内容

目次

【内容目次】 序章　甲状腺疾患をシンプルに考えてみよう 　ポイントは“3つの指標” 第1部　もしかして，甲状腺疾患？－“疑う”ことから始まる検査・診断－ 　第1章　甲状腺疾患を疑う手がかり 　甲状腺疾患を見つけることの重要性 　　A　問診－自覚症状をきいてみよう－ 　　　1　甲状腺機能亢進症（甲状腺中毒症） 　　　2　甲状腺機能低下症 　　B　視診－眼症状はあるか？－ 　　C　触診－腫大，結節，痛みはあるか？－ 　　　1　触診でわかること 　　　2　ちゃんと触診できていますか？ 　　　3　触診の見逃し 　　D　生化学検査にヒントあり！ 　　　1　総コレステロール値 　　　2　ALP 　　　3　AST，ALT，γ-GTP 　　　4　CPK 　第2章　甲状腺検査値は，こう読む！ 　検査値の読み方を間違わないために理解すべきポイント 　　A　甲状腺ホルモンと甲状腺刺激ホルモン（TSH） 　　　1　TotalT4とFreeT4（FT4），TotalT3とFreeT3（FT3） 　　　2　TSHはとても敏感，しかし変化はゆっくり 　　　3　FT4，FT3低値，TSH正常または低値の場合 　　　4　FT4，FT3正常または高値，TSH高値の場合，およびFT4，FT3高値，TSH正常の場合 　　　5　FT4正常，FT3低値，TSH正常の場合－低T3症候群－ 　　　6　FT4，FT3正常，TSH軽度高値の場合－潜在性甲状腺機能低下症－ 　　　7　FT4，FT3正常，TSH 0.3μU/mL未満の場合－潜在性甲状腺中毒症－ 　　B　抗TSH受容体抗体（TRAb），甲状腺刺激抗体（TSAb） 　　　1　TRAb，TSAbのどちらを測定すべき？ 　　C　抗サイログロブリン抗体（TgAb），抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体（TPOAb） 　　D　サイログロブリン（Tg） 　　E　カルシトニン 　　F　画像検査 　　　1　超音波検査 　　　2　頸部軟線撮影 第2部　あなたの患者さんはどのパターン？－フローチャートで診断しよう！－ 　フローチャートで診断しよう 　　A　甲状腺機能異常が少し疑われるとき 　　B　甲状腺中毒症の鑑別 　　C　甲状腺機能低下症の鑑別 　　D　甲状腺に痛みがあるとき 　　E　甲状腺に結節を触知するとき 第3部　整理しておこう！－各疾患の基礎知識－ 　各疾患の基礎知識 　第1章　甲状腺中毒症を生じる疾患 　　A　バセドウ病 　　　1　おさえておきたい病態 　　　2　見逃すべからず！この症状と所見 　　　3　どう診断するか 　　　4　鑑別診断のポイント 　　　5　どう治療するか 　　B　無痛性甲状腺炎 　　　1　おさえておきたい病態 　　　2　見逃すべからず！この症状と所見 　　　3　どう診断するか 　　　4　鑑別診断のポイント 　　　5　どう治療するか 　　C　機能性結節（プランマー病） 　　　1　おさえておきたい病態 　　　2　見逃すべからず！この症状と所見 　　　3　どう診断するか 　　　4　どう治療するか 　第2章　甲状腺機能低下症を生じる疾患 　　A　橋本病（慢性甲状腺炎） 　　　1　おさえておきたい病態 　　　2　見逃すべからず！この症状と所見 　　　3　どう診断するか 　　　4　鑑別診断のポイント 　　　5　どう治療するか 　　B　Polycystic Thyroid Disease（多.胞性甲状腺疾患） 　　　1　おさえておきたい病態 　　　2　見逃すべからず！