スキルアップがん症状緩和
有賀 悦子 著
内容
目次
【内容目次】 がん疼痛治療の進め方フローチャート I 痛み 1 痛みの緩和の戦略 痛みの緩和の戦略-全体の流れ まず行うこと 痛みの評価 鎮痛療法に関係するその他の評価 2 痛みの緩和を開始する 除痛の目標設定-患者とともに目標を立てる 非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)またはアセトアミノフェンを投与する 3 オピオイドの基本 依存と鎮痛-なぜ,がん疼痛患者に麻薬を処方しても依存を形成しないのか? オピオイドの乱用防止に向けた取り組み 有効限界の有無 オピオイドの強弱 オピオイドの徐放剤と速放剤 4 オピオイドの併用を開始する 開始方法 5 オピオイド各論 コデインリン酸塩 トラマドール タペンタドール モルヒネ オキシコドン ヒドロモルフォン フェンタニル メサドン ブプレノルフィン 6 オピオイドの副作用対策 オピオイドの副作用コントロール 7 オピオイドを痛みに対応させる オピオイド・タイトレーション(量の調整方法) 各投与経路と変更時の注意点 オピオイド・スイッチング(オピオイド・ローテーション) 8 在宅でもできる持続皮下注・静注方法 在宅下での保険適用 持続皮下注入療法 持続静脈注入療法 皮下注・静注のレスキュー薬の設定 9 神経障害性疼痛への対応~鎮痛補助薬~ 神経障害性疼痛とは 神経障害性疼痛の発現頻度と分類 神経障害性疼痛の治療 10 痛みとその周辺症状の管理が複雑な場合~応用編~ さまざまな場面での対処方法の例 ケミカル・コーピング II がん治療中に合併した症状 1 眠気 眠気=オピオイドの副作用とせず,まずは鑑別診断を行う 鑑別診断と並行して,痛みの強さに対して過量になっていないか評価する オピオイドが効きにくい疼痛に対し,他剤併用の必要がないかどうか検討を行う 2 悪心・嘔吐 一般的な悪心・嘔吐 オピオイドの導入後1週間以内:制吐薬は投与しているのに嘔吐するとき-中枢・末梢,どの刺激が残存しているか オピオイド導入後1週間以降-まず便秘の評価 制吐薬の副作用 3 呼吸困難 機序 病態 対処 頻呼吸へのモルヒネ・ヒドロモルフォン投与-中枢性気管支狭窄を伴う場合,伴わない場合 ステロイド 4 リンパ浮腫 浮腫の分類 リンパ浮腫 参考資料 索引