膀胱癌診療最前線
内容
目次
■ I 膀胱癌の基礎 膀胱癌の疫学と自然史 膀胱癌の罹患率 罹患率のデータソース 罹患率の比較 膀胱癌罹患のリスクファクター 膀胱癌の死亡率 死亡率のデータソース 罹患率,死亡率の変化 筋層非浸潤癌の自然史 Stage Ⅱ/Ⅲの膀胱癌 膀胱全摘後の予後 膀胱発癌の分子生物学, 分子遺伝学メカニズム two-pathway model 多発発生の機序 molecular alteration ■II 膀胱癌の診断 膀胱癌の病理診断と取扱い規約 膀胱腫瘍異型度評価 膀胱腫瘍の病期分類 尿細胞診 標本はどのように作製されるのか 適正な検体量は 細胞診でどこまでわかるのか 細胞診の報告様式 膀胱癌のバイオマーカー 診断のバイオマーカー 予後予測のバイオマーカー 血中循環バイオマーカー 新しい膀胱鏡の有用性と限界〜光技術を併用したTUR〜 narrow band imagingの原理 5-アミノレブリン酸 5-アミノレブリン酸を用いた光力学診断 NBI補助下経尿道的膀胱腫瘍切除術 PDD補助下経尿道的膀胱腫瘍切除術 画像診断のポイント 膀胱におけるMRI・CT診断の役目 重要な撮影上の話 MRIによる膀胱癌の検出 MRIによる膀胱癌の病期診断 MRIによる治療後変化と再発の鑑別について ■III NMIBC(筋層非浸潤性膀胱癌) 再発および進展危険因子 NMIBCの再発および進展リスク分類 NMIBCに対するBCG膀注療法後の再発危険因子 NMIBCの疫学的およびその他の危険因子 TURBTの手技 TURBTの目的 切除面に対する考え方 膀胱内灌流液の至適容量に対する考え方 部位ごとの切除方法 繊細な切除を行うコツ ワンストローク法とタッピング法 切除マージンの考え方 narrow Band Imaging(NBI) 合併症とその対策 モノポーラとバイポーラについて 2nd TURの適応と手技 2nd TUR 2nd TURの施行時期 手技 高リスクNMIBCに対する膀胱全摘除術の適応 抗癌剤膀胱内注入療法の適応と治療成績 これまでの研究経過 NMIBCのリスク分類 各種ガイドラインでの位置付け BCG膀胱内注入療法の適応と治療成績 BCGの作用機序 筋層非浸潤性膀胱癌のリスク分類について 各リスク別BCG膀胱内注入療法の適応 2nd line 以降のBCG膀胱内注入療法について 2nd TUR後のBCG膀胱内注入療法について BCG有害事象対策 CISに対する治療選択 膀胱上皮内癌(CIS) CISの診断 CISの治療 ■IV MIBC(筋層浸潤性膀胱癌) 周術期抗癌化学療法 術前補助化学療法(NAC) 術後補助化学療法(AC) 今後の展望 膀胱全摘除術の適応と手術手技 開放手術 適応 術前準備 体位,麻酔 術式 腹腔鏡下膀胱全摘除術 体位,ポート造設 側方靱帯(lateral pedicle) 膀胱側腔の展開 膀胱後腔の展開 lateral pedicleの同定,処理 prostatic pedicleの処理 ロボット支援手術 ロボット支援下膀胱全摘除術(RARC)の適応と術前準備 ロボット支援下膀胱全摘除術(RARC)の手術手順 RARCの治療成績 今後の展望 女性の膀胱全摘除術 解剖 術式 神経温存膀胱全摘除術 適応 術前準備 体位,麻酔 術式 ポイント 骨盤内リンパ節郭清の意義 摘出リンパ節個数がもつ意味とは? 拡大リンパ節郭清のメリットとは? 拡大リンパ節郭清は実際にサバイバル・ベネフィットをもたらすか? 拡大リンパ節郭清のピットフォール 骨盤リンパ節郭清術の至適範囲:どこまで郭清すればよいのか? 低侵襲手術における骨盤リンパ節郭清のクオリティ 高齢者に対する膀胱全摘除術の適応 高齢者膀胱全摘除術の周術期合併症について 高齢者に対する腹腔鏡手術,ロボット支援手術と開腹手術 高齢者に対する尿路変向術 高齢者に対する膀胱全摘除術の適応 高齢者膀胱全摘除術のdecision making 膀胱全摘除術後の再発危険因子 局所再発,上部尿路再発,尿道再発のリスク因子 診断から膀胱全摘除術施行までの期間に関する話題 ロボット支援手術を代表とする低侵襲性手術の再発部位に関する話題 患者年齢と再発リスクに関する話題 膀胱全摘後の予後予測ノモグラムについて 分子生物学的アプローチを用いた再発リスク評価の可能性 尿路変向術の適応と手術手技 新膀胱(Studer法) 新膀胱(Studer法)の手術手技 新膀胱の適応 新膀胱の問題点―尿禁制― 回腸導管 術式 尿管皮膚瘻 適応 手術のポイント 尿管の血流について ストーママーキング 手術手技 体腔内の尿路変向術 RARCの低侵襲性 尿路変向術の選択 体腔内尿路変向術の利点と欠点 体腔内尿路変向術の種類と適応 体腔内回腸導管造設術 体腔内新膀胱造設術 体腔内U字回腸新膀胱造設術 尿路変向術の予後と合併症 尿路変向術の合併症 尿路変向術の予後 新膀胱・回腸導管のQOL 長期生存例,高齢者について 膀胱温存治療の適応と治療効果(放射線療法,部分切除を含め) 各ガイドラインにおける膀胱温存治療の位置付け 膀胱温存治療の適応について 膀胱部分切除術 放射線療法 化学療法 放射線化学療法 本邦における膀胱温存治療 周術期栄養管理 ERASとは? 周術期の栄養療法 絶飲食回避による効果 術前腸管処理は必要か? 免疫栄養 術後経口栄養摂取の重要性 術後イレウスの予防 ■V 転移性膀胱癌 抗癌化学療法のレジメン 尿路上皮癌に対する抗癌化学療法 M-VAC療法 GC療法 2nd line化学療法や腎機能および心肺機能低下時の化学療法 抗癌化学療法の予測因子 今後の展望 2nd line化学療法の限界 ガイドラインにおける2次化学療法 単剤治療による2次化学療法 併用治療による2次化学療法 分子標的治療 immuno-oncologyの現状 癌と免疫 尿路上皮癌における免疫チェックポイント阻害剤 BSC(best supportive care)と在宅ケア BSCとは 癌終末期と在宅医療のかかわり 末期膀胱癌で問題となる泌尿器症状とその対処法 当院での状況と在宅に移行するうえでの注意点 癌薬物療法での腎機能の評価と用量調節 腎機能の評価法 膀胱癌の薬物療法における腎機能評価