この症状と所見 　　　3　どう診断するか 　　　4　鑑別診断のポイント 　　　5　どう治療するか 　第3章　甲状腺に痛みが生じる疾患 　　A　亜急性甲状腺炎 　　　1　おさえておきたい病態 　　　2　見逃すべからず！この症状と所見 　　　3　どう診断するか 　　　4　鑑別診断のポイント 　　　5　どう治療するか 　　B　橋本病急性増悪 　　　1　おさえておきたい病態 　　　2　見逃すべからず！この症状と所見 　　　3　どう診断するか 　　　4　鑑別診断のポイント 　　　5　どう治療するか 　　C　急性化膿性甲状腺炎 　　　1　おさえておきたい病態 　　　2　見逃すべからず！この症状と所見 　　　3　どう診断するか 　　　4　鑑別診断のポイント 　　　5　どう治療するか 　　D　甲状腺.胞内出血 　　　1　おさえておきたい病態 　　　2　見逃すべからず！この症状と所見 　　　3　どう診断するか 　　　4　鑑別診断のポイント 　　　5　どう治療するか 　第4章　甲状腺に結節を生じる疾患 　甲状腺の結節に関して一般内科医が知っておくべきこと 　1　穿刺吸引細胞診の適応 　2　甲状腺乳頭癌で微小癌の場合は必ずしも手術が必要でない 　3　濾胞癌は穿刺吸引細胞診では診断できない 　4　甲状腺癌の術後の経過観察方法 　5　信頼できる甲状腺外科医の存在 　　A　腺腫様結節（腺腫様甲状腺腫） 　　　1　おさえておきたい病態 　　　2　見逃すべからず！この症状と所見 　　　3　どう診断するか 　　　4　鑑別診断のポイント 　　　5　どう治療するか 　　B　甲状腺嚢胞 　　　1　おさえておきたい病態 　　　2　見逃すべからず！この症状と所見 　　　3　どう診断するか 　　　4　鑑別診断のポイント 　　　5　どう治療するか 　　C　甲状腺乳頭癌 　　　1　おさえておきたい病態 　　　2　見逃すべからず！この症状と所見 　　　3　どう診断するか 　　　4　鑑別診断のポイント 　　　5　どう治療するか 　　D　甲状腺濾胞癌 　　　1　おさえておきたい病態 　　　2　見逃すべからず！この症状と所見 　　　3　どう診断するか 　　　4　鑑別診断のポイント 　　　5　どう治療するか 　　E　甲状腺髄様癌 　　　1　おさえておきたい病態 　　　2　見逃すべからず！この症状と所見 　　　3　どう診断するか 　　　4　鑑別診断のポイント 　　　5　どう治療するか 　　F　甲状腺未分化癌 　　　1　おさえておきたい病態 　　　2　見逃すべからず！この症状と所見 　　　3　どう診断するか 　　　4　鑑別診断のポイント 　　　5　どう治療するか 　　G　悪性リンパ腫 　　　1　おさえておきたい病態 　　　2　見逃すべからず！この症状と所見 　　　3　どう診断するか 　　　4　鑑別診断のポイント 　　　5　どう治療するか 第4部　いざ，実践！－バセドウ病，無痛性甲状腺炎，橋本病の治療－ 　第1章　バセドウ病の治療 　　A　抗甲状腺薬を投与する前に 　　B　抗甲状腺薬でソフトランディングを目指す 　　　1　どの抗甲状腺薬を選択するか 　　　2　抗甲状腺薬の適切な初期投与量とは 　　　3　抗甲状腺薬は，どう減らすか 　　　4　実例でみる－抗甲状腺薬の減らし方－ 　　　　Case1　甲状腺腫大が中等度で，TRAbもあまり高値ではない症例 　　　　Case2　甲状腺ホルモン値の下がりは良いが，すぐには減らせなかった症例 　　　　Case3　勢いの弱いバセドウ病 　　　　Case4　TRAbが下がらない症例 　　　　Case5　甲状腺は小さいが，TRAbが高値の症例 　　　　Case6　一時的に甲状腺機能低下症をつくってしまった症例 　　　　Case7　MMIをなかなか減らせないばかりか，途中で4錠まで増量した症例 　　　　