徴 　　　・子宮頸がんの症状 　　　・子宮頸がんの診断 　　　・子宮頸がんの治療 　　2 子宮内膜がん 　　　・子宮内膜がんの特徴 　　　・子宮内膜がんの症状 　　　・子宮内膜がんの診断 　　　・子宮内膜がんの治療 　　3 卵巣がん 　　　・卵巣がんの特徴 　　　・卵巣がんの症状 　　　・卵巣がんの診断 　　　・卵巣がんの治療 　 　６ 泌尿器がん 　　1 腎細胞がん 　　　・腎細胞がんの特徴 　　　・腎細胞がんの症状 　　　・腎細胞がんの診断 　　　・腎細胞がんの治療 　　　・腎細胞がん治療中の日々の観察ポイント 　　2 前立腺がん 　　　・前立腺がんの特徴 　　　・前立腺がんの症状 　　　・前立腺がんの診断 　　　・前立腺がんの治療 　　　・前立腺がん治療中の日々の観察ポイント 　　3 尿路上皮がん 　　　・尿路上皮がんの特徴 　　　・尿路上皮がんの症状 　　　・尿路上皮がんの診断 　　　・尿路上皮がんの治療 　　　・尿路上皮がん治療中の日々の観察ポイント 　　4 胚細胞腫瘍 　　　・胚細胞腫瘍の特徴 　　　・胚細胞腫瘍の疫学 　　　・胚細胞腫瘍の症状 　　　・胚細胞腫瘍の診断 　　　・胚細胞腫瘍の治療 　　　・胚細胞腫瘍治療中の日々の観察ポイント 　 　７ 造血器悪性腫瘍 　　1 造血幹細胞の分化 　　2 白血病 　　　・白血病の特徴 　　　・急性白血病 　　　・慢性骨髄性白血病 　　3 悪性リンパ腫 　　　・悪性リンパ腫の特徴 　　　・悪性リンパ腫の症状 　　　・悪性リンパ腫の診断 　　　・悪性リンパ腫の分類 　　　・悪性リンパ腫の予後因子 　　　・悪性リンパ腫の治療 　　　・悪性リンパ腫の治療効果の判定 　　4 多発性骨髄腫 　　　・多発性骨髄腫の特徴 　　　・多発性骨髄腫の症状 　　　・多発性骨髄腫の診断 　　　・多発性骨髄腫の病期 　　　・多発性骨髄腫の治療 　　　・多発性骨髄腫の治療効果の判定 　　5 造血幹細胞移植 　　　・造血幹細胞移植とは 　　　・造血幹細胞移植の適応 　　　・造血幹細胞移植の合併症 　 　８ 終末期 　　1 終末期とは 　　　・終末期の定義 　　　・終末期の患者の状態 　　　・予後予測ツール 　　　・患者の悪化状況からの予測 　　2 終末期の状態における留意点 　　　・身体症状の出現 　　　・日常生活動作の悪化 　　　・リハビリテーション実施時に留意すべき状況 　　3 終末期のリハビリテーション 　　4 リハビリテーションスタッフが現場で困ることとその対応 　　　・身体のリスクが高い状況でのリハビリテーション 　　　・患者の理解・希望と現実のギャップ 　　　・チームとしての連携 　　　・ほかのリハビリテーションスタッフへの理解 　　　・リハビリテーションスタッフ側のつらさ 　　5 まとめ 　 Ⅳ章　実践編 ─リハビリテーションの実際─ 　１ 評価方法 　　1 評価の目的 　　2 実際の評価内容 　　　・生命予後の予測 　　　・リスク管理のための情報収集 　　　・診療録，問診による情報収集 　　　・ゴール設定のための情報収集 　　3 機能障害 　　　・筋力 　　　・Stroke Impairment Assessment Set 　　　・American Spinal Injury Association 　　4 能力障害 　　　・Barthel Index 　　　・Functional Independence Measure 　　　・ECOG Performance Status 　　　・Karnofsky Performance Scale 　　　・Edmonton Functional Assessment Tool 　　　・Palliative Performance Scale 　　5 疼痛 　　6 Quality of Life（QOL） 　　　・The MOS 36-item Short-form Health Survey 　　　・European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life 　　　Questionnaire-Core 30 　　　・The Functional Assessment of Cancer Therapy Scale 　 　２ 