内容

目次

第1章　NAFLDの定義と分類 　1．非アルコール性脂肪性肝疾患NAFLDとは 　2．疾患概念の変遷と臨床現場での認識の変化 　3．NAFLDの定義（診療ガイドラインに準拠した定義） 第2章　NAFLDの疫学 　1．NASH・NAFLDの有病率 　　1　有病率と性別・年齢・地域との関連 　　2　有病率とBMIとの関連 　　3　線維化への進展 　2．NAFLDにおける生活習慣病の頻度 　3．非肥満患者におけるNASH・NAFLDの有病率 　［memo］アジア人における非肥満NAFLD 　4．小児におけるNASH・NAFLDの有病率 　［memo］B, C型慢性肝炎治療後の脂肪肝 第3章　NAFLDの病因・病態 　1．NAFLDの基本的病因・病態 　　1　肥満 　［memo］メタボリックシンドローム 　［memo］アディポサイトカイン 　　2　インスリン抵抗性 　2．NAFLDの発症機序 　　1　遺伝的素因 　　　1）PNPLA3 遺伝子 　　　2）NAFLD病態に関与するその他の遺伝子多型 　　　　a．TM6SF2 　　　　b．CKR 　　　　c．MBOAT7 　　　　d．DYSF 　　　　e．PEMT 　　2　脂肪肝形成にかかわる脂質代謝 　　　1）脂肪酸およびTG合成系 　［memo］adenosine monophosphate（AMP）activated protein kinase（AMPK） 　　　2）肝細胞での脂肪酸酸化 　　　3）肝細胞からのTGの血中放出 　3．脂肪肝に伴う肝細胞傷害の機序 　　1　酸化ストレス 　［memo］活性酸素種（ROS）とROS消去系 　　　1）ミトコンドリアの異常 　　　2）ミクロソームおよびペルオキシソームの関与 　　2　脂肪毒性 　　3　腸内細菌叢の変化と自然免疫系 　　4　NAFLD病態形成に関与するその他の要因 第4章　NAFLDの検査所見 　1．肝脂肪化診断に有用な画像検査 　　1　腹部エコー検査 　　2　VCTE 　　3　MR spectroscopy（MRS） 　2．肝線維化診断に有用な血液学的バイオマーカーおよびスコアリングシステム 　　1　肝線維化マーカー 　　2　スコアリングシステム 　3．肝線維化診断に有用な画像検査 　4．肝生検の適応症例 　5．肥満・2型糖尿病患者におけるスクリーニング 第5章　NAFLDの病理所見 　1．はじめに 　2．病理所見 　　1　ballooningの評価 　　2　マロリー・デンク体の評価 　　3　脂肪化の評価 　　4　線維化の評価 　3．所見の記載と総合評価 　4．参考資料 　5．まとめ 第6章　NAFLDの治療 　1．はじめに 　2．NAFLDの治療方針 　3．食事療法・運動療法 　4．薬物療法 　　1　糖尿病治療薬 　　　1）チアゾリジン薬 　　　2）SGLT2阻害薬 　　　3）GLP-1 受容体作動薬 　　　4）ビグアナイド薬（メトホルミン） 　　2　脂質異常症治療薬 　　　1）スタチン系薬剤（HMG-CoA還元酵素阻害薬） 　　　2）フィブラート系薬剤 　　　3）エゼチミブ 　　3　降圧薬 　　　1）アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬（ARB），ACE阻害薬 　　4　抗酸化療法 　　　1）ビタミンE 　　　2）ペントキシフィリン 　　　3）ベタイン 　　　4）瀉血療法 　　5　肝臓用薬 　　　1）ウルソデオキシコール酸 　　　2）強力ネオミノファーゲンシー® 　　6　現在開発中の薬剤 　5．外科療法 　　1　腹腔鏡下スリーブ状胃切除術，腹腔鏡下胃バイパス術 　　2　肝移植 第7章　NAFLDの予後 　1．はじめに 　2．NAFLDの予後 　3．NAFLの予後 　4．NASHの予後 　5．NASH肝硬変 　6．NASH肝細胞癌の特徴