Case8　甲状腺中毒症が高度で，自覚症状が強い症例 　　　　Case9　甲状腺が大きく，甲状腺中毒症も高度だが，TRAbはあまり高くない症例 　　　5　ヨウ化カリウムをうまく併用しよう 　　　6　block and replacement therapyで甲状腺機能を安定させる 　　　7　MMIの飲み忘れをどう防ぐか 　　　8　副作用対策 　　　9　MMI関連の先天異常を防ぐには 　　　10　胎児バセドウ病をどう治療するか 　　　11　抗甲状腺薬やβブロッカーは授乳に影響を及ぼすのか 　　　12　薬の副作用以外の有害事象対策 　　C　放射性ヨード内用療法で安全に治療する 　　D　手術療法が必要な場合とは 　　E　放射性ヨード内用療法と手術療法の後に起こり得る甲状腺機能低下症 　　F　バセドウ病眼症の悪化をどう防ぐ？どう治す？ 　第2章　無痛性甲状腺炎の治療 　　A　T3製剤（チロナミン）をうまく使おう 　　B　実例でみる－無痛性甲状腺炎の経過－ 　　　　Case1　T3製剤（チロナミン）を使用した症例（パターン（1）） 　　　　Case2　T4製剤（チラーヂンS）を使用した症例（パターン（1）） 　　　　Case3　持続性の甲状腺中毒症と間違う可能性があった症例（パターン（2）） 　　　　Case4　T3製剤（チロナミン）を1年間服用してもFT4が回復しなかった症例（パターン（3）） 　　　　Case5　無痛性甲状腺炎でも甲状腺ホルモンがかなり高値になり，診断を迷わせた症例（パターン（3）） 　第3章　橋本病の治療 　　A　甲状腺ホルモン剤を投与する前に 　　B　甲状腺ホルモン剤はどう投与するか 　　　1　甲状腺ホルモン剤の飲み忘れをどう防ぐか 　　　2　チラーヂンSの剤形 　　C　甲状腺機能低下症は自然回復することがある 　　D　橋本病で急に甲状腺が大きくなってくるとき 　　E　手術療法が必要な場合とは 　　　1　整容的に問題があるとき 　　　2　甲状腺悪性リンパ腫が発生したとき 　　　3　急性増悪をステロイド剤でうまくコントロールできないとき 　　　4　気管が狭窄しているとき 　　F　ヨード制限食はどの程度必要なのか 　　　1　ヨード摂取過剰を中止するだけのヨード制限食 　　　2　長く続けられることが可能な軽度のヨード制限食 　　G　橋本病と妊娠 第5部　専門医が診るべき甲状腺疾患とは？ 　第1章　甲状腺専門医にまかせたほうがよい病態 　　A　ネガティブフィードバックに合致しない検査値異常 　　B　難治例，副作用出現例 　　C　妊娠時のケア 　　D　バセドウ病眼症 　第2章　緊急性のある病態 　　A　甲状腺クリーゼ，粘液水腫性昏睡 　　B　気道閉塞により窒息の恐れがある状態 　　C　抗甲状腺薬による無顆粒球症 　　D　バセドウ病周期性四肢麻痺 　　E　心不全 　第3章　他科の専門医との連携 　　A　甲状腺外科，頭頸部外科（耳鼻科） 　　B　眼科 　　　1　バセドウ病眼症の評価 　　　2　バセドウ病眼症の治療 　　C　放射線科 　　　1　シンチグラフィーによる確定診断 　　　2　放射性ヨード内用療法 　　D　皮膚科 　　　1　前脛骨部粘液水腫が生じたとき 　　　2　脱毛が生じたとき 　　E　循環器内科 　　F　精神科 　　　1　双極性障害の患者さん 　　　2　認知症の患者さん 　　　3　パニック障害の患者さん 　　G　産婦人科 　　　1　MMIの催奇形性 　　　2　橋本病の患者さんが妊娠したとき 　　　3　胎児バセドウ病をどう防ぐか 　　H　小児科 　　　1　新生児バセドウ病への対応 　　　2　成人医療へのトランジション 文献 索引