開胸開腹術における周術期の呼吸リハビリテーション 　　1 周術期リハビリテーションの目的 　　2 開胸開腹術後の機能低下と合併症，およびその対応 　　　・呼吸機能の低下 　　　・血栓形成および塞栓症 　　　・術後腸閉塞 　　　・筋力低下，ADL障害 　　　・術後の体液移動 　　3 リハビリテーションの実践 　　　・術前リハビリテーションの目的，リスク管理と実施内容 　　　・術後リハビリテーションの目的，リスク管理と実施内容 　　4 呼吸器合併症と長期人工呼吸器装着例 　　　・リハビリテーションの目的 　　　・リスク管理 　　　・リハビリテーションの実施内容とポイント 　 　３ 肩関節可動域制限への対応 　　1 はじめに 　　2 乳がん術後の肩関節の障害 　　　・肩関節障害の原因 　　　・乳房切除術の術式 　　　・神経の損傷 　　　・リンパ浮腫，心理的な不安 　　3 放射線治療後の障害 　　4 乳がん術後の肩関節拘縮に対するリハビリテーションの効果 　　5 乳がん術後のリハビリテーションの実際 　　　・術前 　　　・術直後 　　　・術後1週間以降 　　6 頸部郭清後の障害 　　　・頸部郭清術の術式 　　　・副神経の切除 　　7 頸部郭清後のリハビリテーションの実際 　　　・術前 　　　・術直後 　　　・術後1週間以降 　 　４ リンパ浮腫への対応 　　1 はじめに 　　2 浮腫とは 　　3 リンパ浮腫の定義 　　4 リンパ浮腫ケアの観察項目：リスク評価と対応 　　　・リンパ浮腫のstage分類と重症度 　　　・血管系，痛みの評価 　　　・観察項目 　　　・リンパ浮腫ケアのゴール設定 　　5 具体的な浮腫ケアの方法 　　6 患者によるリンパ浮腫のセルフケア 　　　・日常生活面の指導 　　　・圧迫療法についての指導 　　7 リンパ浮腫ケアにおける複合的理学療法 　　　・リンパドレナージとは 　　8 リンパ浮腫ケアの診療報酬について 　　9 終末期の浮腫ケアについて 　　10 リンパ浮腫研修委員会における合意事項 　 　５ 嚥下障害と構音障害・発声障害への対応 　　1 がんによる嚥下障害・構音障害 　　2 嚥下のメカニズム 　　　・摂食・嚥下に関する解剖 　　　・摂食・嚥下の過程 　　3 嚥下評価 　　　・診療録からの情報収集 　　　・ベッドサイドでの評価 　　　・反復唾液飲みテスト 　　　・改訂水飲み検査 　　　・頸部聴診 　　　・嚥下造影検査 　　　・嚥下内視鏡検査 　　4 摂食・嚥下障害への対応 　　　・嚥下訓練，食事形態 　　　・口腔ケア 　　5 経管栄養方法 　　　・経鼻経管栄養 　　　・経皮内視鏡的胃瘻造設術 　　　・間欠的口腔食道栄養法 　　6 構音障害と発声障害 　　7 構音評価と構音練習 　　　・構音評価 　　　・構音練習 　　8 喉頭がんによる発声障害 　　9 原発巣ごとの障害の特徴 　　　・口腔がん 　　　・咽頭がん 　　　・喉頭がん 　　　・食道がん 　 　６ 骨転移患者に対する生活指導 　　1 はじめに 　　2 骨転移患者に対する評価と対応 　　　・カルテ，画像所見からの情報収集 　　　・問診による情報収集 　　　・福祉用具導入の検討 　　3 脊椎転移 　　　・脊椎の構造 　　　・装具の着用，運動療法の工夫 　　　・動作指導 　　4 骨盤・大腿骨転移 　　　・骨盤転移：股関節の評価と対策 　　　・歩行・脱臼予防の指導 　　　・骨転移の放射線療法における注意点 　　　・歩行補助具 　 　７ 在宅患者への対応 　　1 訪問リハビリテーションの視点 　　2 訪問リハビリテーションにおけるケアチームの特徴 　　3 がんの訪問リハビリテーションの役割 　　　・終末期がん患者のスピリチュアルペイン 　　4 訪問リハビリテーションにおける患者・家族との関係作り 　　5 がんの時期別の介入 　　　・活動期 　　　・介護期 　　　・終焉期 　 　８ 終末期症例への対応 　　1 終末期の定義 　　2 終末期のリハビリテーションとは 　　3 終末期リハビリテーションを実施する環境 　　4 終末期リハビリテーションの実際 　　　・苦痛の緩和と安楽の提供 　　　・ADL・IADLの拡大可能性の追求 　　　・孤独感や喪失感を抱える患者の精神的な支持 　　　・「生き抜く」ことを支援する 　　5 グリーフワークとグリーフケア 　　6 職員のケア