骨折・脱臼 改訂4版
内容
目次
総 論 第1章 骨の構造と機能 1 骨の構造と分類 a.骨の構造 b.骨の形態による分類 2 骨の組織学 a.骨膜 b.骨の細胞 c.骨の血管 d.骨の神経 3 骨の発生・成長 a.結合織内骨化 b.軟骨内骨化 c.骨の長径成長 d.骨の横径成長 4 骨の生化学,骨の代謝 a.骨の細胞外基質 b.骨代謝 5 骨の再生医療?tissue engineering, iPS細胞 第2章 骨折の定義(用語)と分類 1 骨折の定義(用語) 2 骨折の分類 a.外力の強さによる分類 b.骨質による分類 c.外界との交通の有無による分類 d.骨の連続性の有無による分類 e.骨折の部位による分類 f.関節内・外による分類 g.骨折の数による分類 h.骨折線の走行による分類 i.骨片の転位による分類 j.骨折の発生機転による分類 k.AO/OTA分類 l.骨折に伴う軟部組織損傷の程度による分類 m.CT画像による骨折分類 n.MRIによる疲労骨折(脆弱性骨折)分類 o.人工関節周囲骨折の分類 p.骨端線損傷の分類 3 遷延治癒,偽関節・骨癒合不全の定義(用語) 4 偽関節の分類 a.単純X線写真による分類 b.偽関節腔の有無による分類 c.骨シンチグラフィーによる偽関節(遷延治癒)分類 d.感染の有無による分類 5 脱臼の定義(用語)と分類 第3章 骨折の治癒過程 1 骨折治癒過程の種類 a.皮質骨を主体とする骨における骨折治癒過程 b.海綿骨を主体とする骨における骨折治癒過程 2 組織学的骨折治癒過程 a.時期別治癒経過 b.細胞反応別治癒経過 c.二期的治癒過程理論 3 仮骨形成のきっかけ 4 仮骨形成にかかわる細胞の由来 5 仮骨形成における細胞増殖と細胞分化 a.細胞増殖の分布と推移 b.細胞分化の推移 6 治癒過程における血行回復 7 治癒過程における強度回復 8 治癒過程に影響する因子 a.全身性因子 b.局所性因子 9 細胞レベルにおいて治癒過程を制御する因子 a.全身性制御因子 b.局所性制御因子 10骨折に対する積極的保存療法 a.低出力超音波パルス b.副甲状腺ホルモン 第4章 骨折に用いる内固定材料 1 骨折に用いる内固定材料の歴史 2 金属性内固定材料の素材 a.ステンレス鋼 b.コバルト・クローム(Co-Cr-Mo)合金(バイタリウム) c.純チタン(Ti)およびチタン合金 3 金属性内固定材料の種類 a.ワイヤー(鋼線) b.スクリュー c.プレート d.ステープル e.髄内釘 4 金属性内固定材料の問題点 a.腐食 b.金属疲労 c.生体適合性 d.毒性・発がん性 e.骨粗鬆化 f.金属アレルギー 5 吸収性内固定材料 a.歴史 b.種類 c.適応 d.使用上の注意 e.合併症 6 その他の内固定材料(骨充填剤) a.リン酸カルシウム系アパタイト b.PMMA骨セメント 7 創外固定法 a.創外固定 第5章 骨移植 1 骨折治療における骨移植の目的 a. 骨欠損の補填 b. 骨癒合の促進 c. 支持性の確保 2 移植材料(移植骨)の機能 a. 骨形成 b. 骨誘導 c. 骨伝導 d. 力学的支持 3 骨移植の種類 a. 移植材料の種類 b. 移植骨の血行の有無による種類 4 移植骨の自然経過 5 自家骨組織採取方法 a. 腸骨からの採取 b. 脛骨からの採取 c. 腓骨からの採取 d. 骨髄からの採取 e. その他の部位からの採取 f. 採取部の合併症 6 骨移植の形状の種類 a. 細片移植 b. 骨板移植 c. 塊状移植 d. 複合移植 7 骨バンク a. 骨バンクとは b. 同種骨にかかる法的基盤 c. 運営の実際 d. 骨移植の現状 e. 