内容

目次

1章　感染症診療の基本を身につけよう 　A　感染症診療には原則がある 　　1　発熱患者を診たら何があってもまず感染症から考える 　　2　「感染症診療のロジック」に学ぶ基本的な考え方 　　〔COLUMN〕略語で覚える感染症診療，POMA-R ！ 　B　STEP1　患者背景Patients backgroundを考える 　　1　患者背景って……？ 　　2　“渡航歴”という背景 　　3　“免疫不全”という背景 　　4　市中感染か医療関連感染かという背景 　　5　患者背景は雄弁である 　　〔もっと知りたい！〕いつ海外渡航歴を聴取すべきか 　　〔もっと知りたい！〕患者背景 　C　STEP2　問題の臓器Organを考える 　　1　問診と身体診察で臓器特異的な症状を探す 　　2　問診と身体診察ではわからないこともある 　　〔COLUMN〕筆者の失敗談～臓器編～ 　　〔もっと知りたい！〕敗血症≠菌血症 　　〔もっと知りたい！〕それぞれのカテーテル関連血流感染症とその発生頻度 　D　STEP3　原因微生物Micro-organismを考える 　　1　傾向その1：ウイルス感染症は多臓器，細菌感染症は単一臓器の症状をきたすことが多い 　　2　傾向その2：横隔膜より上の細菌感染症はグラム陽性球菌，横隔膜より下はグラム陰性桿菌，皮膚科と整形外科領域はブドウ球菌と連鎖球菌 　　3　傾向その3：医療関連感染では耐性菌の頻度が上がる 　　〔もっと知りたい！〕腸内細菌目細菌とSPACEの関係 　　〔MEMO〕患者背景に免疫不全がある場合の原因微生物 　　4　傾向その4：1回良くなった後にまた悪くなった，という二峰性の経過は細菌性を示唆する 　E　STEP4　適切に治療Antimicrobial agents（Antibiotics）する 　　1　感染症ごとの第一選択薬を選ぶ 　　2　適切な量投与回数で投与する 　　3　感受性試験結果は第一選択薬が感受性かどうかを確認し，なるべく狭域のものを選ぶ 　　〔もっと知りたい！〕カルバペネム耐性菌とは？ 　　4　ざっくりわかる抗菌薬 　　〔MEMO〕 　　〔MEMO〕 　　〔もっと知りたい！〕セフトリアキソンの投与方法は？ 　F　STEP5　適切に経過観察Reassessmentする 　　1　5つのSTEPの1～4をみてみよう　 　　2　良くなっているのか，いないのか――assessmentする 　　3　評価に困ったら診断に立ち返る 　　4　“Re”assessment――繰り返してこその経過観察 　　5　全身と局所――2つの観点 　　6　客観的な評価，定量的な評価 　　7　グラム染色は最強の評価ツールにもなる 　　8　経過観察の2つのコツ 　　〔COLUMN〕「解釈ではなく事実を述べるべき」なのはどのようなときか 　　9　抗菌薬を投与した後に考えること 　　〔COLUMN〕プレゼンテーションのトレーニング 　　〔COLUMN〕初学者と熟練者の違い 　G　5つのSTEPの流れとは逆向きの裏技 　　1　微生物から臓器がわかることもある 　　2　治療経過から微生物がわかることもある 　　〔もっと知りたい！〕静注抗菌薬を経口抗菌薬に変更するタイミングは？ 　　〔COLUMN〕地域住民のリアルな受療行動とは？ 2章　感染症検査各論 　A　グラム染色 　　1　そもそもグラム染色はどんなときに役立つのか 　　2　グラム染色の大まかな流れ 　　3　痰のグラム染色の手順と観察の基本 　　4　喀痰グラム染色で鑑別できる菌種 　　5　喀痰グラム染色は“使える”か？ 　　6　尿のグラム染色の手順 　　7　尿グラム染色で鑑別できる菌種 　　8　治療効果判定のためのグラム染色 　　9　検体の採取保存方法について 　B　血液培養検査 　　1　血液培養検査の意義 　　2　血液培養検査の手順 　　3　血液培養を採取すべきタイミング 　　4　血培を採取すべきか――症例から考える 　　〔COLUMN〕どうしても不要な血液培養検査を省略したいあなたへ～感染症診療のChoosing Wisely～ 3章　感染症診療における細菌検査室の役割 　A　細菌検査室がある場合とない場合で何が変わる？ 　B　細菌検査室がある場合 　　1　培養検査はどのように行われる？ 　　2　有益な情報をタイムリーに得られる 　　3　とは言え，“基本”の大切さは揺るがない 　C　細菌検査室がない場合 　　1　培養検査，何日くらいかかる？ 　　2　つきまとう検体不良 　　3　得られる情報には限界がある 　　4　かなり不利な環境ではあるけれど 　　〔COLUMN〕感染症診療における検査について 4章　ケーススタディ―せっかくだから，POMA-Rに沿って考えてみよう 　case 1 　case 2 　case 3 　case 4 　case 5 　case 6 巻末付録 　本書に出てくる抗菌薬名称および略称 　本書で使われる感染症関連略称 　本書で使われる臨床検査名および略称 索引