骨バンクの整備 第6章 骨折の症候 1 全身症候 a. 出血性ショックの症候 2 局所症候 a. 疼痛と圧痛 b. 創,腫脹,皮下出血 c. 肢位(体位)の異常,変形 d. 局所循環の異常 e. 異常可動性と轢音 f. 関節血症 g. 感覚障害と運動機能障害 第7章 骨折の診断 1 病歴聴取 2 診察 a. 全身の診察 b. 局所の診察 3 画像診断 a. 単純X線写真 b. X線透視法 c. X線断層撮影検査 d. CT e. 超音波検査 f. 骨シンチグラフィー g. 磁気共鳴画像 MRI h. 血管造影検査 4 遷延治癒,偽関節,骨癒合不全の診断 第8章 骨折の合併症 1 急性期合併症 A 全身的合併症 a.脂肪塞栓症候群(FES) b.圧挫症候群・挫滅症候群 c. 急性肺〔血栓〕塞栓症,急性下腿静脈血栓症の診断 B 局所的合併症 a.皮膚,筋肉の損傷 b.血管損傷と循環障害 c.急性区画症候群,急性コンパートメント症候群(ACS) d.神経の損傷 e.骨幹部骨折と靱帯損傷の合併 f.尿路損傷 g.皮下気腫 h.術中骨折 2 遅発性合併症 a.内固定材の折損や移動,カットアウト b.インピンジメント症候群 c.遅発性腱断裂 d.感 染 e.異所性骨化 f.複合性局所疼痛症候群,Sudeck骨萎縮 g.関節拘縮・強直 h.無腐性骨壊死 i.外傷性変形性関節症 第9章 人工関節置換術後の関節周囲骨折 1 股関節 a.概要 b.大腿骨骨折(ステム周囲骨折) 2 膝関節 a.概要 b.大腿骨遠位部骨萎縮部位と骨折の発生 c.大腿骨遠位部骨折 d.脛骨近位部骨折 e.膝蓋骨骨折 3 肩関節 a.概要 b.上腕骨骨折 4 肘関節 a.概要 b.上腕骨遠位部,尺骨近位部骨折 5 足関節 a.概要 b.足関節内果骨折 第10章 骨折の治療原則 1 骨折治療史概説 2 新鮮骨折患者の全身管理 3 出血性ショックの処置 4 新鮮皮下骨折の治療 A 保存療法 a.三角巾固定法,包帯固定法,アームスリング b.絆創膏固定法,テーピング c.副子固定法 d.ギプス包帯(プラスチックキャスト)固定法 e.牽引療法 f.機能装具療法 g. 動的副子 B 手術療法 a.局所麻酔法,区域麻酔法,末梢神経ブロック b.経皮的鋼線(ピン)固定術 c.創外固定術 d.内固定術 e.皮下骨折患者の周術期管理の要点 5 新鮮開放骨折の治療 a.緊急手術待機中の対応 b.創の洗浄とデブリドマン c.骨折部の安定化 d.血管,神経,腱の処置 e.創の被覆と閉鎖 f.抗菌薬の投与方法 g.切断術の選択 6 変形癒合の治療 a.治療適応 b.治療法 7 遷延治癒と偽関節・骨癒合不全の治療 a.保存療法 b.手術療法 8 創外固定の歴史 a.黎明期 b.創外固定法の確立 c.牽引性組織誘導の発見と応用 d.コンピュータ支援による変形矯正の時代 e.ワイヤーやピンの進歩とピン刺入部の管理 第11章 小児の骨折と骨端線損傷 A.小児の骨折 1 小児の骨の特徴と骨折様式 a.骨端線(成長軟骨板) b.骨膜 c.骨の力学的特性と骨折の病態 d.自家矯正 2 小児骨折の統計 a.発生率 b.年齢別 c.性別 d.月別発生頻度 e.部位別頻度 f.受傷原因と受傷機転 3 診断 a.病歴 b.臨床症状,所見 c.単純X線写真 d.ストレスX線写真 e.断層X線写真 f.関節造影 g.超音波検査 h.CT i.MRI j.骨シンチグラフィー k.小児骨折診断の落とし穴 4 治療 a.保存療法 b.手術療法 B 骨端線損傷 1 骨端線の形態と機能 a.骨端線の組織学的構造 b.骨端・骨幹端部の血行 c.骨端線の機能 2 病態 3 骨端線損傷の統計 4 分類 a.Salter-Harris分類 b.Rang分類 c.Ogden分類 d.Peterson分類 e.AO/OTA分類 5 診断 6 治療 a.新鮮損傷 b.陳旧損傷 c.骨端線障害(骨端線早期閉鎖) 第12章 高齢者骨折の特殊性 1 骨折の背景となる病態と病因(ロコモティブシンドローム) a.骨量の減少 b.骨質の劣化 c.転倒・転落の原因 d.全身疾患との関連 e.ロコモティブシンドローム 2 高齢者骨折の疫学と発生部位 a.椎体骨折 b.上腕骨近位部骨折 c.橈骨遠位部骨折 d.大腿骨近位部骨折 e.骨盤骨折 3 高齢者骨折の特殊性と周術期管理 4 骨粗鬆症による骨折の術後に局所で発生する諸問題 5 人工関節周囲骨折の統計 6 リハビリテーションにおける注意点 a.術前リハビリテーション b.術直後の運動療法 c.術後早期の運動療法 d.地域医療連携 e.骨折リエゾンサービス 7 骨折・再骨折を防ぐ運動器不安定症対策 a.骨折後の再骨折危険性上昇 b.骨折・再骨折の予防 c.整形外科医の役割 d.転倒予防教室 8 高齢者骨折と死因,死亡率 a.上肢骨折と下肢・脊椎骨折で死亡率が異なる b.大腿骨近位部骨折 c.脊椎骨折 各 論 第13章 上肢の骨折 1 上腕骨近位部骨折 2 肩関節脱臼・脱臼骨折 3 上腕骨骨幹部骨折 4 上腕骨遠位部・前腕骨近位部骨折 A 総括的事項 B 小児上腕骨遠位部骨折 小児上腕骨顆上骨折 小児上腕骨遠位骨端離開 小児上腕骨外側顆骨折 小児上腕骨内側顆骨折 小児上腕骨内側上顆骨折 C 成人上腕骨遠位部骨折 上腕骨顆上骨折と通顆骨折 上腕骨遠位部完全関節面骨折 上腕骨内側顆・外側顆骨折 上腕骨滑車・小頭骨折 D 橈骨近位部骨折 小児橈骨頚部骨折 橈骨頭骨折 E 尺骨近位部骨折 肘頭骨折 尺骨鉤状突起骨折 F 肘関節脱臼・脱臼骨折 肘関節脱臼 いわゆる反復性肘関節脱臼 Monteggia骨折 橈骨頭脱臼 5 前腕骨(橈骨・尺骨)骨幹部骨折 6 橈骨遠位端(部)骨折 7 手根骨骨折 舟状骨骨折 大菱形骨骨折 有鉤骨鉤骨折 月状骨骨折 豆状骨骨折 その他の手根骨骨折 8 中手骨・手指骨骨折 A 中手骨骨折 中手骨骨幹部(骨幹端)骨折 中手骨骨頭骨折 中手骨頚部骨折 中手骨基部骨折 第1CM関節脱臼骨折(Bennett骨折) Roland骨折 第5CM関節脱臼骨折 他のCM関節脱臼 B 基節骨・中節骨骨折 基節骨骨幹部骨折 基節骨基部骨折 基節骨・中節骨頚部骨折(骨頭回転型) C 末節骨骨折 末節骨基部背側骨折(槌指) 末節骨基部掌側骨折 末節骨粗面骨折 末節骨開放骨折 第14章 肩甲帯・胸郭部の骨折 1 肩甲骨骨折 2 肩鎖関節脱臼 3 鎖骨骨折 4 胸骨骨折 5 肋骨骨折 第15章 脊椎骨折 1 頚椎骨折 2 胸椎・腰椎骨折 3 仙骨・尾骨骨折 第16章 骨盤・股関節骨折 1 骨盤骨折 2 寛骨臼骨折 3 外傷性股関節脱臼 第17章 下肢の骨折 1 大腿骨近位部骨折 大腿骨頭骨折 大腿骨頚部骨折 大腿骨頚基部骨折 大腿骨転子部骨折 大腿骨転子下骨折 小児の大腿骨近位部骨折 2 大腿骨骨幹部骨折 3 大腿骨遠位部骨折 4 膝蓋骨骨折 5 膝蓋骨脱臼 6 脛骨近位部骨折 脛骨顆部骨折 脛骨粗面骨折 7 膝関節脱臼 8 腓骨頭骨折 9 脛骨骨幹部骨折 10 腓骨骨幹部骨折 11 足関節部骨折 足関節果部骨折 脛骨天蓋骨折 足関節脱臼 12 足部骨折 距骨骨折 踵骨骨折 足根骨脱臼骨折─Chopart関節脱臼骨折 足根骨脱臼骨折─Lisfranc関節脱臼骨折 その他の足根骨脱臼骨折 中足骨・足趾骨折─中足骨骨折 趾骨骨折 日本語索引 外国語索引